Современные аспекты хирургического лечения фибрилляции предсердий при одномоментной коррекции пороков митрального клапана из мини-инвазивного доступа: эволюция методик и анализ клинических результатов

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ эффективности и особенностей хирургического лечения фибрилляции предсердий (ФП) при коррекции митрального порока из мини-инвазивного доступа, а также сравнение результатов с результатами операций, выполненных через стандартную стернотомию.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен систематический поиск литературы в следующих электронных базах данных с момента их создания до июня 2025 г.: Ovid MEDLINE EMBASE, SCOPUS. В обзоре рассмотрены современные методики абляции предсердий, включая криотермическое и радиочастотное воздействие, а также техники выключения ушка левого предсердия. Проанализированы данные сравнительных исследований, оценивающих эффективность мини-инвазивных и стандартных подходов, с акцентом на показатели свободы от ФП, частоту осложнений и послеоперационную летальность.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Мини-инвазивные методы демонстрируют сопоставимую с традиционными доступами эффективность в лечении ФП с показателями свободы от предсердных аритмий на уровне 78—99% в первый год наблюдения. Преимущества мини-инвазивного подхода включают сокращение времени реабилитации, меньшую частоту осложнений (6% vs 13%) и снижение потребности в имплантации электрокардиостимуляторов (4% vs 18%), по данным разных авторов. Технологическое усовершенствование устройств термического воздействия позволяет повысить точность и безопасность процедур.

ВЫВОД

Мини-инвазивный доступ является безопасной и эффективной альтернативой стандартной стернотомии при хирургическом лечении ФП в сочетании с коррекцией митрального порока. Дальнейшие исследования должны быть направлены на оптимизацию методик, уточнение критериев отбора пациентов и долгосрочную оценку результатов.