ЦЕЛЬ
Оценка непосредственных результатов пластики левого предсердия при коррекции порока митрального клапана, осложненного левой атриомегалией.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен ретроспективный анализ хирургического лечения 100 пациентов (48 мужчин и 52 женщин, средний возраст 69,9±11,1 (18—78) года), которым выполняли пластику левого предсердия (основная группа) за период с 2013 по 2023 г. До операции объем левого предсердия составлял 334±235 (200—1430) мл. Для детального анализа основная группа разделена на две подгруппы: с исходным объемом левого предсердия <300 мл (64 (64%) пациента) и <300 мл (36 (36%) пациентов). В качестве контрольной группы рассматривали 44 пациентов (23 мужчины и 21 женщина, средний возраст 60,2±10,3 (30—76) года), которым при коррекции митрального порока пластику левого предсердия не выполняли. До операции в контрольной группе объем левого предсерди составлял 248 (200—550) мл.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Госпитальная летальность в основной группе составила 2%. После операции объем левого предсердия в основной группе был 111±76,3 мл. При выписке регистрировался синусовый ритм у 61 (62%) пациента. У 11 пациентов сохранился исходный синусовый ритм после операции, у 50 (51%) — синусовый ритм восстановлен. Среди 55 пациентов после дополнительной радиочастотной абляции предсердий по методике Cox Maze IV получили стабильный синусовый ритм в 43 (78%) случаях. В контрольной группе летальных исходов не было. Объем левого предсердия уменьшился с 248 (220—315) до 200 (180—240) мл. Синусовый ритм сохранился или восстановлен у 7 (16%) больных. При анализе зависимости восстановления синусового ритма после операции от исходного объема левого предсердия и длительности фибрилляции предсердий выявлено, что наиболее частое восстановление синусового ритма наблюдалось у пациентов с исходным объемом левого предсердия до 400 мл и длительностью фибрилляции предсердий менее 20 мес.
ВЫВОД
Применение шовной пластики левого предсердия с целью редукции его объема позволяет улучшить результаты хирургического лечения у этой сложной группы пациентов. Коррекция порока сердца и редукция левого предсердия позволяют восстановить синусовый ритм. Эффективность хирургической абляции зависит от объема левого предсердия, и с этой целью необходимо добиваться его максимального уменьшения.
