Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Вход
RU
+7 (495) 482-4118
+7 (495) 482-4329
+8 800 250-18-12
  • (бесплатный номер по вопросам подписки)
    пн-пт с 10 до 18
  • Издательство «Медиа Сфера»
    а/я 54, Москва, Россия, 127238
  • info@mediasphera.ru

  • © 1998-2026
+7 (495) 482-43-29
RU
Все журналы
Журнал
Год
Год
Результаты поиска: 0

Рафаели И.Р.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Панков А.Н.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Журавель В.В.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Киреева А.Ю.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Сандодзе Т.С.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Семитко С.П.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Чернышева И.Е.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Иоселиани Д.Г.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Критерии выбора метода прямой реваскуляризации миокарда при стенозе ствола левой коронарной артерии

Авторы:

Рафаели И.Р., Панков А.Н., Журавель В.В., Киреева А.Ю., Сандодзе Т.С., Семитко С.П., Чернышева И.Е., Иоселиани Д.Г.

Подробнее об авторах

Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;18(1): 77‑83

DOI: 10.17116/kardio20261901177

Прочитано: 127 раз

Купить за 300₽
Связаться с автором
Оглавление

CRITERIA FOR DIRECT MYOCARDIAL REVASCULARIZATION IN PATIENTS WITH LEFT MAIN CORONARY ARTERY STENOSIS
CRITERIA FOR DIRECT MYOCARDIAL REVASCULARIZATION IN PATIENTS WITH LEFT MAIN CORONARY ARTERY STENOSIS

Как цитировать:

Рафаели И.Р., Панков А.Н., Журавель В.В., и др. Критерии выбора метода прямой реваскуляризации миокарда при стенозе ствола левой коронарной артерии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;18(1):77‑83.
Rafaeli IR, Pankov AN, Zhuravel VV, et al. Criteria for direct myocardial revascularization in patients with left main coronary artery stenosis. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2026;18(1):77‑83. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/kardio20261901177

