Sternal wound infection after coronary artery bypass grafting using bilateral internal thoracic artery: prevention and management

Horchani H.; Soumer K.; Nsiri S.; Azabou N.; Khenissi M.; Mallouki M.; Bousnina M.; Jemel A.

doi:https://doi.org/10.17116/kardio202518051520

Horchani H.

Abderrahmen Mami Pneumology and Phtisiology Hospital

Soumer K.

Abderrahmen Mami Pneumology and Phtisiology Hospital

Nsiri S.

Abderrahmen Mami Pneumology and Phtisiology Hospital

Azabou N.

Abderrahmen Mami Pneumology and Phtisiology Hospital

Khenissi M.

The Military Hospital of Tunis

Mallouki M.

The Military Hospital of Tunis

Bousnina M.

Abderrahmen Mami Pneumology and Phtisiology Hospital

Jemel A.

Abderrahmen Mami Pneumology and Phtisiology Hospital

Инфекция грудины после коронарного шунтирования с использованием обеих внутренних грудных артерий: профилактика и лечение

Авторы:

Horchani H., Soumer K., Nsiri S., Azabou N., Khenissi M., Mallouki M., Bousnina M., Jemel A.

Подробнее об авторах

Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(5): 520‑525

DOI: 10.17116/kardio202518051520

Прочитано: 91 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Horchani H., Soumer K., Nsiri S., и др. Инфекция грудины после коронарного шунтирования с использованием обеих внутренних грудных артерий: профилактика и лечение. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(5):520‑525.
Horchani H, Soumer K, Nsiri S, et al. Sternal wound infection after coronary artery bypass grafting using bilateral internal thoracic artery: prevention and management. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2025;18(5):520‑525. (In Russ., In Engl.)
https://doi.org/10.17116/kardio202518051520

Подписка 2026 Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия (Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Прогнозирование динамики сократительной функции миокарда после коронарного шунтирования по данным предоперационной магнитно-резонансной томографии сердца с контрастным усилением и эхокардиографии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(5):506-511

Прогностическая роль синдрома старческой астении в раннем и отдаленном периодах коронарного шунтирования. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(5):512-518

Тактика шунтирования передней межжелудочковой и диагональной артерий в составе многососудистого поражения коронарных артерий. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(6):646-650

Умеренная митральная недостаточность ишемического генеза при выраженной дисфункции левого желудочка: перспектива хирургического лечения с учетом предикторов неблагоприятного отдаленного результата. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(6):651-659

Эффективность Рекогнана (цитиколин) у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями и сахарным диабетом 2-го типа. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(9):23-27

Патогенетически обоснованное хирургическое лечение макромастии при доброкачественной дисплазии молочных желез и коморбидной патологии. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2024;(4-2):5-13

Роль анализа количественного состава тела у населения в оценке и мониторинге метаболических факторов сердечно-сосудистого риска. Профилактическая медицина. 2024;(12):128-134

Восстановление сперматогенеза, подавленного применением тестостерона, терапией антиэстрогеном у мужчин с сахарным диабетом 2-го типа. Проблемы репродукции. 2024;(6):156-160

Диабетическая ретинопатия и беременность. Вестник офтальмологии. 2024;(6):145-151

Эффективность применения превентивных и персонализированных технологий для коррекции ожирения. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2024;(6-2):80-90

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ

Проанализировать факторы риска инфекции грудины после коронарного шунтирования с использованием обеих внутренних грудных артерий.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Ретроспективное исследование включило пациентов, перенесших изолированное коронарное шунтирование с использованием обеих внутренних грудных артерий с января 2018 г. по март 2023 г. Пациенты были распределены в группы с сахарным диабетом и без него.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Исследование включает 243 пациентов после изолированного коронарного шунтирования. Морбидное ожирение было потенциальным фактором риска инфекции грудины в обеих группах. Общий риск инфекции грудины был несколько выше в группе с сахарным диабетом (p=0,094). Однако глубокая стернальная инфекция встречалась достоверно чаще у пациентов с диабетом (p=0,012). Госпитальная летальность, связанная с инфекцией грудины после шунтирования, составила 5,6 и 8,8% в группах без диабета и с диабетом соответственно. Значимой разницы в группе пациентов без сахарного диабета, умерших с инфекцией грудины и без нее, не было (p=0,830).

ВЫВОД

Морбидное ожирение было основным фактором риска инфекции грудины после коронарного шунтирования с использованием обеих внутренних грудных артерий как у пациентов с диабетом, так и у лиц без него. Несмотря на ограниченный размер исследования, наши результаты свидетельствуют о целесообразности билатерального использования внутренних грудных артерий даже среди пациентов с сахарным диабетом.

Ключевые слова / Keywords:

артериальные трансплантаты

трансплантаты для шунтирования коронарных артерий

стернальная инфекция

сахарный диабет

индекс массы тела

Авторы / Authors:

Horchani H.

Abderrahmen Mami Pneumology and Phtisiology Hospital

Soumer K.

Abderrahmen Mami Pneumology and Phtisiology Hospital

Nsiri S.

Abderrahmen Mami Pneumology and Phtisiology Hospital

Azabou N.

Abderrahmen Mami Pneumology and Phtisiology Hospital

Khenissi M.

The Military Hospital of Tunis

Mallouki M.

The Military Hospital of Tunis

Bousnina M.

Abderrahmen Mami Pneumology and Phtisiology Hospital

Jemel A.

