Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Вход
RU
+7 (495) 482-4118
+7 (495) 482-4329
+8 800 250-18-12
  • (бесплатный номер по вопросам подписки)
    пн-пт с 10 до 18
  • Издательство «Медиа Сфера»
    а/я 54, Москва, Россия, 127238
  • info@mediasphera.ru

  • © 1998-2025
+7 (495) 482-43-29
RU
Все журналы
Журнал
Год
Год
Результаты поиска: 0

Вачев С.А.

ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ»;
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Хамнагадаев И.А.

ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. акад. И.И. Дедова» Минздрава России

Махотин А.А.

ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ»

Ковшов Г.В.

ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ»

Ушаков С.А.

ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ»

Торакоскопическая box lesion с использованием только одного неорошаемого зажима-аблатора

Авторы:

Вачев С.А., Хамнагадаев И.А., Махотин А.А., Ковшов Г.В., Ушаков С.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(12): 33‑40

DOI: 10.17116/hirurgia202512133

Прочитано: 220 раз

Купить за 300₽
Связаться с автором
Оглавление

THORACOSCOPIC BOX LESION USING NON-IRRIGATED BIPOLAR CLAMP ONLY
THORACOSCOPIC BOX LESION USING NON-IRRIGATED BIPOLAR CLAMP ONLY

Как цитировать:

Вачев С.А., Хамнагадаев И.А., Махотин А.А., Ковшов Г.В., Ушаков С.А. Торакоскопическая box lesion с использованием только одного неорошаемого зажима-аблатора. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(12):33‑40.
Vachev SA, Khamnagadaev IA, Makhotin AA, Kovshov GV, Ushakov SA. Thoracoscopic box lesion using non-irrigated bipolar clamp only. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(12):33‑40. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202512133

Подписка 2026 Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова (Pirogov Russian Journal of Surgery)
МСФ на ЯМ
Использование инфографики авторами научных работ
Рекомендуем статьи по данной теме:
Хи­рур­ги­чес­кие дос­ту­пы при заг­ру­дин­ном и внут­риг­руд­ном зо­бе. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2025;(1):54-61
Ре­зуль­та­ты про­це­ду­ры «кри­ола­би­ринт» при хи­рур­ги­чес­кой кор­рек­ции по­ро­ков кла­па­нов сер­дца у па­ци­ен­тов с не­па­рок­сиз­маль­ной фиб­рил­ля­ци­ей пред­сер­дий. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2025;(5):65-71
Пер­вая ты­ся­ча то­ра­кос­ко­пи­чес­ких ана­то­ми­чес­ких ре­зек­ций лег­ко­го: опыт МНИОИ им. П.А. Гер­це­на. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2025;(6):7-18
Фиб­рин-мо­но­мер в ди­аг­нос­ти­ке сер­деч­но-со­су­дис­тых за­бо­ле­ва­ний. Кар­ди­оло­ги­чес­кий вес­тник. 2024;(4-2):113-120
Вто­рая фа­за кли­ни­чес­ких ис­пы­та­ний таб­ле­ти­ро­ван­ной фор­мы пре­па­ра­та реф­ра­лон у па­ци­ен­тов с пер­сис­ти­ру­ющей фор­мой фиб­рил­ля­ции и тре­пе­та­ния пред­сер­дий. Струк­ту­ра и план про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­ния. Кар­ди­оло­ги­чес­кий вес­тник. 2024;(4-2):182-187
При­ме­не­ние реф­ра­ло­на в ка­чес­тве средства ме­ди­ка­мен­тоз­ной кар­ди­овер­сии фиб­рил­ля­ции пред­сер­дий у па­ци­ен­тов с ише­ми­чес­кой бо­лез­нью сер­дца. Кар­ди­оло­ги­чес­кий вес­тник. 2024;(4-2):188-196
Син­дром обструк­тив­но­го ап­ноэ сна как пре­дик­тор фиб­рил­ля­ции пред­сер­дий. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2025;(1):109-114
Не­пос­редствен­ные ре­зуль­та­ты мит­раль­но-аор­таль­но­го про­те­зи­ро­ва­ния од­но­мо­мен­тно с ритм-кон­вер­ти­ру­ющей про­це­ду­рой Cox-Maze IV. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2025;(1):28-33
Вза­имос­вязь обструк­тив­но­го ап­ноэ сна с па­рок­сиз­маль­ной фиб­рил­ля­ци­ей пред­сер­дий у жен­щин с ише­ми­чес­кой бо­лез­нью сер­дца и ар­те­ри­аль­ной ги­пер­то­ни­ей. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2025;(2):61-66
Стар­чес­кая ас­те­ния у боль­ных фиб­рил­ля­ци­ей пред­сер­дий: ак­ту­аль­ные воп­ро­сы ди­аг­нос­ти­ки, ве­де­ния, про­фи­лак­ти­ки и вли­яния на прог­ноз. Кар­ди­оло­ги­чес­кий вес­тник. 2025;(1):5-12
Резюме / Abstract:

