Непосредственные результаты интраторакальных реконструкций безымянной артерии

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Влияние генетического полиморфизма хемокинового рецептора CCR5 на клиническое течение ишемической болезни сердца и результаты чрескожных коронарных вмешательств. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(4-1):374-382

Роль эндотелиально-мезенхимального перехода в развитии рестенозов после эндоваскулярного лечения пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(5):469-473

Влияние генетических вариантов CCR5 rs746492 на уровни гуморальных маркеров воспалительной реакции и эндотелиальной дисфункции у больных после чрескожных коронарных вмешательств. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(5):505-515

Адипонектин в нормальной и атеросклеротически измененной интиме аорты человека. Архив патологии. 2022;(6):16-22

Клинико-экономическая оценка целесообразности включения ингибиторов PCSK9 в перечень лекарственных препаратов для льготного лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях (перечень «23 МНН») для вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2022;(4):51-62

МикроРНК-34а при сердечно-сосудистых заболеваниях: взгляд в будущее. Кардиологический вестник. 2023;(1):14-22

Атеросклероз сонных артерий и артерий нижних конечностей у пациентов 40—64 лет с различным статусом сердечно-сосудистого риска. Профилактическая медицина. 2023;(4):34-42

Влияние хронической боли при остеоартрите на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и современные способы их лекарственной профилактики. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(5):20-30

Роль гибридных вмешательств при атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(9):103-109

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка непосредственных результатов хирургического лечения атеросклеротического поражения брахиоцефального ствола.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

За период с 1983 по 2022 г. выполнены 180 вмешательств по поводу атеросклеротического поражения безымянной артерии, из них 79 интраторакальных реконструкций. В связи с рядом изменений в предоперационной подготовке и оперативной технике пациенты были разделены на две группы. В 1-й группе (n=47) за период с 1983 по 1999 г. коронарографию не проводили, доступ осуществляли через полную срединную стернотомию, при поражении бифуркации безымянной артерии выполняли эндартерэктомию из нее с линейным протезированием. Во 2-й группе (n=32) за период 2000—2020 гг. при показаниях выполняли коронарографию с последующим коронарным стентированием (при необходимости). Доступ чаще осуществляли через частичную стернотомию, и при поражении бифуркации безымянной артерии проводили множественное протезирование ветвей дуги аорты.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Госпитальные осложнения: тромбоз — 3 (3,8%), инсульт (правая гемисфера) — 3 (3,8%), кровотечение с рестернотомией — 4 (5,1%), медиастинит — 6 (7,6%), инфаркт миокарда — 4 (5,1%), летальный исход — 3 (3,8%) случая. Во 2-й группе тромбозы, медиастиниты, инфаркты миокарда и летальные исходы не отмечены, а частота инсультов была в 1,4 раза ниже. Два случая тромбоза протеза в 1-й группе возникли после эндартерэктомии из бифуркации брахиоцефального ствола с линейным протезированием. У пациентов с тромбозом протеза в послеоперационном периоде достоверно чаще развивались инсульт (p=0,003) и медиастинит (p=0,000).

ВЫВОД

Смена принципов предоперационной подготовки, выбор менее травматичного доступа и изменение хирургической техники и тактики при атеросклеротическом поражении брахиоцефального ствола позволили исключить тромботические, гнойные и кардиальные осложнения, уменьшить частоту неврологических осложнений, что позволило добиться нулевой летальности.

Ключевые слова:

брахиоцефальный ствол

безымянная артерия

реконструкции ветвей дуги аорты

атеросклероз

интраторакальные реконструкции

непосредственные результаты

Авторы:

Белоярцев Д.Ф.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского»

Адырхаев З.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Полянский Д.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского»

Дата поступления:

25.10.2022

Дата принятия в печать:

15.11.2022

Список литературы:

