Факторы риска острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии

Шатравка А.В.

ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области»

Джумаева А.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»

Гусинский А.В.

ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Сокуренко Г.Ю.

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины» им. А.М. Никифорова

Фионик О.В.

ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Болховской Д.В.

ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области»

Бондаренко П.Б.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Шварц Е.Ю.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»

Факторы риска острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии

Авторы:

Шатравка А.В., Джумаева А.А., Гусинский А.В., Сокуренко Г.Ю., Фионик О.В., Болховской Д.В., Бондаренко П.Б., Шварц Е.Ю.

Подробнее об авторах

Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(1): 68‑72

DOI: 10.17116/kardio20231601168

Загрузок: 1

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Шатравка А.В., Джумаева А.А., Гусинский А.В., Сокуренко Г.Ю., Фионик О.В., Болховской Д.В., Бондаренко П.Б., Шварц Е.Ю. Факторы риска острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(1):68‑72.
Shatravka AV, Dzhumaeva AA, Gusinsky AV, Sokurenko GYu, Fionik OV, Bolkhovskoy DV, Bondarenko PB, Shvarts EYu. Risk factors of stroke in patients with internal carotid artery stenosis. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2023;16(1):68‑72. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/kardio20231601168

Non Nocere - давайте знакомиться (Кардио1)

Non Nocere - давайте знакомиться (Кардио2)

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Многоцентровое российское исследование результатов временного шунтирования при каротидной эндартерэктомии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(1):89-102

Технология виртуальной реальности в медицинской реабилитации больных с ишемическим инсультом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022;(6):50-55

Факторы риска, связанные с развитием основных подтипов ишемического инсульта, у мужчин в возрасте от 45 до 74 лет. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2022;(12-2):5-11

Обзор факторов риска инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2022;(12-2):12-19

Этиопатогенетические особенности и течение ишемического инсульта, ассоциированного с COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2022;(12-2):20-25

Клинические и патофизиологические особенности церебрального инсульта у пациентов с COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2022;(12-2):26-32

Внутривенная тромболитическая терапия ишемического инсульта препаратом Ревелиза в реальной клинической практике: результаты исследования IVT-AIS-R. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2022;(12-2):42-49

Прогрессивный взгляд на лечение и реабилитацию острого ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2022;(12-2):50-54

Результаты каротидной эндартерэктомии в острейшем периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2022;(12-2):55-59

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ факторов риска инсульта у пациентов со значимым стенозом внутренней сонной артерии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследовано влияние таких факторов, как нестабильная атеросклеротическая бляшка, курение, злоупотребление алкоголем, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, прием оптимальной медикаментозной терапии. Пациенты были поделены на две группы: 1-я — 109 пациентов, которым в срок от 2 до 14 сут после острого нарушения мозгового кровообращения в ипсилатеральном бассейне была выполнена каротидная эндартерэктомия; 2-я — 622 пациента, которым операция была выполнена в плановом порядке с 2006 по 2013 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У пациентов 1-й группы чаще диагностировали нестабильные эмбологенные атеросклеротические бляшки. Курильщиков было достоверно больше в 1-й группе; 31 (28,4%) пациент в основной группе и 41 (6,6%) — в контрольной злоупотребляли алкоголем. Повышенный (>4,5 ммоль/л) уровень холестерина отмечен у 94 (86,2%) пациентов основной группы и 437 (70,3%) — контрольной. Число пациентов с сахарным диабетом и без него достоверно не отличалось. Частота встречаемости артериальной гипертензии достоверно не отличалась. Ожирением чаще страдали пациенты 2-й группы. Число пациентов 1-й группы, получавших оптимальную медикаментозную терапию, значительно меньше такового в контрольной группе.

ВЫВОД

Значимыми для развития инсульта факторами оказались наличие нестабильной бляшки, курение, злоупотребление алкоголем, гиперхолестеринемия и отсутствие оптимальной медикаментозной терапии. Ожирение, сахарный диабет и артериальная гипертензия не влияли на риск острого нарушения мозгового кровообращения.

Ключевые слова:

каротидная эндартерэктомия

ишемический инсульт

факторы риска инсульта

сонная артерия

симптомный стеноз

Авторы:

Шатравка А.В.

ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области»

Джумаева А.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»

Гусинский А.В.

ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Сокуренко Г.Ю.

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины» им. А.М. Никифорова

Фионик О.В.

ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Болховской Д.В.

ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области»

Бондаренко П.Б.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Шварц Е.Ю.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»

Дата поступления:

08.01.2022

Дата принятия в печать:

10.05.2022

Список литературы:

Goldstein LB, et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association. American Stroke Association. Stroke. 2011;42(2):517-584.
Покровский А.В. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий: Российский согласительный документ. Ангиология и сосудистая хируругия. 2013;19(2):70.
Стаховская Л.В., Котов С.В. Инсульт. Руководство для врачей. М.: Медицина; 2013.
Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics — 2014 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2014;129:28-292.
Meschia JF, et al. Guidelines for the Primary Prevention of Stroke. AHA/ASA Guideline. Stroke. 2014;45:3754-3832.
Mohr J. Stroke: pathophysiology, diagnosis and management. 2011;1493.
NICE Guideline 68: stroke: diagnosis and initial management of acute stroke and transient ischemic attack. 2013;1-29.
Barnett H, et al. Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis. N Engl J Med. 1998;339:1415-1425.
Liapis C, et al. ESVS guidelines. Invasive treatment for carotid stenosis: indications, techniques. Eur J Vase Endovasc Surg. 2009;37:1-19.
Furie K, et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association. American Stroke Association. 2011;43:3442-3453.
Гавриленко А.В., Сандриков В.А., Скрылев С.И. Выбор показаний к каротидной эндартерэктомии в зависимости от структуры атеросклеротической бляшки. Ангиология и сосудистая хирургия. 2001;7(4):10-18.
Лакин Г.Ф. Биометрия. М. 1983;343.
Naylor AR. High risk plaque, high-risk patient or high-risk procedure? European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2006;32(5):557-560.
Стафеева И.В., Вознюк И.А., Дуданов И.П., Ковригин О.И. Нейрофизиологические критерии оценки эффективности хирургического метода лечения в остром периоде ишемического инсульта. Петрозаводск: Издательство ПетрГУ; 2017;160.
Hankey G, et al. Complications of cerebral angiography for patients with mild carotid territory ischaemia being considered for carotid endarterectomy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1990;53:542-548.
Rashid P, et al. Blood pressure reduction and secondary prevention of stroke and other vascular events: a systematic review. Stroke. 2003;34:2741-2748.
Iso H, Jacobs DR, Wentworth D Jr, et al. Serum cholesterol levels and six-year mortality from stroke in 350,977 men screened for the multiple risk factor intervention trial. New England Journal of Medicine. 1989;320:904-910.
Shahar E, et al. Cholesterol, diastolic blood pressure, and stroke: 13,000 strokes in 450,000 people in 45 prospective cohorts. Prospective studies collaboration. Lancet. 1995;346:1647-1653.
Kurth T, et al. Lipid levels and the risk of ischemic stroke in women. Neurology. 2007;68:556-562.
Karapanayiotides T, et al. Stroke patterns, etiology, and prognosis in patients with diabetes mellitus. Neurology. 2004;62:1558-1562.
Folsom A, et al. The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study Investigators. Prospective associations of fasting insulin, body fat distribution, and diabetes with risk of ischemic stroke. Diabetes Care. 1999;22:1077-1083.
Benjamin E, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2017 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 2017;135(10):146-603.

Закрыть метаданные