Прогноз рецидива при папиллярной микрокарциноме щитовидной железы по данным дооперационного обследования

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Создание формализованного метода прогноза рецидива папиллярной микрокарциноме щитовидной железы (ПМЩЖ) при планировании гемитиреоидэктомии по данным дооперационного обследования.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

На данном этапе исследования из базы данных Эндокринологического научного центра выбраны 115 пациентов с диагнозом ПМЩЖ, проходивших оперативное лечение в хирургическом отделении ГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России в 2017—2024 гг. У 51 пациента был выявлен рецидив, у 64 больных рецидива не было. Класс без рецидива составили больные, у которых в течение 5 лет после гемитиреоидэктомии не возник рецидив, в эту группу отобраны пациенты, у которых операция была в 2017—2018 гг. Исследованы два метода нахождения правил классификации (прогноза): 1) анализ частотного распределения значений показателей предоперационного обследования; 2) синдромный подход.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Оба метода дают почти одинаковые результаты. Метод 1. Информативными являются результаты ультразвукового исследования: количество метастазов в лимфатические узлы (ЛУ), мажорирующее три показателя (количество метастазированных ЛУ, неровность контуров ЛУ, эхоструктура ЛУ), а также количество метастазированных ЛУ и эхоструктура ЛУ по отдельности. Каждый показатель можно рассматривать как симптом, значение которого относит прецедент выборки к одному из классов: 1. Нет рецидива. 2. Есть рецидив. Точность (вероятность) прогноза рецидива по каждому показателю 0,85, 0,86, 0,87 и 0,84 соответственно. Метод 2. Из представленных симптомов составлены четыре синдрома, результаты прогноза по которым соответствуют методу 1 и находятся в диапазоне 0,76—0,87.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Современная ультразвуковая диагностика позволяет выявлять метастазирование в ЛУ шеи при ПМЩЖ на этапе дооперационного обследования. Исследование показало, что показатели метастазирования и точность их выявления достаточны для довольно надежного прогнозирования возможности рецидива при планировании гемитиреоидэктомии. Результат прогноза может помочь в принятии решения о выборе адекватной тактики хирургического лечения, определяющей объем оперативного вмешательства. По нашему мнению, в случае прогноза рецидива следует рассматривать проведение гемитиреоидэктомии с ипсилатеральной лимфаденэктомией.