Подписка 2026 Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия (Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery)
МСФ на ЯМ
Использование инфографики авторами научных работ
Рекомендуем статьи по данной теме:
Ди­на­ми­ка сос­то­яния ми­окар­да ле­во­го же­лу­доч­ка и ле­во­го пред­сер­дия по дан­ным strain-эхо­кар­ди­ог­ра­фии пос­ле ко­ро­нар­но­го шун­ти­ро­ва­ния. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2025;(3):269-279
Не­пос­редствен­ные ре­зуль­та­ты ко­ро­нар­но­го шун­ти­ро­ва­ния по ме­то­ди­ке «без ка­са­ния аор­ты» у боль­ных с мно­го­со­су­дис­тым по­ра­же­ни­ем: од­но­цен­тро­вое рет­рос­пек­тив­ное ис­сле­до­ва­ние. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2025;(3):280-285
Вы­бор кар­ди­оп­ле­гии при ко­ро­нар­ном шун­ти­ро­ва­нии у па­ци­ен­тов с сер­деч­ной не­дос­та­точ­нос­тью: ран­до­ми­зи­ро­ван­ное ис­сле­до­ва­ние. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2025;(4):405-411
Пре­дик­то­ры ос­трой бо­лез­ни по­чек у боль­ных ста­биль­ной сте­но­кар­ди­ей пос­ле ко­ро­нар­но­го шун­ти­ро­ва­ния. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2025;(4):412-417
Тех­но­ло­гия ког­ни­тив­ной ре­аби­ли­та­ции с ис­поль­зо­ва­ни­ем ком­би­на­ции пос­ту­раль­но­го тре­нин­га и од­но­мо­мен­тной ког­ни­тив­ной за­да­чи в про­фи­лак­ти­ке ког­ни­тив­но­го де­фи­ци­та пос­ле ко­ро­нар­но­го шун­ти­ро­ва­ния. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2025;(4):418-427
Ин­тра­опе­ра­ци­он­ный ин­фаркт или ре­пер­фу­зи­он­ный син­дром ми­окар­да? Осо­бен­нос­ти ЭКГ-ди­аг­нос­ти­ки. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2025;(4):428-433
Ге­мо­ди­на­ми­чес­кие па­ра­мет­ры, ха­рак­те­ри­зу­ющие ве­ноз­ный воз­врат, и их роль в оцен­ке вос­при­им­чи­вос­ти к ин­фу­зи­он­ной те­ра­пии в кар­ди­охи­рур­гии. Анес­те­зи­оло­гия и ре­ани­ма­то­ло­гия. 2025;(2):6-12
Гос­пи­таль­ные ре­зуль­та­ты ко­ро­нар­но­го шун­ти­ро­ва­ния, про­ве­ден­но­го па­ци­ен­там с ИБС и на­ли­чи­ем ко­ро­нар­ных ар­те­рий с не­ве­ри­фи­ци­ро­ван­ным ан­ги­ог­ра­фи­чес­ки дис­таль­ным рус­лом. Кар­ди­оло­ги­чес­кий вес­тник. 2025;(1):81-89
Ког­ни­тив­ные на­ру­ше­ния пос­ле об­шир­ных хи­рур­ги­чес­ких опе­ра­ций. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2025;(4-2):74-80
Фак­то­ры, оп­ре­де­ля­ющие прог­ноз у боль­ных ИБС с ма­лым ди­амет­ром диф­фуз­но из­ме­нен­ных ко­ро­нар­ных ар­те­рий, пе­ре­нес­ших опе­ра­цию ко­ро­нар­но­го шун­ти­ро­ва­ния: зна­че­ние ан­тит­ром­бо­ти­чес­кой те­ра­пии (ре­зуль­та­ты две­над­ца­ти­ме­сяч­но­го прос­пек­тив­но­го наб­лю­де­ния). Кар­ди­оло­ги­чес­кий вес­тник. 2025;(3):25-35
Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

С учетом анатомии поражения ствола левой коронарной артерии (ЛКА) определить объективные показания и отдаленные результаты прямой реваскуляризации миокарда.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проанализированы исходные данные коронарографии (КАГ) 723 пациентов с поражением ствола ЛКА (стеноз ≥50%) и отдаленные (спустя 67±9 мес) результаты контрольного исследования (КАГ и шунтография) 283 больных, которые были прооперированы в период с 2010 по 2023 г. Тяжесть поражения коронарных артерии оценивали по критериям DEFINITION и Syntax Score.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Самой частой локализацией поражения был стеноз дистальной части ствола с вовлечением бифуркации — 250 (88,3%) случаев. Полная реваскуляризация (rSS-0) была достигнута у 97,2% больных. Сравнительный анализ двух классификаций поражения коронарных артерий (КА) (DEFINITION vs. Syntax Score) показал, что у 30,6% больных с поражением КА до 22 баллов по Syntax Score имелось сложное по DEFINITION поражение в области разветвления ствола ЛКА, при которых адекватность и долгосрочность эндоваскулярного вмешательства сомнительны и которые являются показанием к прямой реваскуляризации и наоборот. В отдаленном периоде удовлетворительная функция кондуитов была выявлена в 85,4% случаев. При этом состоятельность левой и правой внутренних грудных артерий, а также венозных шунтов составила 92,2%, 88,4% и 81,7% соответственно.

ВЫВОД

Классификация DEFINITION дает принципиально важную и наиболее полную информацию об анатомии и топографии поражения ствола ЛКА, а также имеет объективное право быть включенной в описательную программу обследования больных со стенозом ствола ЛКА.

