Профилактика послеоперационных вентральных грыж посредством применения превентивного протезирования
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(12):80-84.
DOI: 10.17116/hirurgia202512180
Прочитано: 1142 раза
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Улучшение результатов лечения больных морбидным ожирением путем совершенствования способов и разработки мероприятий по предупреждению возникновения послеоперационных вентральных грыж.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
С целью оценки морфологических изменений выполнено исследование и сравнение структуры соединительной ткани белой линии живота у пациентов с нормальным индексом массы тела (ИМТ) и пациентов с морбидным ожирением. Для подтверждения безопасности использования синтетических протезов выполнен забор апоневроза после протезирующей операции при повторном вмешательстве у живых пациентов и изучение его структуры. Затем, учитывая выявленную недостаточность соединительной ткани, безопасность использования синтетических протезов, пациентам с морбидным ожирением выполнено превентивное протезирование из лапаротомного доступа.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Превентивное протезирование лапаротомной раны у пациентов с морбидным ожирением как способ профилактики послеоперационных вентральных грыж снизило частоту развития данного осложнения с 25,8 до 4%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Актуальность внедрения превентивного протезирования у пациентов с морбидным ожирением обусловлена частым развитием послеоперационных вентральных грыж после выполнения срединной лапаротомии, а именно 28% и более. Имплантация синтетического протеза характеризуется явлением диффузного прорастания зрелой соединительной ткани и является естественной реакцией на внедрение инородного тела. При наличии у пациентов морбидного ожирения целесообразно использовать предложенную методику превентивного закрытия лапаротомной раны синтетическим протезом.
Ключевые слова
- послеоперационная вентральная грыжа
- эвентрация
- морбидное ожирение
Дата поступления: 17.01.2025
Дата принятия в печать: 16.03.2025
Дата публикации: 19.12.2025
- Wehrle CJ, Shukla P, Miller BT, Blake KE, Prabhu AS, Petro CC, Krpata DM, Beffa LR, Tu C, Rosen MJ. Incisional hernia rates following midline laparotomy in the obese patient: a retrospective review. Hernia. 2023;27(3):557-563. https://doi.org/10.1007/s10029-022-02688-6
- Feldman LS, Ramaswamy A. Is Mesh Prophylaxis the Answer to the Prevention of Incisional Hernia? JAMA Surg. 2019;154(2):116. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2018.4246
- DeAngelo N, Perez AJ. Hernia Prevention: The Role of Technique and Prophylactic Mesh to Prevent Incisional Hernias. Surg Clin North Am. 2023;103(5):847-857. https://doi.org/10.1016/j.suc.2023.04.021
- Тарасова Н.К., Дыньков С.М., Поздеев В.Н., Тетерин А.Ю., Османова Г.Ш. Анализ причин рецидивирующих послеоперационных вентральных грыж. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2019;(10):36-42. https://doi.org/10.17116/hirurgia201910136
- Deerenberg EB, Harlaar JJ, Steyerberg EW, Lont HE, van Doorn HC, Heisterkamp J, Wijnhoven BP, Schouten WR, Cense HA, Stockmann HB, Berends FJ, Dijkhuizen FPH, Dwarkasing RS, Jairam AP, van Ramshorst GH, Kleinrensink GJ, Jeekel J, Lange JF. Small bites versus large bites for closure of abdominal midline incisions (STITCH): a double-blind, multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2015; 386(10000):1254-1260. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60459-7
- Endo T, Miyahara K, Shirasu T, Mochizuki Y, Taniguchi R, Takayama T, Hoshina K. Risk Factors for Incisional Hernia After Open Abdominal Aortic Aneurysm Repair. In Vivo. 2023;37(6):2803-2807. https://doi.org/10.21873/invivo.13393
- Каримов С.С., Шоназаров И.Ш. Профилактика осложнений в хирургии послеоперационных грыж передней брюшной стенки. Res Focus. 2024;3(8):48-61. https://doi.org/10.5281/zenodo.13359651
- López-Cano M. Editorial: Incisional Hernia Prevention. JAWS. 2023;2:11495. https://doi.org/10.3389/jaws.2023.11495
- Lozada Hernández EE, Hernández Bonilla JP, Hinojosa Ugarte D, Magdaleno García M, Mayagoitía González JC, Zúñiga Vázquez LA, Obregón Moreno E, Jiménez Herevia AE, Cethorth Fonseca RK, Ramírez Guerrero P. Abdominal wound dehiscence and incisional hernia prevention in midline laparotomy: a systematic review and network meta-analysis. Langenbeck’s Arch Surg. 2023;408(1);268. https://doi.org/10.1007/s00423-023-02954-w
- Harris HW. Innovations for Incisional Hernia Prevention. JAWS. 2022;1:10945. https://doi.org/10.3389/jaws.2022.10945
Рекомендуем статьи по данной теме:
Сравнение лапароскопического и робот-ассистированного доступов при хирургическом лечении больных раком эндометрия и морбидным ожирением: предварительные результаты.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(4):47-54
Ожирение и эндоскопические методы лечения в бариатрической хирургии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):81-88
Новый способ хирургического лечения морбидного ожирения с профилактикой рефлюкс-эзофагита.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):59-63
Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия IA стадии, ассоциированная с беременностью: возможности отсрочки лечения (клиническое наблюдение и обзор литературы).Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):76-81
Применение ботулотоксина в пластике вентральных грыж.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(1):68-73
Лапароскопический доступ при хирургическом лечении заболеваний репродуктивной системы у пациенток с морбидным ожирением.Проблемы репродукции. 2025;31(4):102-109
Эндоскопические технологии лечения бариатрических пациентов с послеоперационными осложнениями.Эндоскопическая хирургия. 2025;31(4):61-67
Ремоделирование мышечного слоя брюшной стенки у пациентов с послеоперационной вентральной грыжей.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(4):46-52
Оценка клинико-экономической эффективности бариатрической хирургии у пациентов с ожирением.Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2025;47(1):62-75
Сложности в выборе оптимального способа хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. Клинический случай.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(2):111-118