Эндоскопические технологии лечения бариатрических пациентов с послеоперационными осложнениями

Старков Ю.Г.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-4722-3466

Вагапов А.И.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-0773-0498

Замолодчиков Р.Д.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-2515-9942

Джантуханова С.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-8657-8609

Эндоскопические технологии лечения бариатрических пациентов с послеоперационными осложнениями

Авторы:

Старков Ю.Г., Вагапов А.И., Замолодчиков Р.Д., Джантуханова С.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2025;31(4): 61‑67

DOI: 10.17116/endoskop20253104161

Прочитано: 190 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Старков Ю.Г., Вагапов А.И., Замолодчиков Р.Д., Джантуханова С.В. Эндоскопические технологии лечения бариатрических пациентов с послеоперационными осложнениями. Эндоскопическая хирургия. 2025;31(4):61‑67.
Starkov YuG, Vagapov AI, Zamolodchikov RD, Dzhantukhanova SV. Endoscopic technologies for the treatment of postoperative complications in bariatric patients. Endoscopic Surgery. 2025;31(4):61‑67. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/endoskop20253104161

Подписка 2026 Эндоскопическая хирургия (Endoscopic Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Минижелудочное шунтирование с ручным и аппаратным видами гастроэнтероанастомозов. Сравнительный анализ рисков и осложнений. Эндоскопическая хирургия. 2024;(5):5-14

Результаты минигастрошунтирования у больных ожирением. Эндоскопическая хирургия. 2024;(5):15-23

Варианты оперативной техники лапароскопической продольной резекции желудка для профилактики и лечения гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с ожирением. Эндоскопическая хирургия. 2024;(6):57-68

Оценка безопасности бариатрической хирургии в Российской Федерации по данным Российского национального бариатрического реестра. Эндоскопическая хирургия. 2025;(1):5-14

Сложности в выборе оптимального способа хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. Клинический случай. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(2):111-118

Оценка рисков трудной интубации в бариатрической хирургии. Анестезиология и реаниматология. 2025;(1):62-68

Оценка клинико-экономической эффективности бариатрической хирургии у пациентов с ожирением. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2025;(1):62-75

Анализ роли ранних предикторов в диагностике несостоятельности степлерного шва и анастомоза у бариатрических пациентов. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(3):76-86

Опыт лечения и профилактики несостоятельности швов и кровотечения после различных типов бариатрических вмешательств. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(5):79-85

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Демонстрация опыта успешного лечения пациентов с несостоятельностью линии механического шва с применением различных эндоскопических технологий.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского с декабря 2023 г. по январь 2024 г. проходили лечение пациенты 46 и 40 лет (индекс массы тела 51,3 и 49,3 соответственно), у которых после выполнения лапароскопической рукавной резекции желудка по поводу морбидного ожирения была выявлена несостоятельность линии механического шва.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В первом клиническом случае на 4-е сутки после оперативного вмешательства была выявлена несостоятельность линии механического шва. Учитывая сохраняющуюся область несостоятельности линии механического шва после выполнения дренирования под контролем УЗИ, выполнено закрытие дефекта при помощи эндоскопической клипсы over-the-scope clip. Во втором клиническом наблюдении ввиду формирования крупной полости диаметром 9 см выполнена установка вакуумно-аспирационной системы. В последующем после удаления вакуумно-аспирационной системы в связи с сохраняющимся дефектом стенки культи желудка осуществлено закрытие дефекта при помощи эндоскопической клипсы over-the-scope clip.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наше исследование демонстрирует возможности внутрипросветных эндоскопических технологий в лечении бариатрических пациентов с несостоятельностью линии механического шва. Таким образом, эндоскопический подход в лечении пациентов с несостоятельностью линии механического шва после бариатрических вмешательств является современной минимально инвазивной методикой и альтернативой хирургическим вмешательствам при условии адекватной санации и дренирования затеков в брюшной полости.

Ключевые слова:

бариатрическая хирургия

морбидное ожирение

эндоскопические методики

лапароскопическая рукавная резекция желудка

осложнения бариатрических пациентов

Авторы:

Старков Ю.Г.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-4722-3466

Вагапов А.И.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-0773-0498

Замолодчиков Р.Д.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-2515-9942

Джантуханова С.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-8657-8609

Дата поступления:

11.10.2024

Дата принятия в печать:

05.12.2024

Список литературы:

Antoine AR, Basile M, El Masri H. Gastric leaks post sleeve gastrectomy: review of its prevention and management. World J Gastroenterol. 2014;20(38):13904-13910. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i38.13904
Hernández, J, Boza, C. Novel treatments for complications after bariatric surgery. Ann Surg Innov Res. 2016;10:3. https://doi.org/10.1186/s13022-015-0021-2
Baker RS, Foote J, Kemmeter P, Brady R, Vroegop T, Serveld M. The science of stapling and leaks. Obes Surg. 2004;14(10):1290-1298. https://doi.org/10.1381/0960892042583888
Parikh M, Issa R, McCrillis A, Saunders JK, Ude-Welcome A, Gagner M. Surgical strategies that may decrease leak after laparoscopic sleeve gastrectomy: a systematic review and meta-analysis of 9991 cases. Ann Surg. 2013;257(2):231-237. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31826cc714
Nedelcu M, Skalli M, Delhom E, Fabre JM, Nocca D. New CT scan classification of leak after sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2013;23(8):1341-1343. https://doi.org/10.1007/s11695-013-1002-3
Welsch T, von Frankenberg M, Schmidt J, Büchler MW. Diagnostik und Definition der Nahtinsuffizienz aus chirurgischer Sicht https://doi.org/10.1007/s00104-010-1916-4.
Glaysher M, Khan OA, Mabvuure NT, Wan A, Reddy M, Vasilikostas G. Staple line reinforcement during laparoscopic sleeve gastrectomy: does it affect clinical outcomes? Int J Surg. 2013;11(4):286-289. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2013.02.015
Wahby M, Salama AF, Elezaby AF, Belgrami F, Abd Ellatif ME, El-Kaffas HF, Al-Katary M. Is routine postoperative gastrografin study needed after laparoscopic sleeve gastrectomy? Experience of 712 cases. Obes Surg. 2013;23(11):1711-1717. https://doi.org/10.1007/s11695-013-1013-0
Rosenthal RJ; International Sleeve Gastrectomy Expert Panel; Diaz AA, Arvidsson D, Baker RS, Basso N, Bellanger D, Boza C, El Mourad H, France M, Gagner M, Galvao-Neto M, Higa KD, Himpens J, Hutchinson CM, Jacobs M, Jorgensen JO, Jossart G, Lakdawala M, Nguyen NT, Nocca D, Prager G, Pomp A, Ramos AC, Rosenthal RJ, Shah S, Vix M, Wittgrove A, Zundel N. International Sleeve Gastrectomy Expert Panel Consensus Statement: best practice guidelines based on experience of >12,000 cases. Surg Obes Relat Dis. 2012;8(1):8-19. https://doi.org/10.1016/j.soard.2011.10.019
Колядко П.В., Колядко В.П., Деговцов Е.Н., Самойлов В.С., Степаненко А.В. Эндоскопическое клипирование несостоятельности линии степлерного шва после повторной продольной резекции желудка. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;3:83-89. https://doi.org/10.17116/hirurgia202303183
Mennigen R, Colombo-Benkmann M, Senninger N, Laukoetter M. Endoscopic closure of postoperative gastrointestinal leakages and fistulas with the Over-the-Scope Clip (OTSC). J Gastrointest Surg. 2013;17(6):1058-1065. https://doi.org/10.1007/s11605-013-2156-y
Woźniewska P, Diemieszczyk I, Hady HR. Complications associated with laparoscopic sleeve gastrectomy — a review. Prz Gastroenterol. 2021;16(1):5-9. https://doi.org/10.5114/pg.2021.104733
ASGE Bariatric Endoscopy Task Force and ASGE Technology Committee; Abu Dayyeh BK, Kumar N, Edmundowicz SA, Jonnalagadda S, Larsen M, Sullivan S, Thompson CC, Banerjee S. ASGE Bariatric Endoscopy Task Force systematic review and meta-analysis assessing the ASGE PIVI thresholds for adopting endoscopic bariatric therapies. Gastrointest Endosc. 2015;82(3):425-38.e5. https://doi.org/10.1016/j.gie.2015.03.1964
ASGE/ASMBS Task Force on Endoscopic Bariatric Therapy; Ginsberg GG, Chand B, Cote GA, Dallal RM, Edmundowicz SA, Nguyen NT, Pryor A, Thompson CC. A pathway to endoscopic bariatric therapies. Gastrointest Endosc. 2011;74(5):943-953. https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.08.053
Puli SR, Spofford IS, Thompson CC. Use of self-expandable stents in the treatment of bariatric surgery leaks: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2012;75(2):287-293. https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.09.010
Surace M, Mercky P, Demarquay JF, Gonzalez JM, Dumas R, Ah-Soune P, Vitton V, Grimaud J, Barthet M. Endoscopic management of GI fistulae with the over-the-scope clip system (with video). Gastrointest Endosc. 2011;74(6):1416-1419. https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.08.011

Закрыть метаданные