Preoperative multimodal prehabilitation in abdominal oncology:

Semenkov A.V.; Tulskikh D.A.; Melnikova E.A.; Starkova E.Yu.; Litau V.Yu.

doi:https://doi.org/10.17116/hirurgia202607174

Алексей Владимирович Семенков

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Россия;
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия

ORCID: 0000-0002-7365-6081

Денис Александрович Тульских

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Россия

ORCID: 0000-0003-3627-6386

Елена Александровна Мельникова

ORCID: 0000-0002-7498-1871

Елена Юрьевна Старкова

ORCID: 0000-0001-9371-5934

Владислав Юрьевич Литау

ORCID: 0009-0003-6255-405X

Мультимодальная преабилитация перед хирургическими вмешательствами в абдоминальной онкологии: двухэтапное сравнительное когортное исследование

Авторы:

Семенков А.В., Тульских Д.А., Мельникова Е.А., Старкова Е.Ю., Литау В.Ю.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7): 74‑80

DOI: 10.17116/hirurgia202607174

Прочитано: 219 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Семенков А.В., Тульских Д.А., Мельникова Е.А., Старкова Е.Ю., Литау В.Ю. Мультимодальная преабилитация перед хирургическими вмешательствами в абдоминальной онкологии: двухэтапное сравнительное когортное исследование. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):74‑80.
Semenkov AV, Tulskikh DA, Melnikova EA, Starkova EYu, Litau VYu. Preoperative multimodal prehabilitation in abdominal oncology:. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2026;(7):74‑80. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202607174

Подписка 2026 Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Мультивисцеральные операции с панкреатодуоденальной резекцией при раке желудка: ближайшие и отдаленные результаты. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(8):30-38

Опыт первой в России гастрэктомии на роботической системе Versius. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11):35-40

Современный международный опыт наиболее часто используемых бариатрических хирургических вмешательств. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(3):129-135

Клиническая эффективность дифференцированного подхода к периоперационной нутритивной поддержке у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском в абдоминальной онкохирургии. Анестезиология и реаниматология. 2026;(1):42-51

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ

Оценка влияния мультимодальной преабилитации, включающей структурированную авторскую программу кинезиотерапии с видеогидируемым модулем для самостоятельного выполнения, на ранние послеоперационные исходы у пациентов старшей возрастной группы после гастропанкреатодуоденальной резекции, гастрэктомии и низкой передней резекции прямой кишки.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено одноцентровое двухэтапное сравнительное когортное исследование (ретроспективная и проспективная когорты), включившее 216 пациентов (108 — группа преабилитации и 108 — группа контроля). В обеих группах применялся протокол ускоренного восстановления после хирургического вмешательства; в исследуемой группе дополнительно проводилась 14-дневная мультимодальная программа преабилитации, ключевым компонентом которой являлась авторская видеогидируемая программа кинезиотерапии. Первичной конечной точкой являлось развитие любого послеоперационного осложнения в течение 30 сут. Вторичные конечные точки включали тяжесть осложнений по классификации Clavien—Dindo, длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии, общую длительность пребывания в стационаре и сроки начала адъювантной химиотерапии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Частота развития послеоперационных осложнений в группе преабилитации составила 18,6%, по сравнению с 41,7% в контрольной группе. В группе преабилитации не зарегистрировано осложнений тяжелой степени (Clavien—Dindo IIIb—V), тогда как в контрольной группе отмечены осложнения высокой степени тяжести, включая один летальный исход. Применение преабилитации сопровождалось сокращением длительности пребывания в отделении реанимации и общего пребывания в стационаре, а также тенденцией к более раннему началу адъювантной химиотерапии. В многофакторном анализе проведение мультимодальной преабилитации ассоциировалось со статистически значимым снижением риска развития послеоперационных осложнений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Структурированная мультимодальная преабилитация с использованием видеогидируемой кинезиотерапии ассоциирована с улучшением ранних послеоперационных и ресурсных показателей лечения у пожилых пациентов после онкохирургических вмешательств на органах брюшной полости.

Ключевые слова / Keywords:

мультимодальная преабилитация

преабилитация

кинезиотерапия

онкохирургия

гастропанкреатодуоденальная резекция

гастрэктомия

низкая передняя резекция прямой кишки

Авторы / Authors:

Алексей Владимирович Семенков

ORCID: 0000-0002-7365-6081

Денис Александрович Тульских

ORCID: 0000-0003-3627-6386

Елена Александровна Мельникова

ORCID: 0000-0002-7498-1871

Елена Юрьевна Старкова

ORCID: 0000-0001-9371-5934

Владислав Юрьевич Литау

ORCID: 0009-0003-6255-405X

Дата поступления:

06.02.2026

Дата принятия в печать:

25.03.2026

Закрыть метаданные

Литература / References:

