
Применение ботулотоксина в пластике вентральных грыж
Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2026;32(1):68-73.
DOI: 10.17116/endoskop20263201168
Прочитано: 1072 раза
Резюме
Послеоперационные вентральные грыжи — распространенное осложнение после хирургических вмешательств на брюшной полости. Число хирургических вмешательств в Российской Федерации по поводу послеоперационной вентральной грыжи в 2023 г. увеличилось на 11,9% по сравнению с 2022 г. Одним из перспективных методов предоперационной подготовки у пациентов с гигантскими вентральными грыжами признано использование инъекций ботулинического токсина типа А в переднюю брюшную стенку. Однако, несмотря на многообещающие результаты, ботулотоксин не включен в стандарты лечения пациентов с вентральными грыжами из-за недостатка долгосрочных результатов и малого числа многоцентровых исследований. Дискуссии его применении ботулинического токсина типа А продолжаются в научном сообществе в настоящее время.
ЦЕЛЬ ОБЗОРА
Литературы: рассмотреть и проанализировать публикации о применении ботулинического токсина типа А в хирургическом лечении пациентов с послеоперационной вентральной грыжей.
Проведенный обзор литературы показал, что использование ботулотоксина снижает необходимость в применении методов сепарации компонентов передней брюшной стенки и способствует уменьшению сложности хирургического вмешательства, а также снижает частоту рецидива грыжи.
Ключевые слова
- послеоперационная вентральная грыжа
- потеря домена
- ботулотоксин
- реконструктивная хирургия передней брюшной стенки
Дата поступления: 28.04.2025
Дата принятия в печать: 24.06.2025
Дата публикации: 20.02.2026
- Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Сажин В.П., Марков П.В., Гогия Б.Ш., Горин Д.С., Ушаков А.А., Оруджева С.А., Кузнецов А.В., Шелина Н.В., Овечкин А.И. Хирургическая помощь в Российской Федерации. М., 2023.
- Parker SG, Halligan S, Liang MK, Muysoms FE, Adrales GL, Boutall A, de Beaux AC, Dietz UA, Divino CM, Hawn MT, Heniford TB, Hong JP, Ibrahim N, Itani KMF, Jorgensen LN, Montgomery A, Morales-Conde S, Renard Y, Sanders DL, Smart NJ, Torkington JJ, Windsor ACJ. Definitions for Loss of Domain: An International Delphi Consensus of Expert Surgeons. World J Surg. 2020;44(4):1070-1078. https://doi.org/10.1007/s00268-019-05317-z
- Burg D, Schnyder H, Buchmann R, Meyer VE. Wirksame Entlastung einer grossen Muskelhernie durch lokale Botulinumtoxin-Anwendung [Effective treatment of a large muscle hernia by local botulinum toxin administration]. Handchir Mikrochir Plast Chir. 1999;31(2):75-78. https://doi.org/10.1055/s-1999-13497
- Cakmak M, Caglayan F, Somuncu S, Leventoglu A, Ulusoy S, Akman H, Kaya M. Effect of paralysis of the abdominal wall muscles by botulinum A toxin to intraabdominal pressure: an experimental study. J Pediatr Surg. 2006;41(4):821-825. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2005.12.023
- Ibarra-Hurtado TR, Nuño-Guzmán CM, Echeagaray-Herrera JE, Robles-Vélez E, de Jesús González-Jaime J. Use of botulinum toxin type a before abdominal wall hernia reconstruction. World J Surg. 2009;33(12):2553-2556. https://doi.org/10.1007/s00268-009-0203-3
- Whitehead-Clarke T, Windsor A. The Use of Botulinum Toxin in Complex Hernia Surgery: Achieving a Sense of Closure. Front Surg. 2021;8:753889. https://doi.org/10.3389/fsurg.2021.753889
