Влияние трансфузий эритроцитсодержащих компонентов в периоперационном периоде на послеоперационные осложнения у пациентов со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта

Авторы:

Александр Вячеславович Сажин,

Ирина Борисовна Кумукова,

Игорь Викторович Ермаков,

Камиль Далгатович Далгатов,

Элтун Алескерович Мамедов

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(4):16-21.

DOI: 10.17116/hirurgia202604116

Прочитано: 817 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнить частоту послеоперационных осложнений при анемии у пациентов с злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта после трансфузий эритроцитсодержащих компонентов и без этого лечения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В статье выполнен анализ результатов лечения пациентов с анемией, оперированных в ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ» в период с 01.01.2022 по 30.01.2024. Пациенты разделены на две группы: в основную группу вошли 105 пациентов, которым проводились трансфузии, в контрольную группу — 124 пациента, которым трансфузии не проводились. Результаты в группах оценивались по частоте и тяжести послеоперационных осложнений по классификации Clavien—Dindo, стационарному койко-дню, повторной госпитализации, 30-дневной и 90-дневной летальности.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В исследование включены 229 пациентов. Трансфузии проведены 105 (45,9%) пациентам, не проводились трансфузии 124 (54,1%) пациентам. У пациентов, которым проводили трансфузии, чаще развивались послеоперационные осложнения (26,6% против 45,7%, p=0,003), в основном за счет II ст. (15,3% против 36,2%, p<0,001) и V ст. (0% против 7,6%, p=0,002) по Clavien—Dindo. В группе пациентов, перенесших трансфузии, стационарный койко-день составил 14 дней, без трансфузии — 11 дней (p=0,001). Частота повторной госпитализации (0% против 14,3%, p<0,001), 30-дневной (0% и 6,7%, p=0,004) и 90-дневной летальности (0% и 11,4%, p<0,001) была выше в группе трансфузий.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Коррекция анемии с помощью трансфузии эритроцитсодержащих компонентов у пациентов со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта увеличивает частоту осложнений в послеоперационном периоде, длительность госпитализации, частоту повторной госпитализации, 30-дневной и 90-дневной летальности.

Ключевые слова

анемия
периоперационный период
трансфузия эритроцитсодержаших компонентов
злокачественные новообразования
осложнения
анастомозы

