ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Провести анализ достижений лапароскопической хирургии в Центральном федеральном округе (ЦФО) России и наметить перспективные тренды ее дальнейшего применения.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены взрослые пациенты с абдоминальными хирургическими заболеваниями, госпитализированные в общехирургические отделения ЦФО за период с 2014 по 2021 г. Проведен анализ распространенности плановых и экстренных лапароскопических операций (ЛСО). Частота выполнения лапароскопических вмешательств и их результаты с 2018 до 2021 г. оценены на основании первичных статистических данных, представленных в ежегодных информационно-аналитических сборниках главного хирурга Минздрава России «Хирургическая помощь в Российской Федерации».
РЕЗУЛЬТАТЫ
За период наблюдения с 2014 до 2021 г. абсолютное количество лапароскопических операций в ЦФО выросло с 23 686 до 80 489, т.е. в 3,4 раза. При этом, если в период до 2019 г. ежегодное количество плановых лапароскопических операций (ЛСО) превышало число экстренных, то в 2020—2021 гг. ситуация изменилась в пользу экстренных абдоминальных операций.
Наиболее активно ЛСО внедрены при остром холецистите (ежегодно лапароскопически выполняется 71,06—81,10% от всех вмешательств) и остром аппендиците (ОА) (46,85—55,60%). При этом, в 2020 и 2021 г., абсолютное количество лапароскопических аппендэктомий (ЛА) превысило число лапароскопических холецистэтомий (ЛХЭ). Менее значимая динамика имеется при внедрении лапароскопических вмешательств у пациентов с прободной язвой (15,44—20,39%) и острым панкреатитом (32,40—36,71%). Лапароскопические операции при острой кишечной непроходимости (ОКН), при ущемленной грыже (УГ) и язвенном гастродуоденальном кровотечении (ЯГДК) выполняли сравнительно редко.
В плановой хирургии высокая степень доступности ЛСО отмечена у пациентов с желчно-каменной болезнью (89,40—93,78%), с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (62,12—77,27%) и при заболеваниях надпочечников (64,23—87,25%), а наиболее интенсивная динамика роста доступности, в 2,4 раза, отмечена при паховой грыже (ПГ) с минимального уровня — 10,98% в 2018 г., до 26,00% в 2021 г.
Также отмечено снижение летальности после некоторых лапароскопических операций по сравнению с лапаротомическими в 12—45 раз (2018—2021 гг.). Однако этот аспект проблемы, так же как и сравнительные результаты ЛСО при поздней госпитализации, требует отдельного целенаправленного изучения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анализ динамики лапароскопической хирургии показал своевременность начала и развития этого направления в России. Перспектива дальнейшего развития лапароскопической хирургии при абдоминальных заболеваниях определяется современными трендами. В них вошли: увеличение количества лапароскопических операций при ОА, остром холецистите, при лапароскопическом ушивании прободных язв; увеличение количества ранних (от момента поступления) операций, а у поступивших — до 24 часов от начала заболевания.
