Динамика биохимических показателей крови в периоперационном периоде у пациентов с вестибулярными шванномами
Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(5):46-53.
DOI: 10.17116/neiro20269005146
Прочитано: 111 раз
Резюме
Поиск сочетаний рефлекторных и гуморальных реакций организма на нейрохирургические манипуляции в близости от стволовых структур представляет интерес для прогнозирования течения послеоперационного периода.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить взаимосвязь рефлекторных и гуморальных реакций организма на нейрохирургическое вмешательство по поводу вестибулярной шванномы путем сопоставления изменений биохимических показателей крови в интраоперационном периоде.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен ретроспективный анализ данных 89 больных, оперированных в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова по поводу вестибулярной шванномы и разделенных на две группы: 46 пациентов без центрогенных реакций на этапе удаления опухоли; 43 пациента, у которых регистрировались центрогенные реакции 1-го типа на этапе удаления опухоли. Исследовались биохимические показатели плазмы: глюкоза, лактат, мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, общий билирубин, холестерин, креатинин, креатинкиназа, миоглобин, лактатдегидрогеназа, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, амилаза, железо, С-реактивный белок, натрий и калий на различных этапах периоперационного периода.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Уровень мочевой кислоты в плазме у пациентов 1-й группы в 1-е послеоперационные сутки был выше, чем у пациентов 2-й группы. Уровень креатинкиназы повышался во всех группах. Уровень С-реактивного белка превышал референсные значения в 4—5 раз в 1-е послеоперационные сутки.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Динамика изменений уровней мочевой кислоты, С-реактивного белка, глюкозы, лактата является следствием гуморального ответа организма на многофакторное воздействие во время нейрохирургического вмешательства. Значимые межгрупповые различия имелись в уровнях мочевой кислоты, общего белка, аспартатаминотрансферазы. Эти данные отражают гармоничность защиты больного от операционного стресса и дают более полную картину изменений биохимических показателей крови в периоперационном периоде.
Ключевые слова
- центрогенные реакции
- вестибулярная шваннома
- гуморальные реакции
- периоперационный период
Дата поступления: 08.02.2026
Дата принятия в печать: 20.07.2026
Дата публикации: 16.10.2026
- Шиманский В.Н., Таняшин С.В., Шевченко К.В., Одаманов Д.А. Хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном). Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2017;81(3):66-76. https://doi.org/10.17116/neiro201781366-76
- Betka J, Zvěřina E, Balogová Z, Profant O, Skřivan J, Kraus J, Lisý J, Syka J, Chovanec M. Complications of microsurgery of vestibular schwannoma. BioMed Research International. 2014;2014:315952. https://doi.org/10.1155/2014/315952
- Starnoni D., Giammattei L., Cossu G., Link MJ, Roche PH, Chacko AG, Ohata K, Samii M, Suri A, Bruneau M, Cornelius JF, Cavallo L, Meling TR, Froelich S, Tatagiba M, Sufianov A, Paraskevopoulos D, Zazpe I, Berhouma M, Jouanneau E, Verheul JB, Tuleasca C, George M, Levivier M, Messerer M, Daniel RT. Surgical management for large vestibular schwannomas: a systematic review, meta-analysis, and consensus statement on behalf of the EANS skull base section. Acta Neurochirurgica. 2020;162(11): 2595-2617. https://doi.org/10.1007/s00701-020-04491-7
- Guo X, Zhu Y, Wang X, Xu K, Hong Y. Peritumoral Edema Is Associated With Postoperative Hemorrhage and Reoperation Following Vestibular Schwannoma Surgery. Frontiers in Oncology. 2021;11:633350. https://doi.org/10.3389/fonc.2021.633350
- Sughrue ME, Yang I, Aranda D, Rutkowski MJ, Fang S, Cheung SW, Parsa AT. Beyond audiofacial morbidity after vestibular schwannoma surgery. Journal of Neurosurgery. 2011;114(2):367-374. https://doi.org/10.3171/2009.10.JNS091203
- Кочарян В.Э., Саркисян Т.Г., Ковалев Г.И., Музлаев Г.Г. Послеоперационные геморрагические осложнения в хирургии вестибулярных шванном: анализ серии из трех наблюдений. Обзор литературы. Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. 2020;12(3):47-54.