Дата поступления: 07.05.2025

Дата принятия в печать: 15.06.2025

Дата публикации: 24.04.2026

Литература / References

Rudzki J, Polewka M, Agopsowicz P, Nowak A, Porada M, Czempik PF. Current approach to the management of preoperative iron deficiency anemia in colorectal cancer patients: a review of literature. Pol Przegl Chir. 2024;96(4):67-74. https://doi.org/10.5604/01.3001.0054.5124
Iancu C, Mocan LC, Todea-Iancu D, et al. Host-related predictive factors for anastomotic leakage following large bowel resections for colorectal cancer. J Gastrointestin Liver Dis. 2008;17(3):299-303.
Министерство здравоохранения Российской федерации. Клинические рекомендации «Анемия при злокачественных новообразованиях». Ссылка активна на 02.02.2025. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/624_2
Velásquez JF, Cata JP. Transfusions of blood products and cancer outcomes. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2015 Oct;62(8):461-467. https://doi.org/10.1016/j.redar.2015.02.013
Osorio J, Jericó C, Miranda C, et al. Improved postoperative outcomes and reduced transfusion rates after implementation of a Patient Blood Management program in gastric cancer surgery. Eur J Surg Oncol. 2021 Jun;47(6):1449-1457. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.11.129
Тонеев Е. А., Пикин О. В., Александров О. А. Факторы риска несостоятельности анастомоза после эзофагэктомии по McKeown: одноцентровый ретроспективный анализ. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2024;183(1):15-22. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2024-183-1-15-22
Тарасов М.А., Пикунов Д.Ю., Зароднюк И.В., Елигулашвили Р.Р., Рыбаков Е.Г., Шелыгин Ю.А. Факторы риска несостоятельности низких колоректальных анастомозов. Клиническая и экспериментальная хирургия. 2016;4-2(12):80-88.
Tamini N, Deghi G, Gianotti L, Braga M, Nespoli L. Colon Cancer Surgery: Does Preoperative Blood Transfusion Influence Short-Term Postoperative Outcomes? J Invest Surg. 2021 Sep;34(9):974-978. https://doi.org/10.1080/08941939.2020.1731634
Shin SH, Piozzi GN, Kwak JM, Baek SJ, Kim J, Kim SH. Effect of a Patient Blood Management system on perioperative transfusion practice and short-term outcomes of colorectal cancer surgery. Blood Transfus. 2022;20(6):475-482. https://doi.org/10.2450/2022.0328-21
Kawakami LE, Bonomi PB, Pereira MA, et al. Risk factors for blood transfusion and its prognostic implications in curative gastrectomy for gastric cancer. World J Gastrointest Surg. 2023;15(4):643-654. https://doi.org/10.4240/wjgs.v15.i4.643
Tai YH, Wu HL, Mandell MS, Tsou MY, Chang KY. The association of allogeneic blood transfusion and the recurrence of hepatic cancer after surgical resection. Anaesthesia. 2020;75(4):464-471. https://doi.org/10.1111/anae.14862
Nanji S, Mir ZM, Karim S, et al. Perioperative blood transfusion and resection of colorectal cancer liver metastases: outcomes in routine clinical practice. HPB (Oxford). 2021;23(3):404-412. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2020.06.014
Said AS, Doctor A. Influence of red blood cell-derived microparticles upon vasoregulation. Blood Transfus. 2017;15(6):522-534. https://doi.org/10.2450/2017.0353-16
Hashemi Tayer A, Amirizadeh N, Ahmadinejad M, Nikougoftar M, Deyhim MR, Zolfaghari S. Procoagulant Activity of Red Blood Cell-Derived Microvesicles during Red Cell Storage. Transfus Med Hemother. 2019;46(4):224-230. https://doi.org/10.1159/000494367
Ghodsi M, Cloos A-S, Mozaheb N, Van Der Smissen P, Henriet P, Pierreux CE, Cellier N, Mingeot-Leclercq M-P, Najdovski T, Tyteca D. Variability of extracellular vesicle release during storage of red blood cell concentrates is associated with differential membrane alterations, including loss of cholesterolenriched domains. Front Physiol. 2023;14:1205493. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1205493
Xenos ES, Vargas HD, Davenport DL. Association of blood transfusion and venous thromboembolism after colorectal cancer resection. Thromb Res. 2012;129(5):568-572. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2011.07.047
Yalcin O, Ortiz D, Tsai AG, Johnson PC, Cabrales P. Microhemodynamic aberrations created by transfusion of stored blood. Transfusion. 2014;54(4):1015-1027. https://doi.org/10.1111/trf.12361
Ebrahimi S, Bagchi P. A computational study of red blood cell deformability effect on hemodynamic alteration in capillary vessel networks. Sci Rep. 2022;12(1):4304. Published 2022 Mar 11. https://doi.org/10.1038/s41598-022-08357-z
Ejaz A, Spolverato G, Kim Y, Frank SM, Pawlik TM. Identifying variations in blood use based on hemoglobin transfusion trigger and target among hepatopancreaticobiliary surgeons. J Am Coll Surg. 2014 Aug; 219(2):217-28. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2014.02.033
Lucas DJ, Ejaz A, Spolverato G, Kim Y, Gani F, Frank SM, Pawlik TM. Packed red blood cell transfusion after surgery: are we “overtranfusing” our patients? Am J Surg. 2016 Jul;212(1):1-9. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2015.12.020
Shin SH, Piozzi GN, Kwak JM, Baek SJ, Kim J, Kim SH. Effect of a Patient Blood Management system on perioperative transfusion practice and short-term outcomes of colorectal cancer surgery. Blood Transfus. 2022;20(6):475-482. https://doi.org/10.2450/2022.0328-21
Gani F, Cerullo M, Ejaz A, et al. Implementation of a Blood Management Program at a Tertiary Care Hospital: Effect on Transfusion Practices and Clinical Outcomes Among Patients Undergoing Surgery. Ann Surg. 2019;269(6):1073-1079. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002585
Кобзева Е.Н., Сахарова Е.А., Сорокин Б.А., Хватов В.Б. Показания к переливанию компонентов донорской крови в неотложной хирургии. Трансплантология. 2011;(1):48-51.