Left atrial reduction in mitral valve surgery

Podchasov D.A.; Evseev E.P.; Aidamirov Ya.A.; Stonogin A.V.; Balakin E.V.; Nikityuk T.G.; Belov Yu.V.

doi:https://doi.org/10.17116/kardio202518041460

Подчасов Д.А.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0003-4500-2344

Евсеев Е.П.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0002-3806-9658

Айдамиров Я.А.

ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0003-3870-1040

Стоногин А.В.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0002-3628-9403

Балакин Э.В.

ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0002-9658-6725

Никитюк Т.Г.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0003-4192-7366

Белов Ю.В.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» РАН;
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

SPIN РИНЦ: 2740-1439
Scopus AuthorID: 7101862336
ResearcherID: 7101862336
ORCID: 0000-0002-9280-8845

Результаты хирургической редукции левого предсердия при коррекции порока митрального клапана

Авторы:

Подчасов Д.А., Евсеев Е.П., Айдамиров Я.А., Стоногин А.В., Балакин Э.В., Никитюк Т.Г., Белов Ю.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(4): 460‑470

DOI: 10.17116/kardio202518041460

Прочитано: 429 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Подчасов Д.А., Евсеев Е.П., Айдамиров Я.А., Стоногин А.В., Балакин Э.В., Никитюк Т.Г., Белов Ю.В. Результаты хирургической редукции левого предсердия при коррекции порока митрального клапана. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(4):460‑470.
Podchasov DA, Evseev EP, Aidamirov YaA, Stonogin AV, Balakin EV, Nikityuk TG, Belov YuV. Left atrial reduction in mitral valve surgery. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2025;18(4):460‑470. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/kardio202518041460

Подписка 2026 Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия (Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Эффективность комплексной медицинской реабилитации после легочной эндартерэктомии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(6):629-636

Эффективность комбинированного применения криобаллонной абляции и антиаритмической терапии фибрилляции предсердий у пациентов с коморбидной сердечно-сосудистой патологией. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(6):670-676

Непосредственные результаты симультанной ритм-конвертирующей процедуры «Лабиринт» у пациентов с изолированным и многоклапанным пороком сердца из правосторонней миниторакотомии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(12-2):18-24

Непосредственные и отдаленные результаты симультанной ритм-конвертирующей процедуры Cox-Maze IV при многоклапанной коррекции. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(12-2):25-34

Ценность компьютерного томографического обследования при планировании операций на клапанном аппарате сердца с применением миниторакотомии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(12-2):127-133

Кардиопатия предсердий. Диагностика причин, лечение осложнений и хирургическая коррекция ремоделирования сердца. Кардиологический вестник. 2024;(4):87-94

Фибрин-мономер в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиологический вестник. 2024;(4-2):113-120

Вторая фаза клинических испытаний таблетированной формы препарата рефралон у пациентов с персистирующей формой фибрилляции и трепетания предсердий. Структура и план проведения исследования. Кардиологический вестник. 2024;(4-2):182-187

Применение рефралона в качестве средства медикаментозной кардиоверсии фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца. Кардиологический вестник. 2024;(4-2):188-196

Синдром обструктивного апноэ сна как предиктор фибрилляции предсердий. Профилактическая медицина. 2025;(1):109-114

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ

Оценка непосредственных результатов пластики левого предсердия при коррекции порока митрального клапана, осложненного левой атриомегалией.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен ретроспективный анализ хирургического лечения 100 пациентов (48 мужчин и 52 женщин, средний возраст 69,9±11,1 (18—78) года), которым выполняли пластику левого предсердия (основная группа) за период с 2013 по 2023 г. До операции объем левого предсердия составлял 334±235 (200—1430) мл. Для детального анализа основная группа разделена на две подгруппы: с исходным объемом левого предсердия <300 мл (64 (64%) пациента) и <300 мл (36 (36%) пациентов). В качестве контрольной группы рассматривали 44 пациентов (23 мужчины и 21 женщина, средний возраст 60,2±10,3 (30—76) года), которым при коррекции митрального порока пластику левого предсердия не выполняли. До операции в контрольной группе объем левого предсерди составлял 248 (200—550) мл.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Госпитальная летальность в основной группе составила 2%. После операции объем левого предсердия в основной группе был 111±76,3 мл. При выписке регистрировался синусовый ритм у 61 (62%) пациента. У 11 пациентов сохранился исходный синусовый ритм после операции, у 50 (51%) — синусовый ритм восстановлен. Среди 55 пациентов после дополнительной радиочастотной абляции предсердий по методике Cox Maze IV получили стабильный синусовый ритм в 43 (78%) случаях. В контрольной группе летальных исходов не было. Объем левого предсердия уменьшился с 248 (220—315) до 200 (180—240) мл. Синусовый ритм сохранился или восстановлен у 7 (16%) больных. При анализе зависимости восстановления синусового ритма после операции от исходного объема левого предсердия и длительности фибрилляции предсердий выявлено, что наиболее частое восстановление синусового ритма наблюдалось у пациентов с исходным объемом левого предсердия до 400 мл и длительностью фибрилляции предсердий менее 20 мес.

