ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить оптимальные критерии отбора пациентов для протезирования аортального клапана (АК) через правостороннюю переднюю мини-торакотомию на основании литературных данных и опыта одного центра.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

С января 2024 г. по январь 2025 г. в исследование последовательно включены 13 пациентов с патологией АК. Всем пациентам в рамках предоперационной подготовки выполнена мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки с последующей оценкой анатомических КТ-критериев в рамках планирования хирургического доступа.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Зарегистрирован один летальный исход в госпитальном периоде. Среднее время искусственного кровообращения и окклюзии аорты составило 124 [109; 146] мин и 82 [72; 109] мин соответственно. Результат коррекции порока АК был удовлетворительным во всех случаях, средний градиент давления составил 10,5 [8,7; 13,5] мм рт.ст. Не было зарегистрировано случаев парапротезной и значимой транспротезной регургитации. На основании анализа литературы и собственного опыта определены КТ-критерии для открытой хирургической коррекции заболеваний АК через переднюю правостороннюю мини-торакотомию.

ВЫВОД

Передняя правосторонняя мини-торакотомия является перспективной альтернативой продольной или парциальной стернотомии для хирургической коррекции АК. С целью предоперационной подготовки и селекции пациентов предпочтительно учитывать анатомические КТ-критерии: угол между правым краем грудины и медиальной стенкой аорты на уровне бифуркации легочной артерии более 145°, глубина аорты на горизонтальном срезе в месте бифуркации легочной артерии от кожи до задней стенки аорты не более 10 см, глубина АК на аксиллярном срезе, расстояние от места предполагаемого кожного разреза до плоскости фиброзного кольца АК не более 16 см, ширина межреберья в месте хирургического доступа не менее 1 см, диаметр восходящего отдела аорты не более 40 мм.