- Roche PH, Ribeiro T, Fournier HD, Thomassin JM. Vestibular schwannomas: complications of microsurgery. Progress in Neurological Surgery. 2008;21:214-221. https://doi.org/10.1159/000157169
- Руденко П.Г., Шнякин П.Г., Милехина И.Е., Усатова И.С., Файзова М.Н. Послеоперационные кровоизлияния в хирургии вестибулярных шванном. Клинический случай кровоизлияния в мост. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2024;18(2):100-109. https://doi.org/10.17816/ACEN.1084
- Тастанбеков М.М., Олюшин В.Е., Берснев В.П. и др. Хирургическое лечение неврином VIII нерва больших и гигантских размеров: особенности хирургической техники и результаты лечения. Нейрохирургия. 2010;3:25-29.
- Кондратьев А.Н. О природе центрогенных реакций, возникающих в ходе хирургических операций на головном мозге. Анестезиология и реаниматология. 1998;(2):36-40.
- Назаров Р.В., Кондратьев А.Н. Прогностическая значимость вегетативных реакций в хирургии опухолей задней черепной ямки. Анестезиология и реаниматология. 2015;4:8-10.
- Cata JP, Bhavsar S, Hagan KB, Arunkumar R, Grasu R, Dang A, Carlson R, Arnold B, Popat K, Rao G, Potylchansky Y, Lipski I, Ratty S, Nguyen AT, McHugh T, Feng L, Rahlfs TF. Intraoperative serum lactate is not a predictor of survival after glioblastoma surgery. Journal of Clinical Neuroscience. 2017;43:224-228. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2017.05.004
- Romano D, Deiner S, Cherukuri A, Boateng B, Shrivastava R, Mocco J, Hadjipanayis C, Yong R, Kellner C, Yaeger K, Lin HM, Brallier J. Clinical impact of intraoperative hyperlactatemia during craniotomy. PLoS One. 2019;14(10):e0224016. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0224016
- Amaro S, Llull L, Renú A, Laredo C, Perez B, Vila E, Torres F, Planas AM, Chamorro Á. Uric acid improves glucose-driven oxidative stress in human ischemic stroke. Annals of Neurology. 2015;77(5):775-783. https://doi.org/10.1002/ana.24378
- Squadrito GL, Cueto R, Splenser AE, Valavanidis A, Zhang H, Uppu RM, Pryor WA. Reaction of uric acid with peroxynitrite and implications for the mechanism of neuro-protection by uric acid. Archives of Biochemistry and Biophysics. 2000;376(2):333-337. https://doi.org/10.1006/abbi.2000.1721
- Szabó C, Ischiropoulos H, Radi R. Peroxynitrite: biochemistry, pathophysiology and development of therapeutics. Nature Reviews Drug Discovery. 2007; 6(8):662-680. https://doi.org/10.1038/nrd2222
- Langemann H, Feuerstein T, Wolf F. Monitoring of uric acid in the human brain. In: 8th International Conference on In Vivo Methods. Stony Brook, New York: State University of New York; 1999.
- Roman-Filip I, Roman-Filip C, Morosanu V, Andone S, Bajko Z, Balasa R. Uric Acid in Cerebral Ischemia: A Systematic Review of Its Biomarker Value and Role in Neuroprotection. International Journal of Molecular Sciences. 2025;26(21):10268. https://doi.org/10.3390/ijms262110268
- Zhang B, Yang N, Lin SP, Zhang F. Suitable Concentrations of Uric Acid Can Reduce Cell Death in Models of OGD and Cerebral Ischemia-Reperfusion Injury. Cellular and Molecular Neurobiology. 2017;37(5):931-939. https://doi.org/10.1007/s10571-016-0430-8
Рекомендуем статьи по данной теме:
Периоперационная нутритивная поддержка. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов».Анестезиология и реаниматология. 2026;(4):6-25
Результаты хирургического лечения патологии внутреннего слухового прохода.Вестник оториноларингологии. 2026;91(2):4-11
Влияние трансфузий эритроцитсодержащих компонентов в периоперационном периоде на послеоперационные осложнения у пациентов со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(4):16-21
Клиническая эффективность дифференцированного подхода к периоперационной нутритивной поддержке у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском в абдоминальной онкохирургии.Анестезиология и реаниматология. 2026;(1):42-51