Abderrahmen Mami Pneumology and Phtisiology Hospital

Дата поступления:

06.09.2024

Дата принятия в печать:

11.12.2024

Закрыть метаданные

Литература / References:

Tatoulis J, Wynne R, Skillington PD, Buxton BF. Total arterial revascularization: achievable and prognostically effective-a multicenter analysis. Ann Thorac Surg. 2015;100(4):1268-1275. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2015.03.107
Muneretto C, Negri A, Manfredi J, et al. Safety and usefulness of composite grafts for total arterial myocardial revascularization: a prospective randomized evaluation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003;125(4):826-835. https://doi.org/10.1067/mtc.2003.154
Buxton BF, Shi WY, Tatoulis J, et al. Total arterial revascularization with internal thoracic and radial artery grafts in triple-vessel coronary artery disease is associated with improved survival. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(4):1238-1243. Epub 2014 Jul 17. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.06.056
De Paulis R, De Notaris S, Scaffa R, et al. The effect of bilateral internal thoracic artery harvesting on superficial and deep sternal infection: the role of skeletonization. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;129(3):536-543. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2004.07.059
Savage EB, Grab JD, O’Brien SM, et al. Use of both internal thoracic arteries in diabetic patients increases deep sternal wound infection. Ann Thorac Surg. 2007;83(3):1002-1006. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2006.09.094
Anger J, Dantas DC, Arnoni RT, Farsky PS. A new classification of post-sternotomy dehiscence. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2015;30(1):114-118. https://doi.org/10.5935/1678-9741.20140033
Ridderstolpe L, Gill H, Granfeldt H, et al. Superficial and deep sternal wound complications: incidence, risk factors and mortality. Eur J Cardiothorac Surg. 2001;20(6):1168-1175. https://doi.org/10.1016/S1010-7940(01)00991-5
NICE Guideline. Surgical site infections: prevention and treatment. Accessed May 2, 2019. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng125
Fiore A, Naunheim, Dean P, et al. Results of internal thoracic artery grafting over 15 years: single versus double grafts. Ann Thorac Surg. 1990;49(2):202-208. https://doi.org/10.1016/0003-4975(90)90139-w
Bonacchi M, Battaglia F, Prifti E, et al. Early and late outcome of skeletonised bilateral internal mammary arteries anastomosed to the left coronary system. Heart. 2005;91(2):195-202. https://doi.org/10.1136/hrt.2003.024091
Sharif M, Wong CHM, Harky A. Sternal wounds infections, risk factors and management — how far are we? Litterature review. Heart Lung Circ. 2019;28(6):835-843. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2019.01.008
Eyendi JVD, Heeren A, Szecel D, et al. Skeletonisation contributing to a reduction of sternal wound complications: a retrospective sutdy in OPCAB patients. J Cardiothorac Surg. 2019;14:162. https://doi.org/10.1186/s13019-019-0985-9
Gurevitch J, Kramer A, Locker C, et al. Technical aspects of double-skeletonized internal thoracic mammary artery grafting. Ann Thorac Surg. 2000;69(3):841-846. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(99)01407-1
Matsa M, Paz Y, Gurevvitch J, et al. Bilateral skeletonized internal thoracic artery grafts in patients with diabetes mellitus. J Thorac Cardiovasc Surg. 2001;121(4):668-674. https://doi.org/10.1067/mtc.2001.112824
Daniel MSM, Maurillo OD, Orlando GO, et al. Deep sternal wound infection after beating heart coronary artery bypass surgery with routine use of skeletonized bilateral internal thoracic artery. Braz J Cardiovasc Surg. 2023;38(4):e20210607. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2021-0607
Qiang J, Yun Z, Huan L, et al. Impacts of skeletonized bilateral internal mammary artery bypass grafting on the risk of deep sternal wound infection. Int Heart J. 2020;61(2):201-208. Epub 2020 Mar 14. https://doi.org/10.1536/ihj.19-311
Thomas AS, Mario FLG, Daniel TE, et al. Effect of skeletonization of bilateral internal thoracic arteries on deep sternal wound infections. Ann Thorac Surg. 2021;111(2):600-606. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.05.044
Schwann TA, Gaudino MFL, Engelman DT, et al. Effect of Skeletonization of Bilateral Internal Thoracic Arteries on Deep Sternal Wound Infections. Ann Thorac Surg. 2021;111(2):600-606. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.05.044
Dos Santos Filho EC, Moraes Neto FR, et al. Should the diabetics have the internal thoracic artery skeletonized? Assessment of sternal perfusion by scintillography. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2009;24(2):157-164. https://doi.org/10.1590/s0102-76382009000200011
Halkos ME, Thourani VH, Lattouf OM, et al. Preoperative hemoglobin A1c predicts sternal wound infection after coronary artery bypass surgery with bilateral versus single internal thoracic artery grafts. Innovations. 2008;3(3):131-138. https://doi.org/10.1097/IMI.0b013e31819165ec
Sajja LR. Strategies to reduce deep sternal wound infection after bilateral internal mammary artery grafting. Int J Surg. 2015;16:171-178.
Sherman G, Shulman-Manor O, Dagan O, et al. Vacuum-assisted closure for the treatment of deep sternal wound infection after pediatric cardiac surgery. Pediatr Crit Care Med. 2020;21(2):150-155. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000002131
Luckraz H, Murphy F, Bryant S, et al. Vaccum-assisted closure as a treatment modality for infections after cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003;125(2):301-305.