ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка отдаленных результатов хирургической коррекции многоклапанных пороков сердца.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В отделении хирургии пороков сердца в период с 2023 по 2025 г. 51 больному выполнена замена двух клапанов сердца и более. В отдаленном периоде, который в среднем составил 19,5±6,3 (9±29) мес, обследованы 47 пациентов. В первичной точке оценивалась выживаемость, во вторичной — функциональное состояние по NYHA, отсутствие тромбоэмболических и геморрагических осложнений, ремоделирование сердца и внутрисердечная гемодинамика по данным эхокардиографии, а также метаболические, показатели сердечно-сосудистой системы, вентиляционной функции легких и легочный газообмен по данным эргоспирометрии.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Отдаленная актуарная выживаемость составила 92,5%. Причиной одного летального исхода было массивное желудочное кровотечение вследствие передозировки антикоагулянта. У большинства пациентов отмечалось клинически значимое улучшение самочувствия; I функциональный класс (ФК) по NYHA отмечался у 17 (37,5%) больных, II ФК по NYHA — у 25 (54%), III ФК по NYHA — у 4 (8,5%). Отсутствие геморрагических осложнений по Каплану—Мейеру составило 95%, эпизодов тромбоэмболий не отмечалось. По данным эргоспирометрии, средние показатели толерантности к физической нагрузке и пикового потребления кислорода достигали 102,1±22,5 Вт и 15,6±3,4 мл/кг/мин соответственно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Хирургическая коррекция многоклапанных пороков сердца как единственный эффективный способ лечения больных данной особенно сложной категории позволяет значительно улучшить внутрисердечную гемодинамику, выживаемость и функциональный статус в отдаленном периоде.
