Сравнительная оценка эффективности и безопасности различных методов гемостаза при выполнении влагалищной гистерэктомии

Плеханов А.Н.

ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет им. Доржи Банзарова»;
ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»

ORCID: 0000-0002-2939-8863

Беженарь В.Ф.

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-7807-4929

Епифанова Т.А.

ФГБУЗ «Санкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наук»

Беженарь Ф.В.

ФГБУЗ «Санкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наук»

Линде В.А.

ORCID: 0000-0002-6032-1936

Высоцкий М.М.

ФДПО ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-1055-0068

Сравнительная оценка эффективности и безопасности различных методов гемостаза при выполнении влагалищной гистерэктомии

Авторы:

Плеханов А.Н., Беженарь В.Ф., Епифанова Т.А., Беженарь Ф.В., Линде В.А., Высоцкий М.М.

Подробнее об авторах

Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2022;28(6): 31‑36

DOI: 10.17116/endoskop20222806131

Загрузок: 0

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Плеханов А.Н., Беженарь В.Ф., Епифанова Т.А., Беженарь Ф.В., Линде В.А., Высоцкий М.М. Сравнительная оценка эффективности и безопасности различных методов гемостаза при выполнении влагалищной гистерэктомии. Эндоскопическая хирургия. 2022;28(6):31‑36.
Plekhanov AN, Bezhenar’ VF, Epifanova TA, Bezhenar FV, Linde VA, Vysotsky MM. Comparative evaluation of the effectiveness and safety of various methods of hemostasis during vaginal hysterectomy. Endoscopic Surgery. 2022;28(6):31‑36. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/endoskop20222806131

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Эффективность использования erector spinae plane блокады при кардиохирургических операциях: систематический обзор и метаанализ. Анестезиология и реаниматология. 2022;(6):29-43

Первый опыт аугментационной маммопластики с использованием имплантатов с нанотекстурированной поверхностью. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2022;(4):28-34

Возможности уменьшения объема кровопотери при выполнении органосохраняющих операций у беременных с врастанием плаценты. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022;(6):54-60

Безопасность в электрохирургии: результаты общероссийского опроса уровня знаний. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(1):5-12

Предикторы послеоперационных осложнений у пациентов с вентральными грыжами. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(1):56-60

Ненадлежащее информированное согласие пациента: правовая и экспертная оценка. Судебно-медицинская экспертиза. 2023;(1):59-62

Концепция программы ускоренного выздоровления торакальных пациентов высокого операционного риска. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(2):21-29

Отдаленные результаты и факторы, влияющие на исход хирургического лечения синдрома конского хвоста, обусловленного дегенеративным заболеванием поясничного отдела позвоночника. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2023;(1):35-43

Клинические варианты течения и хирургическая тактика при хроническом панкреатите. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(3):19-27

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшение интра- и послеоперационных параметров при влагалищной гистерэктомии за счет использования электрохирургического гемостаза.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы и пролечены 100 пациенток. Все женщины были разделены на две группы. В 1-ю группу вошла 51 пациентка с применением электрохирургического гемостаза при проведении вагинальной гистерэктомии. Во 2-ю группу включили 49 пациенток с традиционным методом гемостаза при проведении вагинальной гистерэктомии. При выполнении электрохирургического гемостаза использовали биполярный инструмент, оснащенный функцией контроля температуры лигируемой ткани.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Продолжительность операции в группе электрохирургического гемостаза была статистически значимо меньше, чем в группе традиционного гемостаза (60±20 мин по сравнению с 89±40 мин; p<0,001). Интраоперационная кровопотеря в группе электрохирургической влагалищной гистерэктомии (88±44 мл) оказалась значительно ниже, чем при традиционной (193±105 мл; p<0,001). Оценка послеоперационной боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в 0-е сутки была меньше в группе электрохирургии — 6 [5; 6] баллов по сравнению с таковой в группе традиционного гемостаза — 3 [2; 4] балла (p<0,001); в 1-е сутки — 3 [2; 4] и 6 [5; 6] баллов соответственно. В течение суток выраженность боли по ВАШ в группе электрохирургии снизилась на 43%, а в группе традиционного гемостаза — только на 25% (p<0,001). Частота осложнений при влагалищной гистерэктомии низкая: в группе использования электрохирургии — 2%, в группе традиционного гемостаза — 12,2% (p=0,057).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Электрохирургический метод гемостаза улучшает интраоперационные параметры влагалищной гистерэктомии (продолжительность операции, кровопотеря), а также течение раннего послеоперационного периода за счет уменьшения интенсивности и длительности болевого синдрома по сравнению с традиционным гемостазом.