- Jacombs A, Elstner K, Rodriguez-Acevedo O, Read JW, Ho-Shon K, Wehrhahn M, Salazar K, Ibrahim N. Seven years of preoperative BTA abdominal wall preparation and the Macquarie system for surgical management of complex ventral hernia. Hernia. 2022;26(1):109-121. https://doi.org/10.1007/s10029-021-02428-2
- Smoot D, Zielinski M, Jenkins D, Schiller H. Botox A injection for pain after laparoscopic ventral hernia: a case report. Pain Med. 2011;12(7):1121-1123. https://doi.org/10.1111/j.1526-4637.2011.01147.x
- Zielinski MD, Goussous N, Schiller HJ, Jenkins D. Chemical components separation with botulinum toxin A: a novel technique to improve primary fascial closure rates of the open abdomen. Hernia. 2013;17(1):101-107. https://doi.org/10.1007/s10029-012-0995-1
- Zendejas B, Khasawneh MA, Srvantstyan B, Jenkins DH, Schiller HJ, Zielinski MD. Outcomes of chemical component paralysis using botulinum toxin for incisional hernia repairs. World J Surg. 2013;37(12):2830-2837. https://doi.org/10.1007/s00268-013-2211-6
- Elstner KE, Read JW, Saunders J, Cosman PH, Rodriguez-Acevedo O, Jacombs ASW, Martins RT, Ibrahim N. Selective muscle botulinum toxin A component paralysis in complex ventral hernia repair. Hernia. 2020;24(2):287-293. https://doi.org/10.1007/s10029-019-01939-3
- Bueno-Lledó J, Torregrosa A, Jiménez R, Pastor PG. Preoperative combination of progressive pneumoperitoneum and botulinum toxin type A in patients with loss of domain hernia. Surg Endosc. 2018;32(8):3599-3608. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6089-0
- Регистр лекарственных средств России. Ссылка активна на 25.04.2025 https://www.rlsnet.ru/active-substance/botuliniceskii-toksin-tipa-a-2868
- Jankovic J, Brin MF. Therapeutic uses of botulinum toxin. N Engl J Med. 1991;324(17):1186-1194. https://doi.org/10.1056/NEJM199104253241707
- Eleopra R, Tugnoli V, De Grandis D. The variability in the clinical effect induced by botulinum toxin type A: the role of muscle activity in humans. Mov Disord. 1997;12(1):89-94. https://doi.org/10.1002/mds.870120115
- van Rooijen MMJ, Yurtkap Y, Allaeys M, Ibrahim N, Berrevoet F, Lange JF. Fascial closure in giant ventral hernias after preoperative botulinum toxin a and progressive pneumoperitoneum: A systematic review and meta-analysis. Surgery. 2021;170(3):769-776. https://doi.org/10.1016/j.surg.2021.03.027
- Bueno-Lledó J, Torregrosa A, Ballester N, Carreño O, Carbonell F, Pastor PG, Pamies J, Cortés V, Bonafé S, Iserte J. Preoperative progressive pneumoperitoneum and botulinum toxin type A in patients with large incisional hernia. Hernia. 2017;21(2):233-243. https://doi.org/10.1007/s10029-017-1582-2
- Deerenberg EB, Elhage SA, Shao JM, Lopez R, Raible RJ, Kercher KW, Colavita PD, Augenstein VA, Heniford BT. The Effects of Preoperative Botulinum Toxin A Injection on Abdominal Wall Reconstruction. J Surg Res. 2021;260:251-258. https://doi.org/10.1016/j.jss.2020.10.028
- Yurtkap Y, van Rooijen MMJ, Roels S, Bosmans JML, Uyttebroek O, Lange JF, Berrevoet F. Implementing preoperative Botulinum toxin A and progressive pneumoperitoneum through the use of an algorithm in giant ventral hernia repair. Hernia. 2021;25(2):389-398. https://doi.org/10.1007/s10029-020-02226-2
- Chávez-Tostado KV, Cárdenas-Lailson LE, Pérez-Trigos H. Resultado de la aplicación preoperatoria de toxina botulínica A en el tratamiento de hernias incisionales gigantes. Rev Hispanoamer de Hernia. 2014;2:145-151. https://doi.org/10.1016/j.rehah.2014.06.001
