ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить клинико-экономические особенности лечения острого холецистита в условиях поздней госпитализации.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В проспективном нерандомизированном исследовании (2020—2021 гг.) проанализированы клинические результаты лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) у 101 пациента: 73,2% (n=74) мужчин и 26,8% (n=27) женщин, средний возраст — 58±14,9 года, — с острым холециститом. Проведен анализ минимизации затрат при выполнении ЛХЭ в различные временные периоды от начала заболевания.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Оперативное лечение в 15% (n=16) наблюдений проведено в первые 72 ч от начала острого холецистита (1-я группа), в 57,5% (n=58) — в период 4—10-е сутки от начала приступа (2-я группа) и в 26,7% (n=27) ЛХЭ выполнены позднее 10-х суток (3-я группа). Общая частота послеоперационных осложнений, не связанных с коронавирусной инфекцией COVID-19, составила 2,9%. Послеоперационная летальность — 1,9% (умерло двое пациентов с распространенным перитонитом). В трех группах сравнения по мере увеличения продолжительности ЛХЭ (70 [65—83], 85 [69—110], 115 [80—125] минут (Н=1555, p<0,001) и длительности стационарного лечения (6 [5—7], 9 [7—10], 11 [7—14] койко-дней (Н=21,86, p<0,001) отмечен рост общих расходов на лечение. Стоимость прямых (медицинских и немедицинских) затрат на лечение соответственно составила 29 484 [27509—33885], 41 265 [34 306—48 301] и 50 591 [37 069—62 483] рублей (Н=29,71, p<0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Поздняя госпитализация и оперативное лечение острого холецистита после 72 ч от начала заболевания сопровождаются ростом фактических расходов (при сравнении с нормативными затратами по кодам статистических групп (КСГ) на 29% в период до 10 сут и на 58% при ЛХЭ после 10 сут от начала заболевания. Полученные результаты требуют дальнейшей валидации и корректировки в исследованиях с большим объемом выборки.