ОБОСНОВАНИЕ
Ретроспективно проанализированы клинические данные трех пациентов, которым выполнены роботические процедуры по удалению тератомы яичников, чтобы изучить осуществимость и безопасность этой технологии у детей.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены дети младше 18 лет, которым выполнена операция с использованием новой роботической платформы Versius (CMR Surgical, Великобритания). Показанием к оперативному вмешательству служил установленный диагноз тератомы яичника. Во всех случаях использовали три роботических порта: один троакар 12 мм для оптики (вводится на уровне пупка открытым способом) и два троакара 5 мм для роботических манипуляторов. Дополнительно устанавливали лапаропорт 5 мм для работы хирурга-ассистента в ходе роботической операции. Во всех случаях соблюдали принцип овариосохраняющей хирургии, который включал резекцию образования в пределах здоровых тканей, а также минимальное использование коагуляции с целью предотвращения электротравмы здоровой ткани яичника и фолликулов. Операция заключалась в рассечении белочной оболочки яичника над опухолью и энуклеации образования. В ходе исследования регистрировали периоперативные параметры пациенток, связанные с демографическими данными, деталями операции, а также ранними и отдаленными последствиями.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Средний возраст пациенток на момент операции составил 11,3±1,5 года (медиана 11,0 [11,0; 12,0] года), средняя масса тела 52,0±12,5 кг (медиана 56,0 [47,0; 59,0] кг). Преимущественно была поражена левая сторона (1:2). Средняя длительность операции составила 85,0±15,0 мин (медиана 85,0 [78,0; 93,0] мин), длительность инсталляции робота 10—15 мин. Пациенток переводили в отделение хирургии в среднем через 3,3±0,6 ч (медиана 3,0 [3,0; 4,0] ч) после хирургического вмешательства. Операции не сопровождались конверсиями в лапароскопические или открытые хирургические вмешательства. В ходе вмешательств не отмечено осложнений, связанных с кровотечением из ткани яичника или повреждением соседних структур. Средняя длительность пребывания пациенток в стационаре составила 4,6±2,0 сут (медиана 4,0 [4,0; 6,0] сут). В отдаленном периоде через 1, 3, 6 и 12 мес после выполнения операции не отмечено клинически значимых осложнений в виде рецидива симптомов заболевания.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Первоначальный опыт выполнения робот-ассистированных операций подтвердил, что робототехника может безопасно и эффективно применяться у детей с тератомами яичника.