ОБОСНОВАНИЕ
Развитие сердечно-сосудистой хирургии постепенно эволюционирует в сторону малоинвазивных процедур. Крупные клиники и ведущие специалисты уделяют все больше внимания лапароскопическим и роботическим методикам, применяемым в хирургии инфраренального отдела аорты.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анализ доступной литературы и составление сравнительной характеристики лапароскопического и роботического доступов в лечении больных с различными заболеваниями брюшного отдела аорты; оценка эффективности применения робот-ассистированного и лапароскопического доступов у пациентов с патологией брюшного отдела аорты.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проанализированы лапароскопический и роботический доступы. Приведены сравнительные таблицы с результатами анализа мировой литературы и результатов, полученных посредством исследования собственного опыта. Проанализированы результаты хирургического лечения 29 пациентов с различными заболеваниями брюшного отдела аорты, у которых применялся лапароскопический доступ, и результаты лечения 31 пациента с применением робот-ассистированной аортоподвздошной реконструкции. В качестве статистического метода для анализа мощности выборки и оценки достоверности использовался анализ четырехпольных таблиц сопряженности с независимыми выборками с использованием точного критерия Фишера с поправкой на критерий хи-квадрат Пирсона.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В ходе анализа двух малоинвазивных доступов статистически значимых различий не обнаружено, однако собственный опыт работы и составление сравнительной таблицы выявили несколько отличий. Установлены статистически значимые различия по частоте развития пери- и послеоперационных осложнений, продолжительности операции, кровотечений и интраоперационной кровопотере при исходно сопоставимых показателях в группах сравнения.
Средняя длительность операций с применением робот-ассистированного доступа значительно меньше (143,2 мин), чем при лапароскопическом доступе (435 мин). Осложнения выявлены у 10 (32,2%) пациентов с применением робот-ассистированного доступа по сравнению с 5 (17,2%) пациентами при использовании лапароскопического доступа, различия статистически значимы. Средняя интраоперационная кровопотеря составила 475,5 и 100 мл соответственно. Конверсий не было ни в одной группе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Робот-ассистированный доступ является эффективным в плане сокращения длительности операции. Применение лапароскопического доступа оказалось эффективнее в плане снижения интраоперационной кровопотери. Таким образом, как лапароскопический, так и робот-ассистированный доступы применимы в хирургии инфраренального отдела аорты.