ВЫВОД

Применение шовной пластики левого предсердия с целью редукции его объема позволяет улучшить результаты хирургического лечения у этой сложной группы пациентов. Коррекция порока сердца и редукция левого предсердия позволяют восстановить синусовый ритм. Эффективность хирургической абляции зависит от объема левого предсердия, и с этой целью необходимо добиваться его максимального уменьшения.

Ключевые слова / Keywords:

атриомегалия

гигантское левое предсердие

атриопластика

митральный порок сердца

фибрилляция предсердий

Авторы / Authors:

Подчасов Д.А.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0003-4500-2344

Евсеев Е.П.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0002-3806-9658

Айдамиров Я.А.

ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0003-3870-1040

Стоногин А.В.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0002-3628-9403

Балакин Э.В.

ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0002-9658-6725

Никитюк Т.Г.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0003-4192-7366

Белов Ю.В.

SPIN РИНЦ: 2740-1439
Scopus AuthorID: 7101862336
ResearcherID: 7101862336
ORCID: 0000-0002-9280-8845

Дата поступления:

10.02.2025

Дата принятия в печать:

23.03.2025

Закрыть метаданные

Литература / References:

Джошибаев С.Д., Болатбеков Б.А. Одномоментное применение хирургической радиочастотной аблации и атриопластики левого предсердия при коррекциях митрального порока сердца. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015; 70(3):279-285.
Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Болезни митрального клапана. М. 2000;281.
Железнев С.И., Назаров В.М., Богачев-Прокофьев А.В., Портнягин П.П., Демин И.И., Лавинюков С.О., Сартин Б.Е., Исаян М.В. Хирургическое лечение увеличенного левого предсердия различными методами атриопластик. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2011;4:17-23.
Леднев П.В., Белов Ю.В., Комаров Р.Н., Стоногин А.В., Катков А.И. Восстановление синусового ритма после редукционной левой атриопластики. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2017;2:80-82. https://doi.org/10.17116/hirurgia2017280-82
Катков А.И., Стоногин А.В., Каткова В.О. Редукционная атриопластика гигантского левого предсердия (пликационная техника по Kawazoe). Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2014;2:86-88.
Квашнин А.В. Атриопластика левого предсердия у больных с митральным пороком сердца. Вестник хирургии Казахстана. 2012;1:60-61.
Россейкин Е.В., Базылев В.В., Немченко Е.В., Лаврешин А.В., Карнахин В.А. Анализ результатов редукции полости гигантского левого предсердия методом аутотрансплантации и шовной атриопластики у больных с митральными пороками сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2016;1:48-55.
Badhwar V, Rovin JD, Davenport G, Pruitt JC, Lazzara RR, Ebra G, Dworkin GH. Left atrial reduction enhances outcomes of modified maze procedure for permanent atrial fibrillation during concomitant mitral surgery. Ann Thorac Surg. 2006;82(5):1758-1763; discussion 1764. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2006.05.044
Barbukhatti KO, Boldyrev SY. Antipov GN, Porhanov VA. First experience of cardiac autotransplantation for giant left atrium treatment. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2009;8(1):173-175. https://doi.org/10.1510/icvts.2008.186718
Bhasin D, Sharma YP, Yadav M, Sharma A. Giant left atrium in rheumatic heart disease. Acta Cardiol. 2023;28:1-3. https://doi.org/10.1080/00015385.2023.2246193
Bogachev-Prokophiev AV, Ovcharov MA, Lavinykov SO, Pivkin AN, Sharifulin RM, Afanasyev AV, Sapegin AV, Zheleznev SI. Surgical Atrial Fibrillation Ablation With and Without Left Atrium Reduction for Patients Scheduled for Mitral Valve Surgery: A Prospective Randomised Study. Heart Lung Circ. 2021;30(6):922-931. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2020.10.027
Chen LW, Qiu ZH, Wu XJ. A Modified Atrial Volume Reduction Technique for a Giant Left Atrium. Ann Thorac Surg. 2018; 106(2):101-103. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2018.02.038
Choi W, Kim HJ, Park SY, Park SJ, Kim JB, Jung SH, Lee JW. The Impact of Left Atrial Reduction During Surgical Ablation of Atrial Fibrillation. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2022;34(2):537-546. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2021.03.008
Daimon M, Nakano H. The new assessment of left atrial plication for giant left atrium. J Cardiovasc Surg (Torino). 2007;48(5):653-657.