- Ibarra-Hurtado TR, Nuño-Guzmán CM, Miranda-Díaz AG, Troyo-Sanromán R, Navarro-Ibarra R, Bravo-Cuéllar L. Effect of botulinum toxin type A in lateral abdominal wall muscles thickness and length of patients with midline incisional hernia secondary to open abdomen management. Hernia. 2014;18(5):647-652. https://doi.org/10.1007/s10029-014-1280-2
- Woo SH, Lee SJ, Park JY, Kim EK. The effect of preoperative botulinum toxin a injection on traction force during hernia repair: a prospective, single-blind study, intra-patient comparison using contralateral side as a control. Hernia. 2024;28(5):1809-1816. https://doi.org/10.1007/s10029-024-03087-9
- Barretto VRD, de Oliveira JGR, Brim ACS, Araújo RBS, Barros RA, Romeo ALB. Botulinum toxin A in complex incisional hernia repair: a systematic review. Hernia. 2024;28(3):665-676. https://doi.org/10.1007/s10029-023-02892-y
- Fink C, Baumann P, Wente MN, Knebel P, Bruckner T, Ulrich A, Werner J, Büchler MW, Diener MK. Incisional hernia rate 3 years after midline laparotomy. Br J Surg. 2014;101(2):51-54. https://doi.org/10.1002/bjs.9364
- Wegdam JA, de Vries Reilingh TS, Bouvy ND, Nienhuijs SW. Prehabilitation of complex ventral hernia patients with Botulinum: a systematic review of the quantifiable effects of Botulinum. Hernia. 2021;25(6):1427-1442. https://doi.org/10.1007/s10029-020-02333-0
- Horne CM, Augenstein V, Malcher F, Yunis J, Huang LC, Zolin SJ, Fafaj A, Thomas JD, Krpata DM, Petro CC, Rosen MJ, Prabhu AS. Understanding the benefits of botulinum toxin A: retrospective analysis of the Abdominal Core Health Quality Collaborative. Br J Surg. 2021;108(2):112-114. https://doi.org/10.1093/bjs/znaa050
- Nielsen MO, Bjerg J, Dorfelt A, Jørgensen LN, Jensen KK. Short-term safety of preoperative administration of botulinum toxin A for the treatment of large ventral hernia with loss of domain. Hernia. 2020;24(2):295-299. https://doi.org/10.1007/s10029-019-01957-1
- Deerenberg EB, Elhage SA, Raible RJ, et al. Image-guided botulinum toxin injection in the lateral abdominal wall prior to abdominal wall reconstruction surgery: review of techniques and results. Skeletal Radiol. 2021;50(1):1-7. https://doi.org/10.1007/s00256-020-03533-6
Рекомендуем статьи по данной теме:
Опыт применения препарата Релатокс (ботулотоксин типа A) для лечения хронической мигрени.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(12):134-140
Современные представления о кровоснабжении лобной мышцы: анатомия, клиническая картина, значение.Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2025;9(4):60-67
Профилактика послеоперационных вентральных грыж посредством применения превентивного протезирования.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(12):80-84
Оценочная КТ-визуализация в лечении больных с вентральными грыжами.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(5):86-95
Ремоделирование мышечного слоя брюшной стенки у пациентов с послеоперационной вентральной грыжей.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(4):46-52
Изменение мышечного тонуса после электротерапии у пациентов, страдающих хронической мигренью и цервикалгией.Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2024;101(6-2):96-101
Оценка эффективности подготовки передней брюшной стенки с целью пластики ее дефектов в эксперименте.Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2024;8(3):14-21



