Amino Acid Profile and Composite Metabolic Markers in Postsurgical Oncology Patients Receiving Combined Nutritional Therapy

Simutis I.S.; Yakovlev A.Yu.; Saveleva M.A.; Blitsõn K.S.; Perfilev R.S.; Smorkalov A.Yu.; Popova O.A.

doi:https://doi.org/10.17116/hirurgia202605150

Ионас Стасио Симутис

ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова» ФМБА России, Санкт-Петербург, Россия;
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

SPIN РИНЦ: 3619-2048
ORCID: 0000-0002-2537-0142

Алексей Юрьевич Яковлев

ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», Нижний Новгород, Россия

ORCID: 0000-0002-4616-5711

Мария Анатольевна Савельева

ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова» ФМБА России, Санкт-Петербург, Россия

ORCID: 0009-0008-5667-115X

Кристина Сергеевна Блицын

ORCID: 0000-0002-2347-0123

Роман Сергеевич Перфильев

ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», Нижний Новгород, Россия

ORCID: 0000-0002-7059-7493

Андрей Юрьевич Сморкалов

ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», Нижний Новгород, Россия

ORCID: 0009-0009-4951-8533

Ольга Анатольевна Попова

ООО «Торговая компания Азия», Москва, Россия

ORCID: 0000-0003-2933-5632

Аминокислотный профиль и интегральные метаболические индексы у онкохирургических пациентов в послеоперационном периоде на фоне комбинированной нутритивной поддержки

Авторы:

Симутис И.С., Яковлев А.Ю., Савельева М.А., Блицын К.С., Перфильев Р.С., Сморкалов А.Ю., Попова О.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(5): 50‑59

DOI: 10.17116/hirurgia202605150

Прочитано: 236 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Симутис И.С., Яковлев А.Ю., Савельева М.А., Блицын К.С., Перфильев Р.С., Сморкалов А.Ю., Попова О.А. Аминокислотный профиль и интегральные метаболические индексы у онкохирургических пациентов в послеоперационном периоде на фоне комбинированной нутритивной поддержки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(5):50‑59.
Simutis IS, Yakovlev AYu, Saveleva MA, Blitsõn KS, Perfilev RS, Smorkalov AYu, Popova OA. Amino Acid Profile and Composite Metabolic Markers in Postsurgical Oncology Patients Receiving Combined Nutritional Therapy. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2026;(5):50‑59. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202605150

Подписка 2026 Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Эффективность и безопасность применения периферически вводимых центральных катетеров российского производства у недоношенных новорожденных детей: результаты рандомизированного клинического исследования. Анестезиология и реаниматология. 2025;(6):58-67

Гастроинтестинальная недостаточность в послеоперационном периоде. Систематический обзор. Анестезиология и реаниматология. 2025;(6):107-117

Клиническая эффективность дифференцированного подхода к периоперационной нутритивной поддержке у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском в абдоминальной онкохирургии. Анестезиология и реаниматология. 2026;(1):42-51

Кумулятивный дефицит энергии и азота в ранний период острого панкреатита ассоциирован с формой заболевания и госпитальной летальностью. Анестезиология и реаниматология. 2026;(1):67-75

Периоперационная нутритивная поддержка. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Анестезиология и реаниматология. 2026;(4):6-25

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ

Оценить послеоперационные изменения аминокислотного профиля у онкохирургических пациентов в ОРИТ, а также динамику интегральных индексов (BCAA/AAA, UreaCycle, Arg/Orn/Cit) на фоне комбинированной нутритивной поддержки.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В работе проведен вторичный анализ данных проспективного двухцентрового рандомизированного исследования. Участники (18—80 лет, n=120) получали парентеральное белково-углеводное питание ≥5 сут и были рандомизированы (1:1) на две группы: «Аминовен 10%» или «Амипарценин» (10 мл/кг+декстроза 10% на фоне раннего энтерального кормления). В трех точках (T0, T1, T2) оценивали аминокислотный профиль (аргинин, BCAA, AAA, орнитин, цитруллин и др.), а также цистатин C, малоновый диальдегид, шкалу SOFA, азотистый баланс, альбумин. Статистика: непараметрические методы, Me [Q₁; Q₃], критерии Манна—Уитни, Уилкоксона, корреляция Спирмена.

РЕЗУЛЬТАТЫ

На этапе T0 выявлен аминокислотный дисбаланс (снижение BCAA/AAA_ratio, нестабильность цикла мочевины, повышен уровень малонового диальдегида). На фоне нутритивной поддержки в обеих группах улучшились BCAA/AAA_соотношение, стабилизировался интегральный показатель UreaCycle_sum, нормализовались орнитин-цитруллиновые соотношения. Динамика индексов была сопоставима между группами (p>0,05), коррелировала с SOFA, малоновым диальдегидом и азотистым балансом (ρ=0,4—0,6; p<0,05), слабо — с цистатином C.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

У онкологических пациентов после абдоминальных операций выражен аминокислотный дисбаланс, частично корригируемый комбинированной нутритивной поддержкой. BCAA/AAA, UreaCycle и аргининовые индексы отражают метаболический ответ и коррелируют с тяжестью состояния и азотистым балансом. Быстрота коррекции нарушений сопоставима в группе пациентов, получавших как Аминовен 10%, так и Амипарценин.

