Факторы риска тяжелого течения хилоторакса после кардиохирургических операций у детей

ЦЕЛЬ

Выявить факторы риска тяжелого течения хилоторакса после кардиохирургических операций у детей.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В ретроспективное исследование включены 84 пациента после операций на сердце, послеоперационный период у которых сопровождался развитием хилоторакса. Пациенты были прооперированы в период с января 2015 г. по январь 2024 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Медиана возраста составила 0,5 мес [0,5; 3,0], массы тела — 3,4 кг [3,0; 4,7]. Среднее пребывание в отделении реанимации составило 17 сут [11,2; 27,7], летальность — 22,6%. Тромбоз в системе верхней полой вены (ВПВ) увеличивает риск тяжелого течения хилоторакса в 4,14 раза (ОШ 4,14; 95% ДИ 1,16—3,92; p=0,042), повторная операция — в 2,17 раза (ОШ 2,17; 95% ДИ 1,09—4,18; p=0,026), операции на дуге аорты — в 1,7 раза (ОШ 1,7; 95% ДИ 0,02—2,81; p=0,027), операция артериального переключения — в 1,9 раза (ОШ 1,9; 1,15—3,76; p=0,038). При хилотораксе, ассоциированном с тромбозом в системе ВПВ, риск летального исхода увеличивался в 1,93 раза (ОШ 1,93; 95% ДИ 1,01—2,67; p=0,006). У пациентов с генетической патологией риск летального исхода увеличивался в 3,71 раза (ОШ 3,71; 95% ДИ 1,12—4,98; p=0,017). Положительный гидробаланс (>30 мл/кг) в 1-е сутки после операции повышает риск летального исхода в 1,87 раза (ОШ 1,87; 95% ДИ 1,16—2,01; p=0,011).

ВЫВОД

Предикторами тяжелого течения хилоторакса являются тромбоз в системе ВПВ, повторная кардиохирургическая операция, операции на дуге аорты и артериальное переключение. Тромбоз в системе ВПВ, генетическая патология, гидробаланс >30 мл/кг в 1-е сутки после операции повышают риск летального исхода у пациентов с хилотораксом. Модифицируемыми факторами риска неблагоприятного исхода у пациентов с хилотораксом являются тромбоз в системе ВПВ и гидробаланс >30 мл/кг в 1-е сутки после операции.