Кардиоплегия по дель Нидо в сравнении с традиционной кровяной кардиоплегией при коронарном шунтировании
Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2026;(5):40-46.
DOI: 10.17116/anaesthesiology202605140
Прочитано: 155 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Сравнить эффективность кардиоплегии по дель Нидо и традиционной методики — тепловой кровяной кардиоплегии по Калафиоре при операциях коронарного шунтирования.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В одноцентровое рандомизированное проспективное исследование включили 50 пациентов (30 мужчин и 20 женщин), средний возраст 62,2±8,7 года (41—87 лет), которым выполняли изолированное коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения (ИК), средняя продолжительность 78±16,6 (42—121) мин. Пациентам 1-й группы (n=25) проводили кардиоплегию по дель Нидо, пациентам 2-й группы (n=25) — тепловую кровяную кардиоплегию по Калафиоре.
РЕЗУЛЬТАТЫ
При использовании кардиоплегии по дель Нидо (1-я группа) продолжительность ИК (73±18 мин и 84±14 мин, p=0,023) и период ишемии миокарда (44,5±13 мин и 52±12 мин, p=0,021) были короче, а уровень фракции МБ креатинфосфокиназы после операции — ниже (32±14 Ед/л и 42±17 Ед/л, p=0,035). Длительность послеоперационной интенсивной терапии не различалась между группами (p>0,1).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Кардиоплегия по дель Нидо обеспечивает надежную защиту миокарда на основном этапе коронарного шунтирования, выполняемого в условиях искусственного кровообращения. Преимуществами кардиоплегии по дель Нидо являются в большинстве случаев отсутствие потребности в повторных введениях раствора и надежная миокардиальная протекция, не уступающая известным традиционным методам.
Ключевые слова
- коронарное шунтирование
- кардиоплегия
- защита миокарда
- искусственное кровообращение
Дата поступления: 22.09.2025
Дата принятия в печать: 24.11.2025
Дата публикации: 15.10.2026
- Джошибаев С., Болатбеков Б.А., Исакова А.Б. Кардиоплегия как метод защиты миокарда: история, виды и ее будущее. Обзор литературы. Вестник хирургии Казахстана. 2012;1:49-52.
- Базылев В.В., Евдокимов М.Е., Горностаев А.А., Щегольков А.А., Булыгин А.В. Тепловая прерывистая кровяная и фармакохолодовая кристаллоидная кардиоплегия при операциях изолированного коронарного шунтирования: есть ли разница в ближайшем послеоперационном периоде? Патология кровообращения и кардиохирургия. 2018;22(4):64-71. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2018-4-64-71
- Бубнов В.А., Черняк Б.Б. Кровяная кардиоплегия во время операций на сердце в условиях искусственного кровообращения — обзор литературы. Вестник новых медицинских технологий. 2011;3:226-231.
- Лысенко А.В., Аксельрод Б.А., Салагаев Г.И., Кулинченко О.С. Эффективность кристаллоидно-кровяной кардиоплегии в кардиохирургической практике у взрослых пациентов. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2022;15(4):424-429. https://doi.org/10.17116/kardio202215041424
- Базылев В.В., Евдокимов М.Е., Россейкин Е.В., Пантюхина М.А., Кокашкин М.В. Сравнение эффективности тепловой прерывистой кровяной кардиоплегии (KMgLid+кровь) и фармакохолодовой кристаллоидной (HTK-раствор) кардиоплегии при открытых операциях прямой реваскуляризации миокарда. Анестезиология и реаниматология. 2018;2:160-164.
- Клышко Н.К., Щава С.П., Фургал А.А., Раповка В.Г., Шуматов В.Б., Силаев А.А. Кардиоплегия и защита миокарда в кардиохирургии: современные тенденции. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2020;13(2):108-113. https://doi.org/10.17116/kardio202013021108
- Арзин Д.Н., Валиуллин Л.Р., Мальгина И.В., Зайнетдинова Э.К., Петрушенко Д.Ю. Первый опыт применения кровяной кардиоплегии по del Nido в отделении детской кардиохирургии. Материалы X Съезда Российского профсоюза медицинских работников экстракорпоральных технологий РОСЭКТ. Сочи; 2016:7.
