Рафаели И.Р.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Панков А.Н.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Гетажеев К.В.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Журавлев А.С.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Чернышева И.Е.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Семитко С.П.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Тактика шунтирования передней межжелудочковой и диагональной артерий в составе многососудистого поражения коронарных артерий
Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(6): 646‑650
Прочитано: 512 раз
Как цитировать:
Рафаели И.Р., Панков А.Н., Гетажеев К.В., Журавлев А.С., Чернышева И.Е., Семитко С.П. Тактика шунтирования передней межжелудочковой и диагональной артерий в составе многососудистого поражения коронарных артерий. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия.
2024;17(6):646‑650.
Rafaeli IR, Pankov AN, Getazheev KV, Zhuravlev AS, Chernysheva IE, Semitko SP. Left anterior descending artery and diagonal branch bypass in multiple-vessel coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2024;17(6):646‑650. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/kardio202417061646
Определение влияния венозного шунтирования диагональной артерии (ДА) на функцию внутренней грудной артерии (ВГА), анастомозированной с передней межжелудочковой артерией (ПМЖВ), в зависимости от анатомических вариантов сужений по классификации Medina и степени стенозов.
Ретроспективное исследование включало 87 пациентов, которым шунтировали ПМЖВ с помощью ВГА, а ДА — венозным кондуитом. Результат работы основывался на данных контрольной шунтографии, выполненной в среднем через 60±9 мес после операции. Состоятельность маммарных кондуитов к ПМЖВ составила 90,8%, венозных шунтов к ДА — 82,8%.
Наличие значимого (>70%) стеноза между ДА и дистальным от нее участком ПМЖВ предотвращает возможность конкурентного кровотока для ВГА. Удовлетворительная функция ВГА в этих случаях в зависимости от типа сужения составила 95,8, 100 и 94,7% при Medina 1:1:1, 1:0:1 и 0:1:1 соответственно. При анатомии, соответствующей типу 1:1:0, и отсутствии гемодинамически значимого сужения между ДА и ПМЖВ состоятельность ВГА составила всего 60%. При анатомии Medina 1:0:0 дисфункция ВГА наблюдалась в 75% случаев, независимо от степени проксимального стеноза ПМЖВ.
Отсутствие значимого стеноза между ПМЖВ и ДА приводит к ятрогенному конкурентному кровотоку в ПМЖВ и, как следствие, к дисфункции ВГА. В таких ситуациях целесообразно воздержаться от одномоментной реваскуляризации ДА.
Ключевые слова:
Авторы:
Рафаели И.Р.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Панков А.Н.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Гетажеев К.В.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Журавлев А.С.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Чернышева И.Е.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Семитко С.П.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Дата поступления:
30.04.2023
Дата принятия в печать:
08.08.2023
Список литературы:
Закрыть метаданные
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.