Ключевые слова:

вагинальная гистерэктомия

электрохирургия

продолжительность операции

кровопотеря

осложнения

послеоперационная боль

Авторы:

Плеханов А.Н.

ORCID: 0000-0002-2939-8863

Беженарь В.Ф.

ORCID: 0000-0002-7807-4929

Епифанова Т.А.

ФГБУЗ «Санкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наук»

Беженарь Ф.В.

ФГБУЗ «Санкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наук»

Линде В.А.

ORCID: 0000-0002-6032-1936

Высоцкий М.М.

ORCID: 0000-0003-1055-0068

Дата поступления:

22.06.2022

Дата принятия в печать:

04.08.2022

Список литературы:

Morgan-Ortiz F, Soto-Pineda JM, Lypez-Zepeda MA, de Peraza-Garay FJ. Effect of body mass index on clinical outcomes of patients undergoing total laparoscopic hysterectomy. Int J Gynecol Obstet. 2013;120:61-64. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2012.08.012
Беженарь В.Ф., Цыпурдеева А.А., Долинский А.К., Бочоришвили Р.Г. Лапароскопическая гистерэктомия — семилетний опыт. Журнал акушерства и женских болезней. 2011;4:12-19.
Резник М.В., Тарасенкова В.А., Садыхова Э.Э., Линде В.А. К выбору метода доступа радикального оперативного лечения пациенток с болевым синдромом при коморбидных заболеваниях матки. Здоровье и образование в XXI веке. 2018;20(8):25-28.
Garry R. The future of hysterectomy. BJOG. 2005;112:133-139. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2004.00431
Aarts JW, Nieboer TE, Johnson N, Lethaby A, Tavender E, Curr E, Garry R, et al. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015;Iss. 8. Art. No: CD003677. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003677.pub5
Harmanli OH, Byun S, Dandolu V, Gaughan JP, Grody MH. Vaginal hysterectomy for the enlarged uterus. Gynecol Obstet Invest. 2006;61:4-8. https://doi.org/10.1159/000087563
Einarsson JI, Matteson KA, Schulkin J, Chavan NR, Sangi-Haghpeykar H. Minimally invasive hysterectomies-a survey on attitudes and barriers among practicing gynecologists. J Minim Invasive Gynecol. 2010;17:167-175. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2009.12.017
Miskry T, Magos A. A national survey of senior trainees surgical experience in hysterectomy and attitudes to the place of vaginal hysterectomy. BJOG. 2004;111:877-879. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2004.00204.x
Zubke W, Hornung R, Wässerer S, et al. Bipolar coagulation with the BiClamp forceps versus conventional suture ligation: a multicenter randomized controlled trial in 175 vaginal hysterectomy patients. Arch Gynecol Obstet. 2009;280(5):753-760. https://doi.org/10.1007/s00404-009-1010-7
Kroft J, Selk A. Energy-based vessel sealing in vaginal hysterectomy: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2011;(5):1127-1136. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3182324306
Плеханов А.Н., Епифанова Т.А. Использование электрохирургии при влагалищной гистерэктомии. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. 2017;24(3):22-27.
Zubke W, Krämer B, Hornung R, Wallwiener D. Use of the BiClamp (a bipolar coagulation forceps) in gynecological surgery. Gynecol Surg. 2007;4: 9-16. https://doi.org/10.1007/s10397-006-0262-5
Zubke W, Becker S, Krämer B, Wallwiener D. Vaginal hysterectomy: a new approach using bicoagulation forceps. Gynecol Surg. 2004;1:179-182. https://doi.org/10.1007/s10397-004-0034-z
Zubke W, Hornung R, Wässerer S. Bipolar coagulation with the BiClamp forceps versus conventional suture ligation: a multicenter randomized controlled trial in 175 vaginal hysterectomy patients. Gynecol Obstet. 2009;280(5):753-760. https://doi.org/10.1007/s00404-009-1010-7
Плеханов А.Н. Современный взгляд на вагинальную хирургию матки. СПб.: Классика-М; 2009;104.
Плеханов А.Н., Беженарь В.Ф., Епифанова Т.А., Беженарь Ф.В. Сравнительная характеристика методов гемостаза при влагалищной гистерэктомии. Кубанский научный медицинский вестник. 2019;26(6):61-69. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2019-26-6-61-69
Clavé H, Clavé AJ. Safety and Efficacy of Advanced Bipolar Vessel Sealing in Vaginal Hysterectomy: 1000 Cases. Minim Invasive Gynecol. 2017;24(2):272-279. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2016.10.017
Gunningberg L, Idvall E. The quality of postoperative pain management from the perspectives of patients, nurses and patient records. J Nurs Manag. 2007;15:756-766. https://doi.org/10.1111/j.1365-2934.2006.00753.x

Закрыть метаданные