D’Ancona G, Santise G, Sciacca S, Pirone F, Pilato M. Simplified left atrial volume reduction and modified maze procedure as treatment for permanent atrial fibrillation during concomitant mitral surgery. Ann Thorac Surg. 2007;84(1):357; author reply 357-358. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2006.12.068
El Maghraby A, Hajar R. Giant left atrium: a review. Heart Views. 2012;13(2):46-52. https://doi.org/10.4103/1995-705X.99227
Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, et al. ESC Scientific Document Group. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2024;45(36):3314-3414. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176
Hosaka K, Tanabe H, Kato Y, Kawaida T, Yamazaki S, Toyama M. Successful Atrial Plication in Improving Respiratory Failure due to Bilateral Giant Atria. Kyobu Geka. 2023 Jun;76(6):438-442.
Enomoto T, Mishima T, Tsuchida M. Blood flow analysis with computational fluid dynamics in the left atrium after left atrial plication: a prospective study. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2023 Aug 7. https://doi.org/10.1007/s11748-023-01963-2
Karuru UD, Tummala SR, Gautam PS, Naveen T, Kanjerla KK, Mysore SK. Giant right and left atrium: spectrum of rheumatic triple valve disease (double hit with double impact): a case report and review of the literature. Egypt Heart J. 2024;76(1):104. https://doi.org/10.1186/s43044-024-00538-7
Kasemsarn C, Lerdsomboon P, Sungkahaphong V, Chotivatanapong T. Left atrial reduction in modified maze procedure with concomitant mitral surgery. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2014;22(4):421-429. https://doi.org/10.1177/0218492313492438
Kawazoe K, Beppu S, Takahara Y, Nakajima N, Tanaka K, Ichihashi K, et al. Surgical treatment of giant left atrium combined with mitral valvular disease. Plication procedure for reduction of compression to the left ventricle, bronchus, and pulmonary parenchyma. J Thorac Cardiovasc Surg. 1983;85(6):885-892.
Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.e14. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003
Marui A, Nishina T, Tambara K, Saji Y, Shimamoto T, Nishioka M, Ikeda T, Komeda M. A novel atrial volume reduction technique to enhance the Cox maze procedure: initial results. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006;132(5):1047-1053. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2006.07.020
Matsumori M, Kawashima M, Aihara T, Fujisue J, Fujimoto M, Fukase K, Nomura Y, Tanaka H, Murakami H, Mukohara N. Efficacy of left atrial plication for atrial functional mitral regurgitation. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2021;69(3):458-465. https://doi.org/10.1007/s11748-020-01483-3
Morisaki A, Takahashi Y, Fujii H, Sakon Y, Murakami T, Shibata T. Patch augmentation vs. valve replacement for patients with atrial functional mitral regurgitation and long-standing atrial fibrillation. J Thorac Dis. 2022;14(10):3831-3841. https://doi.org/10.21037/jtd-22-828
Ozkan A, Tuncer A, Ozkan M. Giant left atrium Giant left atrium. J Am Coll Cardiol. 2012;60(8):e13. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.02.078
Pandit BN, Aggarwal P, Subramaniyan S, Gujral JS, Nath RK. Largest giant left atrium in rheumatic heart disease. J Cardiol Cases. 2020;24(1):10-13. https://doi.org/10.1016/j.jccase.2020.11.022
Patel DA, Lavie CJ, Milani RV, Shah S, Gilliland Y. Clinical implications of left atrial enlargement: a review 2009. The Ochsner Journal. Winter;9(4):191-196.
Ríos-Ortega JC, Talledo-Paredes L, Yepez-Calderón C, et al. A new surgical technique for left atrial reduction in giant left atrium. JTCVS Tech. 2022;17:56-64. https://doi.org/10.1016/j.xjtc.2022.10.013
Sunderland N, Nagendran M, Maruthappu M. In patients with an enlarged left atrium does left atrial size reduction improve maze surgery success? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011;13(6):635-641. https://doi.org/10.1510/icvts.2011.275511
Yalcinkaya A, Diken AI, Aksoy E, et al. Effect of Left Atrial Reduction on Restoration and Maintenance of Sinus Rhythm in Patients Undergoing Mitral Valve Replacement: A Pilot Study. Thorac Cardiovasc Surg. 2016;64(5):441-446. https://doi.org/10.1055/s-0035-1558993
Yang S, Wang C, Zhang B, Hou J, Huang S, Wang K, Wu Z. Clinical Effects of Surgical Left Atrial Reduction and Concomitant Mitral Valve Replacement in Patients with Giant Left Atrium. Braz J Cardiovasc Surg. 2023;38(5):e20220469. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2022-0469
Zheng SH, Sun YQ, Meng X, Gao F, Huang FH. Left atrial plication for left atrium associated with mitral valve disease. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2005;43(14):918-920.