Комбинированное лечение гнойно-деструктивного стерномедиастинита при помощи вакуум-системы и торакопластики у пациента старческого возраста с тотально раздробленной грудиной

Егизеков А.Л.

Центр современной медицины «Mediterra» ТОО «Институт хирургии»

ORCID: 0000-0001-7979-2239

Куатбеков К.Н.

Центр современной медицины «Mediterra» ТОО «Институт хирургии»

ORCID: 0000-0002-2679-5097

Туганбаев А.Е.

Центр современной медицины «Mediterra» ТОО «Институт хирургии»

Байжигитов Н.Б.

Центр современной медицины «Mediterra» ТОО «Институт хирургии»

ORCID: 0000-0001-5041-4277

Мишин А.В.

Центр современной медицины «Mediterra» ТОО «Институт хирургии»

ORCID: 0000-0003-2858-6181

Комбинированное лечение гнойно-деструктивного стерномедиастинита при помощи вакуум-системы и торакопластики у пациента старческого возраста с тотально раздробленной грудиной

Авторы:

Егизеков А.Л., Куатбеков К.Н., Туганбаев А.Е., Байжигитов Н.Б., Мишин А.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(3): 326‑331

DOI: 10.17116/kardio202316031326

Загрузок: 0

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Егизеков А.Л., Куатбеков К.Н., Туганбаев А.Е., Байжигитов Н.Б., Мишин А.В. Комбинированное лечение гнойно-деструктивного стерномедиастинита при помощи вакуум-системы и торакопластики у пациента старческого возраста с тотально раздробленной грудиной. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(3):326‑331.
Egizekov AL, Kuatbekov KN, Tuganbaev AE, Baizhigitov NB, Mishin AV. Combined VAC system and thoracoplasty for purulent-destructive sternomediastinitis in a senile patient with total sternal fracture. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2023;16(3):326‑331. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/kardio202316031326

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Применение вакуум-системы в детской кардиохирургии раннего возраста при одномоментном лечении стерномедиастинита и абсцесса брюшной стенки в сочетании с эндокардиальной имплантацией электрокардиостимулятора. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(2):234-236

Протезирование аортального клапана с коронарным шунтированием и одномоментной каротидной эндартерэктомией в условиях параллельного искусственного кровообращения, коронарной перфузии и искусственной вентиляции легких у пациента с низкой фракцией выброса левого желудочка. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(4-1):431-436

Периоральный дерматит. Новые подходы к терапии. Клиническая дерматология и венерология. 2023;(1):49-56

Случай норвежской чесотки у пациента с имбецильностью. Клиническая дерматология и венерология. 2023;(2):161-164

Послеоперационный медиастинит в кардиохирургической практике. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2023;(2):51-54

Беременность у женщин, перенесших лапароскопическую сакрогистеропексию. Проблемы репродукции. 2023;(3):70-73

POEMS-синдром. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(7-2):15-21

Синдром Гийена—Барре у больной туберкулезом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(8):129-133

Первичная брюшная беременность в печени (клиническое наблюдение и обзор литературы). Проблемы репродукции. 2023;(4):55-67

Рост числа стернотомных кардиохирургических операций пропорционально увеличивает и количество инфекционных осложнений, самым тяжелым из которых является гнойно-деструктивный стерномедиастинит. Современный метод терапии ран отрицательным давлением (VAC) уверенно входит в стандарты лечения практически любых инфекционных процессов. В работе представлен случай успешного лечения гнойно-деструктивного стерномедиастинита при помощи комбинированной VAC-системы и торакопластики лоскутами больших грудных мышц у пациента 75 лет после аортокоронарного шунтирования и пластики грудины по Robicsek. Для лечения гнойного медиастинита применен аппарат AND-aspirator с созданием местного отрицательного давления в 115—125 мм рт.ст. В течение 3 мес пациенту выполнены: установка комбинированной вакуумной и проточно-промывной системы, 15 поочередных смен VAC-системы, 4 установки металлоконструкций и заключительная мышечная торакопластика лоскутами обеих больших грудных мышц. Для определения топографии очага поражения и степени деструкции тканей грудной полости проведены ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Применение самого эффективного способа лечения инфекционных осложнений любой топики (отрицательного давления, создаваемого VAC-системой) снизило бактериальную обсемененность и стимулировало регенерацию поврежденных тканей. Мышечные аутотрансплантаты большой грудной мышцы при дефиците наиболее приемлемого лоскутного материала у пациентов старческого возраста служат надежным решением для пластики дефекта грудины при лечении сложных гнойно-деструктивных стерномедиастинитов.

Ключевые слова:

медиастинит

VAC-система

торакопластика

клинический случай

Авторы:

Егизеков А.Л.

Центр современной медицины «Mediterra» ТОО «Институт хирургии»

ORCID: 0000-0001-7979-2239

Куатбеков К.Н.

Центр современной медицины «Mediterra» ТОО «Институт хирургии»

ORCID: 0000-0002-2679-5097

Туганбаев А.Е.

Центр современной медицины «Mediterra» ТОО «Институт хирургии»

Байжигитов Н.Б.

Центр современной медицины «Mediterra» ТОО «Институт хирургии»

ORCID: 0000-0001-5041-4277

Мишин А.В.

