Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Вход
RU
+7 (495) 482-4118
+7 (495) 482-4329
+8 800 250-18-12
  • (бесплатный номер по вопросам подписки)
    пн-пт с 10 до 18
  • Издательство «Медиа Сфера»
    а/я 54, Москва, Россия, 127238
  • info@mediasphera.ru

  • © 1998-2026
+7 (495) 482-43-29
RU
Все журналы
Журнал
Год
Год
Результаты поиска: 0

Медведев А.Ю.

КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского»

Лейдерман И.Н.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава России

Еремеева О.Г.

КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского»

Зуков Р.А.

КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского»

Клиническая эффективность дифференцированного подхода к периоперационной нутритивной поддержке у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском в абдоминальной онкохирургии

Авторы:

Медведев А.Ю., Лейдерман И.Н., Еремеева О.Г., Зуков Р.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2026;(1): 42‑51

DOI: 10.17116/anaesthesiology202601142

Прочитано: 115 раз

Купить за 300₽
Связаться с автором
Оглавление

CLINICAL EFFECTIVENESS OF A DIFFERENTIATED APPROACH TO PERIOPERATIVE NUTRITIONAL SUPPORT FOR HIGH-RISK PATIENTS UNDERGOING ABDOMINAL SURGERY FOR CANCER
CLINICAL EFFECTIVENESS OF A DIFFERENTIATED APPROACH TO PERIOPERATIVE NUTRITIONAL SUPPORT FOR HIGH-RISK PATIENTS UNDERGOING ABDOMINAL SURGERY FOR CANCER

Как цитировать:

Медведев А.Ю., Лейдерман И.Н., Еремеева О.Г., Зуков Р.А. Клиническая эффективность дифференцированного подхода к периоперационной нутритивной поддержке у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском в абдоминальной онкохирургии. Анестезиология и реаниматология. 2026;(1):42‑51.
Medvedev AYu, Leiderman IN, Eremeeva OG, Zukov RA. Clinical effectiveness of a differentiated approach to perioperative nutritional support for high-risk patients undergoing abdominal surgery for cancer. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2026;(1):42‑51. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202601142

МСФ на ЯМ
Использование инфографики авторами научных работ
Рекомендуем статьи по данной теме:
Срав­ни­тель­ный ана­лиз ме­то­дов оцен­ки энер­ге­ти­чес­кой пот­реб­нос­ти па­ци­ен­тов с пан­кре­ато­ген­ным сеп­си­сом. Анес­те­зи­оло­гия и ре­ани­ма­то­ло­гия. 2025;(3):26-33
Ког­ни­тив­ные на­ру­ше­ния пос­ле об­шир­ных хи­рур­ги­чес­ких опе­ра­ций. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2025;(4-2):74-80
Оцен­ка пе­ри­опе­ра­ци­он­ной кор­рек­ции нут­ри­тив­но­го де­фи­ци­та у па­ци­ен­тов с ос­лож­нен­ны­ми фор­ма­ми ра­ка пи­ще­во­да и же­луд­ка. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2025;(6):78-88
Ис­то­ри­чес­кие ас­пек­ты и пер­спек­ти­вы ле­че­ния псо­ри­аза. Кли­ни­чес­кая дер­ма­то­ло­гия и ве­не­ро­ло­гия. 2025;(3):284-292
Опыт вклю­че­ния ре­мак­со­ла в ре­аби­ли­та­ци­он­ную те­ра­пию па­ци­ен­тов пос­ле ра­ди­каль­ной прос­та­тэк­то­мии. Он­ко­ло­гия. Жур­нал им. П.А. Гер­це­на. 2025;(4):54-60
Ал­го­ритм оцен­ки обо­ня­ния в прак­ти­ке вра­ча-ото­ри­но­ла­рин­го­ло­га. Рос­сий­ская ри­но­ло­гия. 2025;(3):186-190
Ко­мор­бид­ность у па­ци­ен­тов с обструк­тив­ным ап­ноэ сна. Часть 1. Об­щие воп­ро­сы. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2025;(11):94-99
Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ

Оценить клиническую эффективность дифференцированного подхода к периоперационной нутритивной поддержке (НП) пациентов высокого операционно-анестезиологического риска в абдоминальной онкохирургии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено одноцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Включено 140 пациентов онкоабдоминального отделения. Исключено 20 пациентов. В группу 1 вошли 50 пациентов, все получали традиционную предоперационную НП. В группу 2 включено 70 пациентов, подготовку которых проводили по разработанному оригинальному алгоритму, основанному на определении наличия и стадии прекахексии или кахексии при осмотре пациента врачом — анестезиологом-реаниматологом за 2 нед до радикальной операции. Оценивали динамику массы тела, общего белка, альбумина, трансферрина, лимфоцитов крови, компонентного состава тела методом биоимпедансометрии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У пациентов группы 2 в результате проведения предоперационной НП произошло увеличение индекса массы тела и основных показателей компонентного состава (p<0,0001): тощей массы, скелетно-мышечной массы, активной клеточной массы. Это сопровождалось увеличением уровней общего белка, альбумина и трансферрина сыворотки крови (p<0,0001). У пациентов группы 2 выявлен более высокий уровень общего белка на 3-и сутки (p=0,022), альбумина на 3-и и 5-е сутки послеоперационного периода (p=0,004 и p=0,038 соответственно) по сравнению с показателями у пациентов группы 1. Получена отчетливая тенденция к уменьшению частоты развития пневмоний (p=0,069) и анастомозитов (p=0,57) в послеоперационном периоде. У пациентов группы 2 длительность пребывания в отделении анестезиологии-реанимации была ниже, чем у пациентов группы 1 (p=0,004).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Оригинальный алгоритм дифференцированной периоперационной НП пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском в абдоминальной онкохирургии является эффективным, поскольку по сравнению с недифференцированным подходом позволяет не только улучшить показатели нутритивного статуса, но и сократить продолжительность лечения в отделении анестезиологии-реанимации.

Ключевые слова / Keywords:

операционно-анестезиологический риск
полиморбидность
онкохирургия
периоперационный период
белково-энергетическая недостаточность
нутритивная поддержка
алгоритм
биоимпеданс
компонентный состав тела

Авторы / Authors:

Медведев А.Ю.

КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского»

Лейдерман И.Н.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава России

Еремеева О.Г.

КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского»

Зуков Р.А.

КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского»

Дата поступления:

20.04.2025

Дата принятия в печать:

04.06.2025

Закрыть метаданные

Литература / References:

