Immediate results of laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy: Kimura vs Warshaw procedure

Vervekin I.V.; Trushin A.A.; Kursenko R.V.; Gainullina L.I.; Zakharenko A.A.

doi:https://doi.org/10.17116/hirurgia202501122

Вервекин И.В.

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-3036-9779

Трушин А.А.

ORCID: 0000-0003-3316-9956

Курсенко Р.В.

ORCID: 0000-0002-0224-8697

Гайнуллина Л.И.

ORCID: 0009-0009-6084-5017

Захаренко А.А.

ORCID: 0000-0002-8514-5377

Непосредственные результаты лапароскопической дистальной резекции поджелудочной железы с сохранением селезенки: операция Kimura или Warshaw

Авторы:

Вервекин И.В., Трушин А.А., Курсенко Р.В., Гайнуллина Л.И., Захаренко А.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(1): 22‑28

DOI: 10.17116/hirurgia202501122

Прочитано: 1217 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Вервекин И.В., Трушин А.А., Курсенко Р.В., Гайнуллина Л.И., Захаренко А.А. Непосредственные результаты лапароскопической дистальной резекции поджелудочной железы с сохранением селезенки: операция Kimura или Warshaw. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(1):22‑28.
Vervekin IV, Trushin AA, Kursenko RV, Gainullina LI, Zakharenko AA. Immediate results of laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy: Kimura vs Warshaw procedure. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(1):22‑28. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202501122

Подписка 2026 Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Лапароскопические вмешательства в ургентной хирургии (обзор литературы). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(2):94-101

Лечение больных с непаразитарными абсцессами печени: результаты ретроспективного одноцентрового исследования. Эндоскопическая хирургия. 2024;(5):24-29

Случай успешного лечения лапароскопическим доступом гнойного осложнения в области сетчатого протеза после лапароскопической трансабдоминальной преперитонеальной паховой герниопластики. Эндоскопическая хирургия. 2024;(5):44-48

Хирургическое лечение дивертикулов грудного отдела пищевода (серия клинических случаев). Доказательная гастроэнтерология. 2024;(4):89-94

Урогенитальный эндометриоз. Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;(2):61-67

Технические аспекты лапароскопического формирования гастродуоденоанастомоза (Бильрот-I) при выполнении дистальной резекции у больных раком желудка. Эндоскопическая хирургия. 2025;(3):44-51

Лапароскопическое лечение пациентки с заворотом «блуждающей» селезенки. Эндоскопическая хирургия. 2025;(3):63-68

Постгистерэктомический синдром. Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;(3):34-40

Сравнительный анализ результатов хирургического лечения в случае выполнения дистальной резекции у больных раком желудка при реконструкции по Бильрот-I и на отключенной по Ру петле тонкой кишки. Эндоскопическая хирургия. 2025;(4):37-43

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить непосредственные результаты выполнения дистальной резекции поджелудочной железы с сохранением селезенки, сравнить между собой результаты двух методов (операция Kimura и Warshaw).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В ретроспективное исследование включены 27 пациентов с образованиями пограничной злокачественности хвоста и тела поджелудочной железы, которым выполнялось хирургическое лечение в объеме дистальной резекции поджелудочной железы с сохранением селезенки. Все больные получали лечение в условиях онкологического отделения №1 (абдоминальной онкологии) НИИ хирургии и неотложной медицины ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России в период с 2020 по 2024 г. Все пациенты разделены на 2 группы: 1 — Kimura type (n=16), 2 — Warshaw type (n=16). В анализ не включали пациентов, которым выполняли энуклеации, центральные резекции и иные объемы вмешательств, кроме дистальной резекции поджелудочной железы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средняя продолжительность операции в группе Warshaw type — 197,27±42,09 мин (95% доверительный интервал (ДИ) 184,36—240,64) — была меньше, чем в группе Kimura type — 269,06±70,95 мин (95% ДИ 227,74—319,95), p=0,006. Объем кровопотери, продолжительность койко-дня, частота лапаротомии, спленэктомии, инфаркта селезенки, повторной операции не различались между группами. Клинически значимая послеоперационная панкреатическая фистула типа B—C чаще наблюдалась в группе Kimura type — 10 (62,4%), чем в группе Warshaw type — 5 (45,5%), p=0,028. Статистически значимых различий в частоте послеоперационных осложнений Clavien—Dindo >III, летальности между группами не обнаружено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лапароскопическая дистальная спленосохранная резекция поджелудочной железы — «золотой стандарт» лечения доброкачественных опухолей тела и хвоста поджелудочной железы. Как метод Warshaw, так и метод Kimura являются безопасным и эффективным хирургическим подходом, обеспечивающим схожие результаты лечения. Метод Warshaw может быть более выгодным с точки зрения использования ограниченных оперативных ресурсов без ухудшения непосредственных хирургических результатов лечения.

Ключевые слова / Keywords:

доброкачественная опухоль поджелудочной железы

корпорокаудальная резекция поджелудочной железы

дистальная резекция поджелудочной железы

лапароскопия

хирургия поджелудочной железы

Авторы / Authors:

Вервекин И.В.

