АКТУАЛЬНОСТЬ
Сердечно-сосудистые заболевания, включая ишемическую болезнь сердца (ИБС), остаются ведущими причинами смерти во всем мире. При этом сопутствующее ожирение еще больше увеличивает риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (ССС) и усложняет ведение данных пациентов. Одной из стратегий, направленной на повышение эффективности лечения ИБС, является применение метаболической терапии с целью обеспечения кардиоцитопротекции.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить влияние препарата Милдронат на качество жизни (КЖ) пациентов с ИБС и хронической сердечной недостаточностью (ХСН), страдающих ожирением.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В многоцентровое контролируемое неинтервенционное исследование ИНДИКОР (ИНсулинорезистентность и сахарный ДИабет как факторы кардиоваскулярного риска: КОРректоры метаболизма в составе комбинированной терапии ИБС и/или ХСН на фоне метаболического синдрома или сахарного диабета 2 типа (СД2)) были включены 2084 пациента, медиана возраста 62 (55;67) года, имеющие сочетание двух (или более) диагнозов (E66/E11+I20/I25/I50): E66 «Ожирение»; E11 «Сахарный диабет 2 типа»; I20 «Стенокардия»; I25 «Хроническая ишемическая болезнь сердца»; I50 «Сердечная недостаточность». В настоящий субанализ по ожирению включены 1295 пациентов с диагнозом E66 «Ожирение». Включенные в исследование пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от приема Милдроната: 1-я группа — базисная терапия для лечения сопутствующих заболеваний (n=258), 2-я группа — базисная терапия+Милдронат 1000 мг/сут (n=1037). Длительность периода наблюдения составила 42±2 дня.
РЕЗУЛЬТАТЫ
При анализе результатов Сиэтловского опросника качества жизни больных со стенокардией у пациентов, получающих Милдронат, в сравнении с контрольной группой был выявлен статистически значимо более высокий средний общий балл по следующим шкалам: частота приступов (78,1 [60; 100] балла против 64 [40; 80] баллов соответственно, p<0,001), стабильность приступов (91,8 [75; 100] балла против 66,1 [50; 75] балла соответственно, p<0,001), ограничение физических нагрузок (53,6 [42,2; 64,4] балла против 46 [35,6; 57,8] баллов соответственно, p<0,001) и удовлетворенность лечением (75,1 [66,3; 88,8] балла против 64 [48,8; 76,3] баллов соответственно, p<0,001). В группе пациентов, получающих Милдронат, отмечено статистически значимое уменьшение доли пациентов со стенокардией IV функционального класса (ФК) (с 0,6 до 0%), III ФК (с 15,9 до 2,1%) и II ФК (с 51,1 до 40,2%), по сравнению с контрольной группой (III ФК — с 13,2 до 8,1% и II ФК — с 50 до 45,3%) (p<0,001 между группами). В группе пациентов, принимающих Милдронат, отмечено статистически значимо бо`льшее снижение общего балла по субъективной шкале оценки астении (MFI-20) в сравнении с контрольной группой (46,3 [38; 55] против 63,3 [56; 71], p<0,001 между группами.
ВЫВОД
Добавление препарата Милдронат в состав комбинированной терапии для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы в течение 42 дней пациентам с ИБС и ХСН, страдающим ожирением, ассоциировано со снижением выраженности астении, повышением удовлетворенности лечением, снижением частоты приступов и улучшением ФК стенокардии.