  1. WHO. Global Health Estimates 2020: Deathsby Cause, Age, Sex, by Country Andby Region, 2000-2019. 2020. Accessed December 10, 2025. who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates/ghe-leading-causes-of-death
  2. Arends J. Malnutrition in cancer patients: Causes, consequences and treatment options. European Journal of Surgical Oncology. 2024;50(5):107074. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2023.107074
  3. Arends J, Bachmann P, Baracos V, Barthelemy N, Bertz H, Bozzetti F, Fearon K, Hütterer E, Isenring E, Kaasa S, Krznaric Z, Laird B, Larsson M, Laviano A, Mühlebach S, Muscaritoli M, Oldervoll L, Ravasco P, Solheim T, Strasser F, de van der Schueren M, Preiser JC. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clinical Nutrition. 2017;36(1):11-48.  https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015
  4. Marshall KM, Loeliger J, Nolte L, Kelaart A, Kiss NK. Prevalence of malnutrition and impact on clinical outcomes in cancer services: A comparison of two time points. Clinical Nutrition. 2019;38(2):644-651.  https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.04.007
  5. Global Surg Collaborative and NIHR Global Health Unit on Global Surgery. Impact of malnutrition on early outcomes after cancer surgery: an international, multicentre, prospective cohort study. The Lancet. Global Health. 2023;11(3):e341-e349. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(22)00550-2
  6. Сивков А.О., Лейдерман И.Н., Сивков О.Г. Маркеры нутритивной недостаточности — предикторы неблагоприятного клинического исхода у пациентов в критическом состоянии на длительной искусственной вентиляции легких. Анестезиология и реаниматология. 2022;(6):52-57.  https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202206152
  7. Лейдерман И.Н., Грицан А.И., Заболотских И.Б., Лебединский К.М., Крылов К.Ю., Мазурок В.А., Ярошецкий А.И. Метаболический мониторинг и нутритивная поддержка при проведении длительной искусственной вентиляции легких. Анестезиология и реаниматология. 2022;(5):6-17.  https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20220516
  8. Lobo DN, Gianotti L, Adiamah A, Barazzoni R, Deutz NEP, Dhatariya K, Greenhaff PL, Hiesmayr M, Hjort Jakobsen D, Klek S, Krznaric Z, Ljungqvist O, McMillan DC, Rollins KE, Panisic Sekeljic M, Skipworth RJE, Stanga Z, Stockley A, Stockley R, Weimann A. Perioperative nutrition: Recommendations from the ESPEN expert group. Clinical Nutrition. 2020;39(11):3211-3227. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.03.038
  9. Charlton K, Nichols C, Bowden S, Milosavljevic M, Lambert K, Barone L, Mason M, Batterham M. Poor nutritional status of older subacute patients predicts clinical outcomes and mortality at 18 months of follow-up. European Journal of Clinical Nutrition. 2012;66(11):1224-1228. https://doi.org/10.1038/ejcn.2012.130
  10. Jensen GL. Global Leadership Conversation: Addressing Malnutrition. JPEN. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2016;40(4):455-457.  https://doi.org/10.1177/0148607116640274
  11. Cederholm T, Jensen GL. To create a consensus on malnutrition diagnostic criteria: A report from the Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) meeting at the ESPEN Congress 2016. Clinical Nutrition. 2017;36(1):7-10.  https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.12.001
  12. Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, Gonzalez MC, Fukushima R, Higashiguchi T, Baptista G, Barazzoni R, Blaauw R, Coats A, Crivelli A, Evans DC, Gramlich L, Fuchs-Tarlovsky V, Keller H, Llido L, Malone A, Mogensen KM, Morley JE, Muscaritoli M, Nyulasi I, Pirlich M, Pisprasert V, de van der Schueren MAE, Siltharm S, Singer P, Tappenden K, Velasco N, Waitzberg D, Yamwong P, Yu J, Van Gossum A, Compher C; GLIM Core Leadership Committee; GLIM Working Group. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition — A consensus report from the global clinical nutrition community. Clinical Nutrition. 2019;38(1):1-9.  https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.002
  13. Argilés JM, López-Soriano FJ, Toledo M, Betancourt A, Serpe R, Busquets S. The cachexia score (CASCO): a new tool for staging cachectic cancer patients. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. 2011;2(2):87-93.  https://doi.org/10.1007/s13539-011-0027-5
  14. Argilés JM, Betancourt A, Guàrdia-Olmos J, Peró-Cebollero M, López-Soriano FJ, Madeddu C, Serpe R, Busquets S. Validation of the CAchexia SCOre (CASCO). Staging Cancer Patients: The Use of miniCASCO as a Simplified Tool. Frontiers in Physiology. 2017;8:92.  https://doi.org/10.3389/fphys.2017.00092
  15. Argilés JM, López- Soriano FJ, Castillejo M, et al. CASC-IN: A New Tool to Diagnose Pre-Cachexia in Cancer Patients. Annals of Clinical Oncology. 2019;2(4):4-5.  https://doi.org/10.31487/j.ACO.2019.04.03
  16. Zhou T, Wang B, Liu H, Yang K, Thapa S, Zhang H, Li L, Yu S. Development and validation of a clinically applicable score to classify cachexia stages in advanced cancer patients. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. 2018;9(2):306-314.  https://doi.org/10.1002/jcsm.12275
  17. Huhmann MB, August DA. Perioperative nutrition support in cancer patients. Nutrition in Clinical Practice. 2012;27(5):586-592.  https://doi.org/10.1177/0884533612455203
  18. Marik PE, Zaloga GP. Immunonutrition in high-risk surgical patients: a systematic review and analysis of the literature. JPEN. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2010;34(4):378-386.  https://doi.org/10.1177/0148607110362692
