ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Создание формализованного метода прогноза рецидива папиллярной микрокарциноме щитовидной железы (ПМЩЖ) при планировании гемитиреоидэктомии по данным дооперационного обследования.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
На данном этапе исследования из базы данных Эндокринологического научного центра выбраны 115 пациентов с диагнозом ПМЩЖ, проходивших оперативное лечение в хирургическом отделении ГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России в 2017—2024 гг. У 51 пациента был выявлен рецидив, у 64 больных рецидива не было. Класс без рецидива составили больные, у которых в течение 5 лет после гемитиреоидэктомии не возник рецидив, в эту группу отобраны пациенты, у которых операция была в 2017—2018 гг. Исследованы два метода нахождения правил классификации (прогноза): 1) анализ частотного распределения значений показателей предоперационного обследования; 2) синдромный подход.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Оба метода дают почти одинаковые результаты. Метод 1. Информативными являются результаты ультразвукового исследования: количество метастазов в лимфатические узлы (ЛУ), мажорирующее три показателя (количество метастазированных ЛУ, неровность контуров ЛУ, эхоструктура ЛУ), а также количество метастазированных ЛУ и эхоструктура ЛУ по отдельности. Каждый показатель можно рассматривать как симптом, значение которого относит прецедент выборки к одному из классов: 1. Нет рецидива. 2. Есть рецидив. Точность (вероятность) прогноза рецидива по каждому показателю 0,85, 0,86, 0,87 и 0,84 соответственно. Метод 2. Из представленных симптомов составлены четыре синдрома, результаты прогноза по которым соответствуют методу 1 и находятся в диапазоне 0,76—0,87.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Современная ультразвуковая диагностика позволяет выявлять метастазирование в ЛУ шеи при ПМЩЖ на этапе дооперационного обследования. Исследование показало, что показатели метастазирования и точность их выявления достаточны для довольно надежного прогнозирования возможности рецидива при планировании гемитиреоидэктомии. Результат прогноза может помочь в принятии решения о выборе адекватной тактики хирургического лечения, определяющей объем оперативного вмешательства. По нашему мнению, в случае прогноза рецидива следует рассматривать проведение гемитиреоидэктомии с ипсилатеральной лимфаденэктомией.
