ЦЕЛЬ

Анализ зависимости частоты геморрагических (ГО) и тромбоэмболических осложнений (ТЭО) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) при изоляции устьев легочных вен или радиочастотной абляции кавотрикуспидального истмуса от тактики периоперационной антикоагулянтной терапии, выявить предикторы данных осложнений.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование представляет собой проспективный регистр пациентов, перенесших радиочастотную абляцию. В первую группу набраны пациенты в период с 2016 по 2018 гг., которым в периоперационном периоде прерывали прием антикоагулянта с переходом на низкомолекулярные гепарины. Во вторую группу набраны пациенты в период с 2021 по 2022 гг., которым оперативное лечение проводили на фоне регулярного приема антикоагулянта. Проведен анализ частоты интраоперационных и отсроченных ТЭО и ГО. Сравнена эффективность и безопасность различных схем периоперационной антикоагулянтной терапии, а также проведена оценка значимости различных факторов в развитии этих осложнений. Первичной конечной точкой являлось большое кровотечение и любое артериальное ТЭО. Вторичная конечная точка включала в себя малые кровотечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В первую группу вошли 78 пациентов (12 (15,4%) пациентов получали варфарин, 66 (74,6%) — прямые оральные антикоагулянты (ПОАК)). Во вторую группу вошли 92 пациента, из них 1 (1,1%) получал варфарин, 91 (98,9%) — ПОАК. Пациенты в первой группе более часто достигали как первичной (p=0,0456), так и вторичной (p=0,0256) конечной точки. Факторов, влияющих на частоту больших ГО, не выявлено. На частоту малых ГО значимо влияла интраоперационная электрическая кардиоверсия (p=0,007), на частоту ТЭО — возраст пациента (p=0,018) и прием варфарина при поступлении (p=0,040).

ВЫВОД

Минимально прерванное назначение антикоагулянтов значимо уменьшает число ТЭО и ГО.