  19. Gianotti L, Braga M, Nespoli L, Radaelli G, Beneduce A, Di Carlo V. A randomized controlled trial of preoperative oral supplementation with a specialized diet in patients with gastrointestinal cancer. Gastroenterology. 2002;122(7):1763-1770. https://doi.org/10.1053/gast.2002.33587
  20. Braga M, Gianotti L, Vignali A, Carlo VD. Preoperative oral arginine and n-3 fatty acid supplementation improves the immunometabolic host response and outcome after colorectal resection for cancer. Surgery. 2002;132(5):805-814.  https://doi.org/10.1067/msy.2002.128350
  21. Пасечник И.Н., Талызин П.А., Скобелев Е.И. Нутритивная поддержка реанимационных больных: роль липидного компонента. Анестезиология и реаниматология. 2024;(3):58-66.  https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202403158
  22. Медведев А.Ю., Лейдерман И.Н., Еремеева О.Г., Зуков Р.А. Влияние предоперационной нутритивной поддержки на основные показатели компонентного состава тела и питательного статуса у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском в абдоминальной онкохирургии. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2025;22(2):47-58.  https://doi.org/10.24884/2078-5658-2025-22-2-47-58
  23. Wunderle C, Gomes F, Schuetz P, Stumpf F, Austin P, Ballesteros-Pomar MD, Cederholm T, Fletcher J, Laviano A, Norman K, Poulia KA, Schneider SM, Stanga Z, Bischoff SC. ESPEN practical guideline: Nutritional support for polymorbid medical inpatients. Clinical Nutrition. 2024;43(3):674-691.  https://doi.org/10.1016/j.clnu.2024.01.008
  24. Thomas G, Tahir MR, Bongers BC, Kallen VL, Slooter GD, van Meeteren NL. Prehabilitation before major intra-abdominal cancer surgery: A systematic review of randomised controlled trials. European Journal of Anaesthesiology. 2019;36(12):933-945.  https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000001030
  25. Tew GA, Ayyash R, Durrand J, Danjoux GR. Clinical guideline and recommendations on pre-operative exercise training in patients awaiting major non-cardiac surgery. Anaesthesia. 2018;73(6):750-768.  https://doi.org/10.1111/anae.14177
  26. Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchne A. G*Power 3: a flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behavior Research Methods. 2007;39(2):175-191.  https://doi.org/10.3758/bf03193146
  27. Заболотских И.Б., Трембач Н.В. Пациенты высокого периоперационного риска: два подхода к стратификации. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2019;4:34-46.  https://doi.org/10.21320/1818-474X-2019-4-34-46
  28. Mukherjee S, Kedia A, Goswami J, Chakraborty A. Validity of P-POSSUM in adult cancer surgery (PACS). Journal of Anaesthesiology, Clinical Pharmacology. 2022;38(1):61-65.  https://doi.org/10.4103/joacp.JOACP_128_20
  29. Charlson ME, Carrozzino D, Guidi J, Patierno C. Charlson Comorbidity Index: A Critical Review of Clinimetric Properties. Psychotherapy and Psychosomatics. 2022;91(1):8-35.  https://doi.org/10.1159/000521288
  30. Лейдерман И.Н., Грицан А.И., Заболотских И.Б., Мазурок В.А., Поляков И.В., Потапов А.Л., Сытов А.В., Ярошецкий А.И. Периоперационная нутритивная поддержка. Методические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2021;4:7-20.  https://doi.org/10.21320/1818-474X-2021-4-7-20
  31. Martínez-Ortega AJ, Piñar-Gutiérrez A, Serrano-Aguayo P, González-Navarro I, Remón-Ruíz PJ, Pereira-Cunill JL, García-Luna PP. Perioperative Nutritional Support: A Review of Current Literature. Nutrients. 2022;14(8):1601. https://doi.org/10.3390/nu14081601
  32. Braga M, Sandrucci S. Perioperative nutrition in cancer patients. European Journal of Surgical Oncology. 2016;42(6):751-753.  https://doi.org/10.1016/j.ejso.2016.02.006
  33. Moy RH, Sabwa S, Maron SB, Shcherba M, Apollo A, Janjigian YY, Ku GY, Tew WP, Wu AJ, Jones DR, Molena D, Ilson DH, Won E. A nutritional management algorithm in older patients with locally advanced esophageal cancer. Journal of Geriatric Oncology. 2022;13(1):100-103.  https://doi.org/10.1016/j.jgo.2021.06.012
  34. Schuetz P, Fehr R, Baechli V, Geiser M, Deiss M, Gomes F, Kutz A, Tribolet P, Bregenzer T, Braun N, Hoess C, Pavlicek V, Schmid S, Bilz S, Sigrist S, Brändle M, Benz C, Henzen C, Mattmann S, Thomann R, Brand C, Rutishauser J, Aujesky D, Rodondi N, Donzé J, Stanga Z, Mueller B. Individualised nutritional support in medical inpatients at nutritional risk: a randomised clinical trial. Lancet. 2019;393(10188):2312-2321. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32776-4
  35. Hijazi Y, Gondal U, Aziz O. A systematic review of prehabilitation programs in abdominal cancer surgery. International Journal of Surgery. 2017;(39):156-162.  https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.01.111
  36. Yamamoto K, Nagatsuma Y, Fukuda Y, Hirao M, Nishikawa K, Miyamoto A, Ikeda M, Nakamori S, Sekimoto M, Fujitani K, Tsujinaka T. Effectiveness of a preoperative exercise and nutritional support program for elderly sarcopenic patients with gastric cancer. Gastric Cancer. 2017;20(5):913-918.  https://doi.org/10.1007/s10120-016-0683-4
Связаться с автором
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Обратная связь
Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.
Подать заявку

Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.

Имя
Телефон
E-mail
Сообщение
Вход
Регистрация
E-mail
Пароль
Забыли пароль?

Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов

Восстановление пароля
E-mail
Войти
Зарегистрироваться

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.