- Семагин А.П., Зыбин А.А., Лавров А.В., Сидоренко Н.Н. Кардиоплегия по Дель Нидо у взрослых при длительном времени пережатия аорты. Материалы XI Съезда Российского профсоюза медицинских работников экстракорпоральных технологий РОСЭКТ. Калининград; 2018:47.
- Matte GS, del Nido PJ. History and use of del Nido cardioplegia solution at Boston Children’s Hospital. The Journal of Extra-Corporeal Technology. 2012;44(3):98-103. https://doi.org/10.1051/ject/201244098
- Kim BS, Ball C, Grady P, Mick S. Use of del Nido Cardioplegia for adult cardiac surgery at the cleveland clinic: Perfusion implications kuna. The Journal of Extra-Corporeal Technology. 2014;46:317-323. https://doi.org/10.1051/ject/201446317
- Ad N, Holmes SD, Massimiano PS, Rongione AJ, Fornaresio LM, Fitzgerald D. The use of del Nido cardioplegia in adult cardiac surgery: A prospective randomized trial. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2018;155(3):1011-1008. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.09.146
- Лазарьков П.В., Орехова Е.Н., Хлынова О.В. Сравнение эффективности кровяной кардиоплегии по del Nido и фармакохолодовой кристаллоидной кардиоплегии в защите миокарда при коррекции дефекта межжелудочковой перегородки у детей первого года жизни: проспективное рандомизированное исследование. Альманах клинической медицины. 2024;52(1):1-9. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2024-52-001
- Кричевский Л.А., Саханов Е.И., Рыбаков В.Ю., Племянникова Е.А., Поляков Д.А., Гусева Н.В., Тихонов А.В., Дворядкин А.А. Эффективность кардиоплегии по del Nido во взрослой кардиохирургической практике. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2022;15(1):26-31. https://doi.org/10.17116/kardio20221501126
- Calafiore AM, Teodori G, Mezzetti A, Bosco G, Verna AM, Di Giammarco G, Lapenna D. Intermitent antegrade warm blood cardioplegia. The Annals of Thoracic Surgery. 1995;59:398-402. https://doi.org/10.1002/9780470987452.ch9
- Лысенко А.В., Белов Ю.В., Аксельрод Б.А., Леднев П.В., Дымова О.В., Меньших Н.В., Салагаев Г.И. Интраоперационная защита миокарда с помощью кардиоплегии по Del Nido у пациентов с тяжелой гипертрофией миокарда. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(6):653-658. https://doi.org/10.17116/kardio202316061653
- Kavala AA, Turkyilmaz S. Comparison of del Nido cardioplegia with blood cardioplegia in coronary artery bypass grafting combined with mitral valve replacement. Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. 2018;33(5):496-504. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2018-0152
- Garcia-Suarez J, Garcia-Fernandez J, Martinez Lopez D, Reques L, Sanz S, Carballo D, Martin CE, Ospina VM, Villar S, Martin A, Casado M, Villafranca A, Gonzalez AI, Serrano S, Forteza A. Clinical impact of del Nido cardioplegia in adult cardiac surgery: A prospective randomized trial. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2023;166(5):1458-1467. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2022.01.044
- Yerebakan H, Sorabella RA, Najjar M, Castillero E, Mongero L, Beck J, Hossain M, Takayama H, Williams MR, Naka Y, Argenziano M, Bacha E, Smith CR, George I. Del Nido cardioplegia can be safely administered in high-risk coronary artery bypass Grafting surgery after acute myocardial infarction: A propensity-matched comparison. Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2014;9:141-147. https://doi.org/10.1186/s13019-014-0141-5
- Li Y, Lin H, Zhao Y, Li Z, Liu D, Wu X, Ji B, Gao B. Del Nido Cardioplegia for Myocardial Protection in Adult Cardiac Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. ASAIO Journal (American Society for Artificial Internal Organs: 1992). 2018;64(3):360-367. https://doi.org/10.1097/mat.0000000000000652
- Luo H, Qi X, Shi H, Zhao H, Liu C, Chen H, Peng R, Yu Z, Hu K, Wang C, Li X. Single-dose del Nido cardioplegia used in adult minimally invasive valve surgery. Journal of Thoracic Disease. 2019;11(6):2373-2382. https://doi.org/10.21037/jtd.2019.05.78
- Durmaz O, Dikmen N, Özçınar E, İlhan E. Use of del Nido Cardioplegia Solution for Different Age Groups (Pediatric/Adult) in Cardiovascular Surgery. Journal of Ankara University Faculty of Medicine. 2024;77(1):7-12. https://doi.org/10.1186/s43044-025-00641-3