Oudot J, Roge R, Delahange G, Cormier JM. Greffe vasculaire en Y pour aneurisme traumatique du tronc braquio-cephalique. Presse Med. 1953;61:449-459.
Bahnson HT, Spencer FC, Quattlebaum Jr JK. Surgical treatment of occlusive disease of the carotid artery. Ann Surg. 1959;149(5):711-720. https://orcid.org/10.1097/00000658-195905000-00011
Davis JB, Grove WJ, Julian OC. Trombotic occlusion of the branches of the aortic arch. Martorell`s syndrome: report of a case treated surgically. Ann Surg. 1956;144(1):124-126. https://orcid.org/10.1097/00000658-195607000-00018
Савельев В.С., Рынейский С.В., Буянов В.М. К вопросу о хирургическом лечении атеросклеротических поражений дуги аорты и ее ветвей. Вопросы хирургии органов средостения и магистральных кровеносных сосудов. М. 1962;1:29-36.
Vogt DP, Hertzer NR, O’Hara PJ, Beven EG. Brachiocephalic arterial reconstruction. Ann Surg. 1982;196(5):541-552. https://orcid.org/10.1097/00000658-198211000-00006
Crawford ES, Stowe CL, Powers RW Jr. Occlusion of the innominate, common carotid, and subclavian arteries: long-term results of surgical treatment. Surgery. 1983;94(5):781-791.
Zelenock GB, Cronenwett JL, Graham LM, Kazmers A, Whitehouse Jr WM, Lindenauer SM, et al. Brachiocephalic arterial occlusions and stenoses. Manifestations and management of complex lesions. Arch Surg. 1985;120(3):370-376. https://orcid.org/10.1001/archsurg.1985.01390270108019
De Sobregrau RC, López Collado M, Matas Docampo M, Rodríguez Mori A, Chavez López J, Lisbona Sabater C. Surgery of the innominate artery. J Cardiovasc Surgery. 1986;27(1):31-37.
Courbier R, Jausseran JM, Poyen V. Current status of vascular grafting in supraaortic trunks. Personal experience. Int Surg. 1988;73(4):210-212.
Cherry KJ, McCullough JL, Halleff JW, Pairolero PC, Gloviczki P. Technical principles of direct innominate artery revascularization: a comparison of endarterectomy and bypass grafts. J Vasc Surg. 1989;9(5):718-724. https://orcid.org/10.1067/mva.1989.vs0090718
Cormier F, Ward A, Cormier JM, Laurian C. Long-term results of aortoinnominate and aortocarotid polytetrafluoroethylene bypass grafting for atherosclerotic lesions. J Vasc Surg. 1989;10(2):135-142. https://orcid.org/10.1067/mva.1989.vs0100135
Reul GJ, Jacobs MJ, Gregoric ID, Calderon M, Duncan JM, Ott DA, et al. Innominate artery occlusive disease: surgical approach and long-term results. J Vasc Surg. 1991;14(3):405-412. https://orcid.org/10.1067/mva.1991.31287
Van Damme H, Caudron D, Defraigne JO, Limet R. Brachiocephalic arterial reconstruction. Acta Chir Belg. 1992;92(1):37-45.
Kieffer E, Sabatier J, Koskas F, Bahnini A. Atherosclerotic innominate artery occlusive disease: early and long-term results of surgical reconstruction. J Vasc Surg. 1995;21(2):326-337. https://orcid.org/10.1016/s0741-5214(95)70273-3
Kolvenbach R, Sandmann W, Kniemeyer HW. Die chirurgiche Therapie der Verschlusse des Truncus brachiocephalicus: Langzeitergebnisse nach transthoracaler Reconstruction. Zentrabl Chir. 1995;120(3):205-209.
Шипулин В.М., Евтушенко А.В., Ефимова И.Ю., Лебедько В.И., Усов В.Ю., Плотников М.П. и др. Оценка эффекта протезирования брахиоцефального ствола. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1996;(6):29-33.
Sandmann W, Grabitz K, Pfieffer T, Ritter R. Extrathoracic reconstruction of aortic arch branches. In: Long-term results of arterial interventions. Ed. by Branchereau A. & Jacobs M.; Futura Publishing Company, Inc., Armonk, NY. 1997.
Berguer R, Morasch MD, Kline RA. Transthoracic repair of innominate and common carotid artery disease: immediate and long-term outcome for 100 consecutive surgical reconstructions. J Vasc Surg. 1998;27(1):34-34. https://orcid.org/10.1016/s0741-5214(98)70289-7
Azakie A, McElhinney DB, Higashima R, Messina LM, Stoney RJ. Innominate artery reconstruction: over 3 decades of experience. Ann Surg. 1998;228(3):402-410. https://orcid.org/10.1097/00000658-199809000-00013
Taha AA, Vahl AC, de Jong SC, Vermeulen EG, van der Waal K, Leydekkers VJ, Rauwerda JA. Reconstruction of the supra-aortic trunks. Eur J Surg. 1999;165(4):314-318. https://orcid.org/10.1080/110241599750006839
Rhodes JM, Cherry KJ Jr, Clark RC, Panneton JM, Bower TC, Gloviczki P, et al. Aortic-origin reconstruction of the great vessels: risk factors of early and late complications. J Vasc Surg. 2000;31(2):260-269. https://orcid.org/10.1016/s0741-5214(00)90157-5
Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф. Отдаленные результаты интраторакальных реконструкций при атеросклеротических поражениях безымянной артерии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2001;7(3):58-67.
Спиридонов А.А., Тутов Е.Г., Аракелян В.С., Пирцхалаишвили З.К., Мамырбаев А.А., Беспаев А.Т. Результаты интраторакальных реконструкций при проксимальных поражениях брахиоцефального ствола и подключичных артерий. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2003;4(10):79-82.
Takach TJ, Reul GJ, Cooley DA, Duncan JM, Livesay JJ, Gregoric ID, et al. Brachiocephalic reconstruction I: operative and long-term results for complex disease. J Vasc Surg. 2005;42(1):47-54. https://orcid.org/10.1016/j.jvs.2005.03.027
Лоенко В.Б., Смяловский В.Э., Дударев В.Е., Губенко А.В. Отдаленные результаты хирургического лечения атеросклеротических поражений брахиоцефального ствола. Ангиология и сосудистая хирургия. 2009;15(4):106-112.
Mansukhani NA, Miller KR, Havelka GE, Russell HM, Eskandari MK. Aorta-innominate bypass through ministernotomy. J Vasc Surg. 2018;68(2):607-610. https://orcid.org/10.1016/j.jvs.2018.01.069

Закрыть метаданные