Обзор посвящен фармакоэкономическим аспектам вторичного гиперпаратиреоза (ВГПТ) при хронической болезни почек (ХБП). Вторичный гиперпаратиреоз, характеризующийся избыточной секрецией паратиреоидного гормона, является тяжелым осложнением ХБП и создает значительную нагрузку на систему здравоохранения. Экономические исследования показывают, что достижение целевых показателей минерального обмена у пациентов снижает затраты на лечение, включая расходы на госпитализацию и заместительную почечную терапию. К основным методам лечения ВГПТ относят диетотерапию, фармакотерапию и хирургическое вмешательство. Диетологическое консультирование, особенно специализированное, оказывается эффективным в снижении уровня фосфора и сокращении затрат. Из медикаментозных методов лечения ВГПТ при ХБП наиболее активно используются препараты витамина D, цинакальцет, парикальцитол и этелькальцетид. Показана экономическая эффективность применения цинакальцета в ряде стран, включая США и некоторые европейские государства, но его использование не всегда оправдано с точки зрения затрат, например, в Китае. Парикальцитол имеет преимущества перед другими препаратами витамина D, включая снижение смертности и затрат на лечение. Хирургическое лечение (паратиреоидэктомия) может быть экономически более выгодным при длительном течении заболевания, несмотря на высокие первоначальные затраты. Социальные детерминанты, такие как низкий доход и этническая принадлежность, также влияют на доступ к лечению и его исходы. Например, у пациентов с низким социально-экономическим статусом чаще развиваются дефицит витамина D и осложнения ВГПТ. Этнические группы, такие как афроамериканцы, сталкиваются с более высокими затратами на госпитализацию и менее качественной медицинской помощью. Следует отметить, что данные об обсуждаемой проблеме лимитированы; многие исследования проведены давно, что не позволяет экстраполировать их результаты на текущую практику. Необходимы дальнейшие экономические исследования, в частности в Российской Федерации, для оптимизации управления ресурсами здравоохранения и улучшения доступности лечения для всех пациентов.