Ключевые слова / Keywords:

коронарное шунтирование
поражение ствола левой коронарной артерии
Syntax Score
DEFINITION

Авторы / Authors:

Рафаели И.Р.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Панков А.Н.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Журавель В.В.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Киреева А.Ю.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Сандодзе Т.С.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Семитко С.П.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Чернышева И.Е.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Иоселиани Д.Г.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Дата поступления:

17.02.2025

Дата принятия в печать:

18.05.2025

Закрыть метаданные

Литература / References:

  1. Konigstein M, Redfors B, Zhang Z, et al. Utility of the ACC/AHA Lesion Classification to Predict Outcomes After Contemporary DES Treatment: Individual Patient Data Pooled Analysis From 7 Randomized Trials. Journal of the American Heart Association. 2022;11(24):e025275. https://doi.org/10.1161/JAHA.121.025275
  2. Noguchi M, Gkargkoulas F, Matsumura M, et al. Impact of Nonobstructive Left Main Coronary Artery Atherosclerosis on Long-Term Mortality. JACC: Cardiovascular Interventions. 2022;15(21):2206-2217. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2022.08.024
  3. Tanyeli O. Left Main Coronary Artery Disease: Current Treatment Options. Edited by Aronow WS. 2017 Dec.  https://doi.org/10.5772/intechopen.71562
  4. Pellegrini D, Ielasi A, Tespili M, et al. Percutaneous Treatment of Left Main Disease: A Review of Current Status. J Clin Med. 2023;12(15):4972. https://doi.org/10.3390/jcm12154972
  5. Showkathali R, Yalamanchi RP. Contemporary Left Main Percutaneous Coronary Intervention: A State-of-the-art Review. Interv Cardiol. 2023:18:e20.  https://doi.org/10.15420/icr.2023.02
  6. Doenst T, Haverich A, Serruys P, Bonow RO, Kappetein P, Falk V, Velazquez E, Diegeler A, Sigusch H. PCI and CABG for Treating Stable Coronary Artery Disease: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2019 Mar 05;73(8):964-976.  https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.11.053
  7. Bergmark BA, Morrow DA. Beyond the ISCHEMIA Trial: Revascularization for Stable Ischemic Heart Disease in Patients With High-Risk Coronary Anatomical Features. J Am Heart Assoc. 2021 Jan 05;10(1):e019974. https://doi.org/10.1161/JAHA.120.019974
  8. Urso S, Sadaba R, González-Martín JM, et al. Coronary surgery provides better survival than drug-eluting stent: A pooled meta-analysis of Kaplan- Meier-derived individual patient data. J Thorac Cardiovasc Surg. 2023 Mar 30:S0022-5223(23)00258-1.  https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2023.03.020
  9. Pedro Magro, Miguel Sousa-Uva. Left main stenosis: Can a consensus be reached? Rev Port Cardiol (Engl Ed). 2021 Aug;40(8):619-622.  https://doi.org/10.1016/j.repce.2021.07.032
  10. Granger CB, Krychtiuk KA, Gersh BJ. Personalizing Choice of CABG vs PCI for Multivessel Disease: Predictive Model Falls Short. J Am Coll Cardiol. 2022 Apr 19;79(15):1474-1476. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.02.011.
  11. Chen S-L. DEFINITION criteria for left main bifurcation stenting — from clinical need to a formula. Asia Intervention. 2023 Mar 15; 9(1):20-24.  https://doi.org/10.4244/AIJ-D-22-00074
  12. Белаш С.А., Барбухатти К.О., Якуба И.И., Шевченко С.С., Богдан А.П. Шунтирование ствола левой коронарной артерии при изолированном стенозе его устья. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016;9(4):77-80.  https://doi.org/10.17116/kardio20169477-80
  13. Barac YD, Witberg G, Assali A, Klempfner R, et al. The Clinical SYNTAX score predicts survival better than the SYNTAX score in coronary revascularization. J Thorac Cardiovasc Surg. 2024 Jan;167(1):164-173.e4.  https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2022.02.030
