ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Демонстрация опыта успешного лечения пациентов с несостоятельностью линии механического шва с применением различных эндоскопических технологий.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского с декабря 2023 г. по январь 2024 г. проходили лечение пациенты 46 и 40 лет (индекс массы тела 51,3 и 49,3 соответственно), у которых после выполнения лапароскопической рукавной резекции желудка по поводу морбидного ожирения была выявлена несостоятельность линии механического шва.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В первом клиническом случае на 4-е сутки после оперативного вмешательства была выявлена несостоятельность линии механического шва. Учитывая сохраняющуюся область несостоятельности линии механического шва после выполнения дренирования под контролем УЗИ, выполнено закрытие дефекта при помощи эндоскопической клипсы over-the-scope clip. Во втором клиническом наблюдении ввиду формирования крупной полости диаметром 9 см выполнена установка вакуумно-аспирационной системы. В последующем после удаления вакуумно-аспирационной системы в связи с сохраняющимся дефектом стенки культи желудка осуществлено закрытие дефекта при помощи эндоскопической клипсы over-the-scope clip.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Наше исследование демонстрирует возможности внутрипросветных эндоскопических технологий в лечении бариатрических пациентов с несостоятельностью линии механического шва. Таким образом, эндоскопический подход в лечении пациентов с несостоятельностью линии механического шва после бариатрических вмешательств является современной минимально инвазивной методикой и альтернативой хирургическим вмешательствам при условии адекватной санации и дренирования затеков в брюшной полости.