Центр современной медицины «Mediterra» ТОО «Институт хирургии»

ORCID: 0000-0003-2858-6181

Дата поступления:

21.01.2022

Дата принятия в печать:

22.06.2022

Список литературы:

Chello C, Lusini M, Nenna A, Nappi F, Spadaccio C, Satriano UM, Cardetta F, Mastroianni C, Chello M. Deep Sternal Wound Infection (DSWI) and Mediastinitis After Cardiac Surgery: Current Approaches and Future Trends in Prevention and Management. Surg Technol Int. 2020;36:212-216.
Борисов И.А., Рудаков А.С., Рудакова М.А., Далинин В.В. Оценка риска кардиохирургических операций у пациентов старческого возраста. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017;10(2):40-46. https://doi.org/10.17116/kardio201710240-46
Пасюга В.В., Демин Д.А., Нудель Д.А. и др. Периоперационные факторы риска развития делирия после плановых кардиоваскулярных вмешательств. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(2):83-94. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2020-2-83-94
Goh SS. Post-sternotomy mediastinitis in the modern era. J Card Surg. 2017;32:556-566. https://doi.org/10.1111/jocs.13189
Hever P, Singh P, Eiben I, Eiben P, Nikkhah D. The management of deep sternal wound infection: Literature review and reconstructive algorithm. JPRAS Open. 2021;28:77-89. https://doi.org/10.1016/j.jpra.2021.02.007
Sá MPBO, Ferraz PE, Soares AF, Miranda RGA, Araújo ML, Silva FV, Lima RC. Development and Validation of a Stratification Tool for Predicting Risk of Deep Sternal Wound Infection after Coronary Artery Bypass Grafting at a Brazilian Hospital. Braz J Cardiovasc Surg. 2017;32(1):1-7. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2016-0030
Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б., Абрамов А.К. Заживление ран в условиях вакуумного дренирования. Хирургия. 1992;7-8: 21-26.
Morykwas MJ, Argenta LC, Shelto-Brown EI, McGuirt W. Vacuumassisted closure: A new method for wound control and treatment. Animal studies and basic foundation. Ann Plast Surg. 1997;38:553-562. https://doi.org/10.1097/00000637-199706000-00001
Obdeijn MC, de Lange MY, Lichtendahl DHE, de Boer WJ. Vacuum assisted closure in the treatment of poststernotomy mediastinitis. Ann Thorac Surg. 1999;68:2538-2560. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(99)01159-5
Morisaki A, Hosono M, Murakami T, et al. Effect of negative pressure wound therapy followed by tissue flaps for deep sternal wound infection after cardiovascular surgery: propensity score matching analysis. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2016;23(3):397-402. https://doi.org/10.1093/icvts/ivw141
Van Wingerden JJ, Ubbink DT, van der Horst CM, de Mol BA. Poststernotomy mediastinitis: a classification to initiate and evaluate reconstructive management based on evidence from a structured review. Journal of Cardiothoracic Surgery. 2014;9:179. https://doi.org/10.1186/s13019-014-0179-4
Lonie S, Hallam J, Yii M, Davis P, Newcomb A, Nixon I, Rosalion A, Ricketts S. Deep sternal wound infection management. ANZ J Surg. 2015;85:878-881. https://doi.org/10.1111/ans.13279
Tarzia V, Carrozzini M, Bortolussi G, Buratto E, Bejko J, Comisso M, Mescola V, Penzo V, Guarino M, De Franceschi M, Pagnin C, Castoro M, Guglielmi C, Testolin L, Bottio T, Gerosa G. Impact of vacuum-assisted closure therapy on outcomes of sternal wound dehiscence. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;19(1):70-75. https://doi.org/10.1093/icvts/ivu101
Pericleous A, Dimitrakakis G, Photiades R, von Oppell UO. Assessment of vacuum-assisted closure therapy on the wound healing process in cardiac surgery. Int Wound J. 2016;13(6):1142-1149. https://doi.org/10.1111/iwj.12430
Danner BC, Zenker D, Didilis VN, Grossmann M, Stojanovic T, Seipelt R, Tirilomis T, Schöndube FA. Transposition of greater omentum in deep sternal wound infection caused by methicillin-resistant Staphylococci, with differing clinical course for MRSA and MRSE. Thorac Cardiovasc Surg. 2011;59(1):21-24. https://doi.org/10.1055/s-0030-1250373
Rodriguez Cetina Biefer H, Sündermann SH, Emmert MY, Rancic Z, Salzberg SP, Grünenfelder J, Falk V, Plass AR. Negative microbiological results are not mandatory in deep sternal wound infections before wound closure. Eur J Cardiothorac Surg. 2012;42(2):306-310; discussion 310. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezr326
Nezafati P, Shomali A, Kahrom M, Omidvar Tehrani S, Dianatkhah M, Nezafati MH. ZipFix Versus Conventional Sternal Closure: One-Year Follow-Up. Heart Lung Circ. 2019;28(3):443-449. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2018.01.010
Barbera F, Lorenzetti F, Marsili R, Lisa A, Guido G, Pantaloni M. The Impact of Preoperative Negative-Pressure Wound Therapy on Pectoralis Major Muscle Flap Reconstruction for Deep Sternal Wound Infections. Ann Plast Surg. 2019;83(2):195-200. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000001799
Zhang H, Lin J, Yang H, Pan Y, Chen L. Bilateral partial pectoralis major muscle turnover flaps for the management of deep sternal wound infection following cardiac surgery. J Thorac Dis. 2020;12(10):6010-6015. https://doi.org/10.21037/jtd-20-2845
Lo Torto F, Turriziani G, Donato C, Marcasciano M, Redi U, Greco M, Miraldi F, Ribuffo D. Deep sternal wound infection following cardiac surgery: A comparison of the monolateral with the bilateral pectoralis major flaps. Int Wound J. 2020;17(3):683-691. https://doi.org/10.1111/iwj.13324
Wang C, Zhang J, Liu Z. Vacuum-assisted closure therapy combined with bi-pectoral muscle flap for the treatment of deep sternal wound infections. Int Wound J. 2020;17(2):332-338. https://doi.org/10.1111/iwj.13277

Закрыть метаданные