  14. Castaldi G, Vermeersch P, Zivelonghi C, Benedetti A Applicability of the EXCEL Trial Criteria to an All-Comers Real-World Cohort of Unprotected Left Main Percutaneous Coronary Intervention. Am J Cardiol. 2023 May 15;195:98-106.  https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2023.01.024
  15. Lawton JS, Tamis-Holland JE, Bangalore S, Bates ER, Beckie TM, Bischoff JM, Bittl JA, Cohen MG, DiMaio JM, Don CW, Fremes SE et. all. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022 Jan 18;79(2):e21-e129. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.09.006
  16. Ragosta M. Left main coronary artery disease: importance, diagnosis, assessment, and management. Curr Probl Cardiol. 2015 Mar; 40(3):93-126.  https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2014.11.003
  17. Davidson LJ, Cleveland JC, Welt FG, et al. A Practical Approach to Left Main Coronary Artery Disease: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2022 Nov 29;80(22):2119-2134. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.09.034
  18. Medina A, Suarez de Lezo J, Pan M. A new classification of coronary bifurcation lesions. Rev Esp Cardiol. 2006;59:183. 
  19. Wee SB, Ahn JM, Kang DY, Park SJ, Park DW. Contemporary State-of-the-Art PCI of Left Main Coronary Artery Disease. Circ Cardiovasc Interv. 2024 Nov;17(11):e014026. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.124.014026
  20. Марданян Г.В., Вартанян Э.Л., Пурецкий М.В. и др. Прогностическое значение модифицированной шкалы SYNTAX score у пациентов с многососудистым поражением коронарного русла с вовлечением ствола левой коронарной артерии со средним и высоким риском. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(5):407-412.  https://doi.org/10.17116/kardio202114051407
  21. Ahmed TAN, Othman AAA, Demitry SR, Elmaghraby KM. Impact of residual coronary lesions on outcomes of myocardial infarction patients with multi-vessel disease. BMC Cardiovasc Disord. 2024 Jan 23;24(1):68.  https://doi.org/10.1186/s12872-023-03657-2
  22. Утегенов Р.Б., Хелимский Д.А., Бадоян А.Г., Баранов А.А., Горгулько А.П., Крестьянинов О.В., Бессонов И.С., Эралиев Т.К. Госпитальные результаты чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с бифуркационным поражением ствола левой коронарной артерии (данные многоцентрового регистра лечения бифуркационных поражений коронарных артерий). Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2023;11(2):24-33.  https://doi.org/10.33029/2308-1198-2023-11-2-24-33
  23. Рафаели И.Р., Киреева А.Ю., Церетели Н.В., Рогатова А.Н., Семитко С.П., Иоселиани Д.Г. Влияние исходной тяжести поражения коронарного русла (по шкале SYNTAX) на среднесрочный прогноз у пациентов с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST. Кардиология. 2022;62(11):19-25.  https://doi.org/10.18087/cardio.2022.11.n1984
  24. Sung W-T, Chuang M-J, Tsai Y-L, Chou R-H, Chang C-C, Huang P-H. Impacts of the SYNTAX score I, II and SYNTAX score II 2020 on left main revascularization. Sci Rep. 2024 Jan 11; 14(1):1073. https://doi.org/10.1038/s41598-024-51192-7
  25. Gao C, Li D, Dai H, Liu H, Liu P, Cheng M, Zhang M, Guo W. Review of Progress in Interventional Therapy for Coronary Bifurcation Lesions. Rev Cardiovasc Med. 2024 Jan 4;25(1):2. PMID: 39077661; PMCID: PMC11262401. https://doi.org/10.31083/j.rcm2501002
Связаться с автором
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Обратная связь
Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.
Подать заявку

Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.

Имя
Телефон
E-mail
Сообщение
Вход
Регистрация
E-mail
Пароль
Забыли пароль?

Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов

Восстановление пароля
E-mail
Войти
Зарегистрироваться

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.