- Tam DY, Fremes SE. Del Nido cardioplegia: A one stop shot for adult cardiac surgery? The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2018;155: 1019-1020. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.10.066
- Sorabella RA, Akashi H, Yerebakan H, Najjar M, Mannan A, Williams MR, Smith CR, George I. Myocardial protection using del Nido cardioplegia solution in adult reoperative aortic valve surgery. Journal of Cardiac Surgery. 2014;29(4):445-449. https://doi.org/10.1111/jocs.12360
- Szpytma M, Gimpel D, Ross J, Newland RF, Crouch G, Rice GD, Bennetts JS, Baker RA. Outcomes of Del Nido and hyperkalemic blood cardioplegia in adult cardiac surgery with prolonged aortic cross-clamp times. The Journal of Extra-Corporeal Technology. 2024;56(4):149-158. https://doi.org/10.1051/ject/2024029
- Najmuddin II, Sainath P, Pillai VK. Del Nido cardioplegia in adult cardiac surgery: A narrative review. Perfusion. 2026;41(1):15-32. https://doi.org/10.1177/02676591251340970
- Жидков И.Л., Кожевников В.А., Иванов В.А., Морозов Ю.А., Андрианова М.Ю., Ван Е.Ю., Трекова Н.А. Сравнительная оценка клинического применения кардиоплегических растворов Кустодиол и Консол при коррекции патологии клапанов сердца. Анестезиология и реаниматология. 2006;2:13-18.
- Аксельрод Б.А., Кулинченко О.С., Никитюк Т.Г., Лысенко А.В., Салагаев Г.И., Меньших Н.В., Белов Ю.В. Индекс массы миокарда левого желудочка как предиктор спонтанного восстановления ритма после кардиоплегии у пациентов с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии. Анестезиология и реаниматология. 2024;(6):30-37. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202406130
- Киряев А.А., Травин Н.О., Семитко С.П., Иоселиани Д.Г., Панков А.Н., Чернышева И.Е. Расчет коэффициента объем/время — способ оптимизации кардиоплегии кустодиолом. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2019;14(4):22. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2020.39.95.004
- Баяндин Н.Л. Кристаллоидная гипотермическая и кровяная нормотермическая кардиоплегия. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. акад. Б.В. Петровского. 2020;8(1):80-89. https://doi.org/10.33029/2308-1198-2020-8-1-80-89
- Vlasin A, Yavorovskiy A, Komarov R, Mandel I, Bunatian A. Evaluation of blood cardioplegic solution (Normacor) and Calafiore cardioplegia in heart surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2018;32:4. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.08.096
Рекомендуем статьи по данной теме:
Новый аппарат — генератор оксида азота для подачи в экстракорпоральный контур: медико-технические характеристики, экспериментальные и клинические исследования его эффективности и безопасности.Анестезиология и реаниматология. 2026;(5):15-25
Операции на сердце у пациентов с хронической болезнью почек.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(5):62-68
Предикторы хронической болезни почек после коронарного шунтирования у больных стабильной стенокардией.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(5):54-61
Пневмонэктомия слева с циркулярной резекцией бифуркации трахеи у пациента с первичной эпителиально-миоэпителиальной карциномой левого легкого в условиях искусственного кровообращения.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(9-2):140-147
Сравнительный анализ результатов тромбоэластометрии после кардиохирургических вмешательств с искусственным кровообращением и без его применения.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(4):25-31
Коронарное шунтирование на работающем сердце с применением микрохирургической техники и операционного микроскопа. (Непосредственные результаты сплошного клинического наблюдения).Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(3):13-20
Эффективность реваскуляризации и непосредственные результаты коронарного шунтирования с применением микрохирургической техники и операционного микроскопа на работающем сердце. (Ретроспективное псевдорандомизированное исследование).Кардиологический вестник. 2026;21(1):49-59
Непосредственные результаты стандартной и микрохирургической техники коронарного шунтирования у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(1):62-70
Профилактика реперфузионных повреждений при операциях на сердце.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(4):471-477
Выбор кардиоплегии при коронарном шунтировании у пациентов с сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(4):405-411