ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка преимуществ доступа с использованием ультратонких инструментов диаметром 3 мм в сравнении с традиционным лапароскопическим доступом при выполнении холецистэктомии.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследование выполнено на кафедре факультетской хирургии медицинского института РУДН на базе ФГБУЗ «Клиническая больница им. В.В. Виноградова». В проспективное исследование включены 46 пациентов, госпитализированных в ФГБУЗ «Клиническая больница им. В.В. Виноградова» в плановом порядке с диагнозом желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Средний возраст пациентов составил 57,4±15,3 года, среди них 65% женщин. У 5 пациентов ранее выполнялись операции на желчных путях. Исследование проводилось в течение 10 мес. В группу исследования включены 23 пациента, которым в течение первых 5 мес выполнена минилапароскопическая холецистэктомия (МЛХЭ). В последующие 5 мес пациенты с ЖКБ оперированы традиционным лапароскопическим доступом. Они составили группу контроля также из 23 человек.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Средняя продолжительность операции составила в основной группе 52,8±14,8 мин, в контрольной — 45,4±14,5 мин (p>0,05). Интраоперационных осложнений хирургического вмешательства ни в одной из групп не зарегистрировано. Отмечалась тенденция к сокращению сроков пребывания в стационаре в основной группе: средняя длительность в группе МЛХЭ составил 3,3±0,8 дня, в контрольной — 3,8±1,2 дня (p>0,05). В основной группе болевой синдром, оцененный по визуальной аналоговой шкале от 0 до 10 баллов, в раннем послеоперационном периоде был менее выраженным, чем в контрольной группе, при этом у каждого четвертого пациента в группе МЛХЭ отсутствовал болевой синдром.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Минилапароскопическая холецистэктомия ассоциирована с менее выраженным болевым синдромом в раннем послеоперационном периоде, с возможностью ранней активизации пациентов, снижением потребности в нестероидных противовоспалительных препаратах, сокращением сроков пребывания в стационаре, а значит, и сроков временной нетрудоспособности, лучшими косметическими результатами в отдаленном периоде. Таким образом, при наличии технической возможности следует отдавать предпочтение миниинвазивным вмешательствам, особенно у пациентов трудоспособного возраста.