ОБОСНОВАНИЕ

Наиболее распространенной торакоскопической адаптацией операции box lesion в настоящее время признается Dallas lesion set, выполняемая с помощью набора неорошаемых аблационных устройств. При выполнении этой операции для создания аблационных линий на верхней и нижней стенках левого предсердия используется линейное биполярное устройство. С помощью биполярного зажима-аблатора изолируют только коллекторы легочных вен. По этой причине эффективность Dallas lesion set ниже торакоскопической адаптации box lesion, при выполнении которой с помощью зажима-аблатора формируются все аблационные линии (операция GALAXY, выполняемая орошаемым зажимом-аблатором).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Разработана технология выполнения торакоскопической операции box-lesion» с использованием лишь одного неорошаемого зажима-аблатора. По разработанной технологии оперирован 21 больной. По окончании «слепого» периода (90 дней) всем больным выполнено эндокардиальное картирование с целью изучения качества сформированных аблационных линий.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Хирургических осложнений не было. В течение «слепого» периода наблюдения (90 дней) у 15 (71%) больных сохранялся стабильный синусовый ритм, у 6 регистрировались пароксизмы фибрилляции предсердий. Всем прооперированным больным по окончании «слепого» периода выполнено эндокардиальное картирование. У всех больных подтверждены качество (гомогенность и непрерывность) линий аблации, полноценность изоляции коллекторов легочных вен и задней стенки левого предсердия. У 6 больных с сохраняющимися в течение «слепого» периода пароксизмами фибрилляции предсердий выявлены внелегочные источники эктопии за пределами изолированной зоны. Полагаем, что именно это послужило причиной рецидива аритмии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Посредством выполнения операции радиочастотной аблации по разработанной технологии можно добиться полноценной изоляции коллекторов легочных вен задней, верхней и нижней стенок левого предсердия, что подтверждено результатами эндокардиального картирования. Полученные первые положительные клинические результаты предполагают продолжение наблюдательного периода не менее 24 мес.

Ключевые слова / Keywords:

фибрилляция предсердий
торакоскопия
радиочастотная аблация левое предсердие
ампутация ушка левого предсердия
box lesion

Авторы / Authors:

Вачев С.А.

ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ»;
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Хамнагадаев И.А.

ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. акад. И.И. Дедова» Минздрава России

Махотин А.А.

ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ»

Ковшов Г.В.

ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ»

Ушаков С.А.

ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ»

Дата поступления:

01.08.2025

Дата принятия в печать:

08.09.2025

Закрыть метаданные

Литература / References:

  1. Kalil RAK, Lima GG, Leiria TLL, Abrahão R, Pires LM, Prates PR, Nesralla IA. Simple surgical isolation of pulmonary veins for treating secondary atrial fibrillation in mitral valve disease. Ann Thorac Surg. 2002;73(4):1169-1173. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(01)03596-2
  2. Queiróz e Melo JQ, Adragão P, Neves J. Cirurgia da fibrilhação auricular utilizando radiofrequência intra-operatória. Rev Port Cardiol. 1998;17(4):377-379.  QueirózeMeloJQ,NevesJ,AdragaoP.Atrialfibrillationsurgeryusingintraoperativeradiofrequency.RevPortCardiol.1998;17(4):377-379.(InPort.).
  3. Edgerton JR, Jackman WM, Mack MJ. A new epicardial lesion set for minimal access left atrial maze: the Dallas lesion set. Ann Thorac Surg. 2009;88(5):1655-1657. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2009.05.046
  4. Harlaar N, Verberkmoes NJ, van der Voort PH, Trines SA, Verstraeten SE, Mertens BJA, Klautz RJM, Braun J, van Brakel TJ. Clamping versus nonclamping thoracoscopic box ablation in long-standing persistent atrial fibrillation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2020;160(2):399-405.  https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2019.07.104
  5. Doty JR, Clayson SE. Surgical treatment of isolated (lone) atrial fibrillation with Gemini-S Ablation and Left Atrial Appendage Excision (GALAXY procedure). Innovations (Phila). 2012;7(1):33-38.  https://doi.org/10.1097/IMI.0b013e3182560612
  6. Weng F, Yan T, Zhu M, Zhu K, Wang C, Zhao Z, Guo C. Performance of a non-irrigated bipolar radiofrequency ablation clamp on beating human hearts. Int J Cardiol. 2024;399:131749. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2024.131749
  7. Khiabani AJ, MacGregor RM, Manghelli JL, Ruaengsri C, Carter DI, Melby SJ, Schuessler RB, Damiano RJ Jr. Bipolar Radiofrequency Ablation on Explanted Human Hearts: How to Ensure Transmural Lesions. Ann Thorac Surg. 2020;110(6):1933-1939. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.04.079
  8. Vachev SA, Zabozlaev FG, Voronin SV, Chernavina EA, Troitskii AV. The Technology of Homogeneous Scar Tissue Creating as a Result of Ablation of the Atrial Wall with a Radiofrequency Bipolar Clamp: an Experimental and Clinical Study. Braz J Cardiovasc Surg. 2023; 38(3):360-366. Published 2023 May 04.  https://doi.org/10.21470/1678-9741-2022-0274
  9. Патент РФ на полезную модель №187374/ 04.03.2019 Бюлл. №7. Вачев С.А. Трубчатый проводник для позиционирования зажима-аблатора при выполнении радиочастотной фрагментации левого предсердия. Ссылка активна на 01.09.2025. https://www.fips.ru/ofpstorage/bulletin/izpm/2019/03/10/index_ru.htm
  10. Sternik L, Kogan A, Luria D, Glikson M, Malachy A, Levin S, Raanani E. Box lesion in the open left atrium for surgical ablation of atrial fibrillation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147(3):956-959.  https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2013.02.027
  11. Shaikhrezai K, Spadaccio C, Hunter S. Box Lesion with Single Radiofrequency Clamp. Thorac Cardiovasc Surg. 2019;67(2):117-119.  https://doi.org/10.1055/s-0037-1601561
  12. Pruitt JC, Lazzara RR, Ebra G. Minimally invasive surgical ablation of atrial fibrillation: the thoracoscopic box lesion approach. J Interv Card Electrophysiol. 2007;20(3):83-87.  https://doi.org/10.1007/s10840-007-9172-3
  13. Saad EB, Slater C. Complete Isolation of the Left Atrial Posterior Wall (Box Lesion) to Treat Longstanding Persistent Atrial Fibrillation. J Atr Fibrillation. 2014;7(4):1174. Published 2014 Dec 31. 
  14. Sternik L, Schaff HV, Luria D, Glikson M, Kogan A, Malachy A, First M, Raanani E. Left atrial ablation for atrial fibrillation: creating the “box lesion” with a bipolar radiofrequency device. Tex Heart Inst J. 2011;38(2):127-131. 
  15. Kaba RA, Momin A, Camm J. Persistent Atrial Fibrillation: The Role of Left Atrial Posterior Wall Isolation and Ablation Strategies. J Clin Med. 2021;10(14):3129. Published 2021 Jul 15.  https://doi.org/10.3390/jcm10143129
  16. Wolf RK, Schneeberger EW, Osterday R, Miller D, Merrill W, Flege JB Jr, Gillinov AM. Video-assisted bilateral pulmonary vein isolation and left atrial appendage exclusion for atrial fibrillation [published correction appears in J Thorac Cardiovasc Surg. 2006;131(4):772]. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;130(3):797-802.  https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2005.03.041
  17. Matteucci F, Maesen B, De Asmundis C, Bidar E, Parise G, Maessen JG, La Meir M, Gelsomino S. Comparison between biparietal bipolar and uniparietal bipolar radio frequency ablation techniques in a simultaneous procedural setting. J Interv Card Electrophysiol. 2021;61(3):567-575.  https://doi.org/10.1007/s10840-020-00852-5
  18. Dunnington GH, Pierce CL, Eisenberg S, Bing LL, Chang-Sing P, Kaiser DW, Burk S, Moulton LC, Kiankhooy A. A heart-team hybrid approach for atrial fibrillation: a single-centre long-term clinical outcome cohort study. Eur J Cardiothorac Surg. 2021;60(6):1343-1350. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezab197
  19. Varzaly JA, Lau DH, Chapman D, Edwards J, Worthington M, Sanders P. Hybrid ablation for atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis. JTCVS Open. 2021;7:141-154. Published 2021 July 16.  https://doi.org/10.1016/j.xjon.2021.07.005
Связаться с автором
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Обратная связь
Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.
Подать заявку

Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.

Имя
Телефон
E-mail
Сообщение
Вход
Регистрация
E-mail
Пароль
Забыли пароль?

Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов

Восстановление пароля
E-mail
Войти
Зарегистрироваться

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.