ORCID: 0000-0002-3036-9779

Трушин А.А.

ORCID: 0000-0003-3316-9956

Курсенко Р.В.

ORCID: 0000-0002-0224-8697

Гайнуллина Л.И.

ORCID: 0009-0009-6084-5017

Захаренко А.А.

ORCID: 0000-0002-8514-5377

Дата поступления:

18.03.2024

Дата принятия в печать:

11.04.2024

Закрыть метаданные

Литература / References:

Montagnini AL, Røsok BI, Asbun HJ, Barkun J, Besselink MG, Boggi U, Conlon KC, Fingerhut A, Han HS, Hansen PD, Hogg ME, Kendrick ML, Palanivelu C, Shrikhande SV, Wakabayashi G, Zeh H, Vollmer CM, Kooby DA. Standardizing terminology for minimally invasive pancreatic resection. HPB. 2017;19(3):182-189. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2017.01.006
de Rooij T, van Hilst J, van Santvoort H, Boerma D, van den Boezem P, Daams F, van Dam R, Dejong C, van Duyn E, Dijkgraaf M, van Eijck C, Festen S, Gerhards M, Groot Koerkamp B, de Hingh I, Kazemier G, Klaase J, de Kleine R, van Laarhoven C, Luyer M, Patijn G, Steenvoorde P, Suker M, Abu Hilal M, Busch O, Besselink M; Dutch Pancreatic Cancer Group. Minimally Invasive Versus Open Distal Pancreatectomy (LEOPARD): A Multicenter Patient-blinded Randomized Controlled Trial. Annals of Surgery. 2019;269(1):2-9. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002979
Tol JA, Gouma DJ, Bassi C, Dervenis C, Montorsi M, Adham M, Andrén-Sandberg A, Asbun HJ, Bockhorn M, Büchler MW, Conlon KC, Fernández-Cruz L, Fingerhut A, Friess H, Hartwig W, Izbicki JR, Lillemoe KD, Milicevic MN, Neoptolemos JP, Shrikhande SV, Vollmer CM, Yeo CJ, Charnley RM; International Study Group on Pancreatic Surgery. Definition of a standard lymphadenectomy in surgery for pancreatic ductal adenocarcinoma: a consensus statement by the International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery. 2014;156(3):591-600. https://doi.org/10.1016/j.surg.2014.06.016
Shoup M, Brennan MF, McWhite K, Leung DH, Klimstra D, Conlon KC. The value of splenic preservation with distal pancreatectomy. Archives of Surgery. 2002;137(2):164-168. https://doi.org/10.1001/archsurg.137.2.164
van Huijgevoort NCM, Del Chiaro M, Wolfgang CL, van Hooft JE, Besselink MG. Diagnosis and management of pancreatic cystic neoplasms: current evidence and guidelines. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 2019;16(11):676-689. https://doi.org/10.1038/s41575-019-0195-x
Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, de Santibañes E, Pekolj J, Slankamenac K, Bassi C, Graf R, Vonlanthen R, Padbury R, Cameron JL, Makuuchi M. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Annals of Surgery. 2009;250(2):187-196. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2
Bassi C, Marchegiani G, Dervenis C, Sarr M, Abu Hilal M, Adham M, Allen P, Andersson R, Asbun HJ, Besselink MG, Conlon K, Del Chiaro M, Falconi M, Fernandez-Cruz L, Fernandez-Del Castillo C, Fingerhut A, Friess H, Gouma DJ, Hackert T, Izbicki J, Lillemoe KD, Neoptolemos JP, Olah A, Schulick R, Shrikhande SV, Takada T, Takaori K, Traverso W, Vollmer CM, Wolfgang CL, Yeo CJ, Salvia R, Buchler M; International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS). The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years After. Surgery. 2017;161(3):584-591. https://doi.org/10.1016/j.surg.2016.11.014
Jean-Philippe Adam, Alexandre Jacquin, Christophe Laurent, Denis Collet, Masson B, Fernández-Cruz L, Sa-Cunha A. Laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy: splenic vessel preservation compared with the Warshaw technique. JAMA Surgery. 2013;148(3):246-252. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2013.768
Shi N, Liu SL, Li YT, You L, Dai MH, Zhao YP. Splenic Preservation Versus Splenectomy During Distal Pancreatectomy: A Systematic Review and Meta-analysis. Annals of Surgical Oncology. 2016;23(2):365-374. https://doi.org/10.1245/s10434-015-4870-z
Granieri S, Bonomi A, Frassini S, Gjoni E, Germini A, Kersik A, Bracchetti G, Bruno F, Paleino S, Lomaglio L, Frontali A, Cotsoglou C. Kimura’s vs Warshaw’s technique for spleen preserving distal pancreatectomy: a systematic review and meta-analysis of high-quality studies. HPB. 2023;25(6):614-624. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2023.02.009
Childers CP, Maggard-Gibbons M. Understanding Costs of Care in the Operating Room. JAMA Surgery. 2018;153(4):e176233. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2017.6233