Ключевые слова / Keywords:

парентеральное питание

аминокислотные растворы

BCAA/AAA

цикл мочевины

аргинин

биоимпеданс

азотистый баланс

абдоминальная онкохирургия

ОРИТ

Авторы / Authors:

Ионас Стасио Симутис

SPIN РИНЦ: 3619-2048
ORCID: 0000-0002-2537-0142

Алексей Юрьевич Яковлев

ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», Нижний Новгород, Россия

ORCID: 0000-0002-4616-5711

Мария Анатольевна Савельева

ORCID: 0009-0008-5667-115X

Кристина Сергеевна Блицын

ORCID: 0000-0002-2347-0123

Роман Сергеевич Перфильев

ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», Нижний Новгород, Россия

ORCID: 0000-0002-7059-7493

Андрей Юрьевич Сморкалов

ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», Нижний Новгород, Россия

ORCID: 0009-0009-4951-8533

Ольга Анатольевна Попова

ООО «Торговая компания Азия», Москва, Россия

ORCID: 0000-0003-2933-5632

Дата поступления:

20.02.2026

Дата принятия в печать:

15.03.2026

Закрыть метаданные

Литература / References:

Fearon K, Strasser F, Anker SD et al. Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus. Lancet Oncol. 2011; 12(5):489-495. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(10)70218-7
Bozzetti F, Mariani L. Defining and classifying cancer cachexia: a proposal by the SCRINIO Working Group. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2009;33(4):361-367. https://doi.org/10.1177/0148607108325076
Cederholm T, Barazzoni R, Austin P, et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr. 2017;36(1):49-64. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.09.004
Weijs PJM, Looijaard WGPM, Dekker IM et al. Low skeletal muscle area is a risk factor for mortality in mechanically ventilated critically ill patients. Crit Care. 2014;18(2):R12. https://doi.org/10.1186/cc13189
Martin L, Birdsell L, Macdonald N et al. Cancer cachexia in the age of obesity: skeletal muscle depletion is a powerful prognostic factor, independent of body mass index. J Clin Oncol. 2013;31(12):1539-1547. https://doi.org/10.1200/JCO.2012.45.2722
Arends J, Bachmann P, Baracos V et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr. 2017;36(1):11-48. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015
Weimann A, Braga M, Carli F, et al. ESPEN guideline: Clinical nutrition in surgery. Clin Nutr. 2017;36(3):623-650. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2017.02.013
August DA, Huhmann MB. A.S.P.E.N. clinical guidelines: Nutrition support therapy during adult anticancer treatment and in hematopoietic cell transplantation. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2009;33(5):472-500. https://doi.org/10.1177/0148607109341804
Leyderman IN, Gritsan AI, Zabolotskikh IB et al. Perioperative nutritional support. Alexander Saltanov Intensive Care Herald. 2018;(3):5-21. (In Russ.). https://doi.org/10.21320/1818-474X-2018-3-5-21
Wischmeyer PE, Hasselmann M, Kummerlen C et al. A randomized trial of supplemental parenteral nutrition in underweight and at-risk critically ill patients. N Engl J Med. 2013;368(26):2540-2542. https://doi.org/10.1056/NEJMc1305701
Nicolaou P, Roumelioti ME, Taparkou A et al. Plasma amino acid profile in critically ill patients: relationship with illness severity and organ dysfunction. Clin Nutr ESPEN. 2018;26:69-75. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2018.04.014
Fischer JE, Yoshimura N, Aguirre A et al. Plasma amino acids in patients with hepatic encephalopathy. Effects of amino acid infusions. Am J Surg. 1974;127(1):40-47. https://doi.org/10.1016/0002-9610(74)90190-2
Brunton JA, Ball RO. Branched-chain amino acid metabolism in health and disease: implications for hepatic encephalopathy. Clin Sci (Lond). 1996;91(4):339-351. https://doi.org/10.1042/cs0910339
Muto Y, Sato S, Watanabe A et al. Effects of oral branched-chain amino acid granules on event-free survival in patients with liver cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3(7):705-713. https://doi.org/10.1016/s1542-3565(05)00017-0
van de Poll MC, Soeters PB, Deutz NE et al. Interorgan amino acid exchange in humans: consequences for arginine and citrulline metabolism. Am J Clin Nutr. 2004;80(1):103-112. https://doi.org/10.1093/ajcn/80.1.103
Roth E. Nonnutritive effects of glutamine. J Nutr. 2008;138(10):2025S-2031S. https://doi.org/10.1093/jn/138.10.2025S
den Heijer M, van der Werf T, Wierenga J et al. Arginine and citrulline concentrations in sepsis: effects of reduced nitric oxide synthesis. Intensive Care Med. 2003;29(4):521-526. https://doi.org/10.1007/s00134-003-1658-5
Singer P, Blaser AR, Berger MM et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019;38(1):48-79. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.037
Simutis IS, Yakovlev AYu, Levadnev YuV et al. The use of amino acid solutions Amiparcenin and Aminoven 10% as part of combined nutritional support in patients with abdominal oncosurgery: a prospective randomized equivalence trial. General Reanimatology. 2026;22(2). (In Russ.).