ЦЕЛЬ
Анализ отдаленных результатов сочетанной операции каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) и коронарного шунтирования (КШ) с определением предикторов смертности и кардиальных событий.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Когортное ретроспективное исследование включало 156 пациентов (средний возраст 66±8 лет, соотношение мужчин и женщин 130/26), которым в период с января 2010 по декабрь 2022 г. была выполнена сочетанная операция КЭЭ и КШ. Оценку отдаленной выживаемости провели в августе 2023 г. Информация собрана телефонным опросом, полные данные получены о 117 (76%) пациентах. Медиана наблюдения составила 57 (35; 81) мес. За конечные точки приняты смертность, кардиальные (рецидив стенокардии, инфаркт миокарда, чрескожное коронарное вмешательство) и церебральные (транзиторная ишемическая атака/инсульт) события.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Отдаленная смертность от всех причин составила 16%, частота кардиальных событий в отдаленном периоде — 22%. За весь период наблюдения зафиксирован только 1 (0,9%) случай ишемического инсульта. Актуарная общая выживаемость составила: в срок 3 года — 93%, 5 лет — 86%, 10 лет — 65%. Свобода от кардиальных событий в отдаленном периоде составила: в срок 3 года — 89%, 5 лет — 77%, 10 лет — 52%. Достоверно и независимо ассоциированными с частотой кардиальных событий в отдаленном периоде (рецидив стенокардии, инфаркт миокарда) были хроническая болезнь почек с СКФ<60 мл/мин (ОР 3,00; 95% ДИ 1,18—7,66; p=0,021) и атеросклероз артерий нижних конечностей (ОР 2,77; 95% ДИ 1,17—6,55; p=0,020).
ВЫВОД
Отдаленная смертность от всех причин у больных, перенесших сочетанную операцию КЭЭ и КШ, составила 16%. Частота отдаленных церебральных событий очень мала, а с частотой отдаленных кардиальных событий достоверно ассоциированы хроническая болезнь почек с СКФ<60 мл/мин и атеросклероз артерий нижних конечностей.