Braunschmid T, Graf A, Eigenbauer E, Schak G, Sahora K, Baron DM. Prevalence and long-term implications of preoperative anemia in patients undergoing elective general surgery: a retrospective cohort study at a university hospital. Int J Surg. 2024;110(2):884-890. https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000000866
Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, et al, European Society of Cardiology (ESC) Scientific Document. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. Eur Heart J. 2022;43(39):3826-3924. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac270
Алентьев С.А., Гладышев Д.В., Дзидзава И.И. и др. Клиническая онкология груди и живота: Руководство для врачей. Под ред. Б.Н. Котива, Л.Н. Бисенкова. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2023.
Ермакова А.В., Балюра О.В., Гребеньков В.Г. Выполнение эвисцерации малого таза как метод лечения местно-распространенных рецидивных опухолей. Известия Российской военно-медицинской академии. 2022;41(2. Приложение):150-153.
Bauer CJ, Findlay M, Koliamitra C, Zimmer P, Schick V, Ludwig S, Gurtner GC, Riedel B, Schier R. Preoperative exercise induces endothelial progenitor cell mobilisation in patients undergoing major surgery — A prospective randomised controlled clinical proof-of-concept trial. Heliyon. 2022;8:9:e10705. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2022.e10705
de Nes LCF, van der Heijden JAG, Verstegen MG, Drager L, Tanis PJ, Verhoeven RHA, de Wilt JHW. Predictors of undergoing multivisceral resection, margin status and survival in Dutch patients with locally advanced colorectal cancer. Eur J Surg Oncol. 2022;48(5):1144-1152. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2022.01.004
Taschner A, Fleischmann E, Horvath K, Adamowitsch N, Emler D, Christian T, Hantakova N, Hochreiter B, Hofer L, List M, Rossi B, Zenz FW, Zanvettor G, Zotti O, Graf A, Fraunschiel M, Reiterer C. Desflurane versus sevoflurane anesthesia and postoperative recovery in older adults undergoing minor- to moderate-risk noncardiac surgery — A prospective, randomized, observer-blinded, clinical trial. J Clin Anesth. 2024;9:111576. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2024.111576
Соловьев И.А., Суров М.В., Васильченко М.В. Непосредственные результаты расширенных и комбинированных операций у больных с местно-распространенным раком органов малого таза. Военно-медицинский журнал. 2021;342(3):37-45.
Dolin TG, Mikkelsen MK, Jakobsen HL, Vinther A, Zerahn B, Nielsen DL, Johansen JS, Lund CM, Suetta C. The prevalence of sarcopenia and cachexia in older patients with localized colorectal cancer. J Geriatr Oncol. 2023;14(1):101402.
Reza S, Dewan SMR, Islam MS, Shahriar M. Response of Bangladesh to the World Health Organization call to eliminate cervical cancer as a public health issue: An observational report. Health Sci Rep. 2024;7(6):e2178.
Hart NH, Stout NL, Haywood D, Ashbury FD, Chan RJ, Fitch MI, Jefford M, Lustberg MB, Etemadi Y, Rauch A, WHO Technical Working Group; WHO Development Group for Cancer. World Health Organization package of interventions for rehabilitation for cancer: a MASCC-endorsed resource for global action to address unmet rehabilitation needs of people affected by cancer. Support Care Cancer. 2024;32(7):417.
Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, Jemal A. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-263. https://doi.org/10.3322/caac.21708
Berkel AEM, Bongers BC, Kotte H, Weltevreden P, de Jongh FHC, Eijsvogel MMM, Wymenga M, Bigirwamungu-Bargeman M, van der Palen J, van Det MJ, van Meeteren NLU, Klaase JM. Effects of Community-based Exercise Prehabilitation for Patients Scheduled for Colorectal Surgery With High Risk for Postoperative Complications: Results of a Randomized Clinical Trial. Ann Surg. 2022;275(2):e299-e306. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004702
Satinsky I, Hruby M, Sramkova P, Patka J, Cierny M, Babiak P, Simonik I, Schwarz P, Haluzik M. Clinical practice guidelines for perioperative care in bariatric surgery 2023: Adapted ERAS (enhanced recovery after surgery) guidelines with consensual voting of the working group of the Joint Bariatric and Metabolic Surgery Section of the Czech Surgery. Rozhl Chir. 2023;102(7):283-297.
Hallqvist L, Granath F, Fored M, Bell M. Intraoperative Hypotension and Myocardial Infarction Development Among High-Risk Patients Undergoing Noncardiac Surgery: A Nested Case-Control Study. Anesth Analg. 2021;133(1):6-15.
Dias AR, Pereira MA, Ramos M, Ribeiro U Jr, Zilberstein B, Nahas SC. Multivisceral resection compared to standard gastrectomy for gastric adenocarcinoma: A propensity score-matching analysis. J Surg Oncol. 2022;126(1):99-107.
Shander A, Corwin HL, Meier J, Auerbach M, Bisbe E, Blitz J, Erhard J, Faraoni D, Farmer SL, Frank SM, Girelli D, et al. Recommendations From the International Consensus Conference on Anemia Management in Surgical Patients (ICCAMS). Ann Surg. 2023;277(4):581-590.
Wang WJ, Li HT, Chen P, Yu JP, Jiao ZY, Han XP, Su L, Tao RY, Xu L, Kong YL, Li YM, Liu HB. A propensity score-matched comparison of laparoscopic distal versus total gastrectomy for middle-third advanced gastric cancer. Int J Surg. 2018;60:194-203.
Ishiyama Y, Tachimori Y, Harada T, Mochizuki I, Tomizawa Y, Ito S, Oneyama M, Amiki M, Hara Y, Narita K, Goto M, Sekikawa K, Hirano Y. Oncologic outcomes after laparoscopic versus open multivisceral resection for local advanced colorectal cancer: A meta-analysis. Asian J Surg. 2023;46(1):6-12.
Aversa JG, Diggs LP, Hagerty BL, Dominguez DA, Ituarte PHG, Hernandez JM, Davis JL, Blakely AM. Multivisceral Resection for Locally Advanced Gastric Cancer. J Gastrointest Surg. 2021;25(3):609-622.
McGillion MH, Borges FK, Conen D, Sessler DI, Coleman BL, Marcucci M, Ouellette C, Bird M, Whitmore C, Henry S, et al. Risk Factors for Hospital Readmission Following Noncardiac Surgery: International Cohort Study. Ann Surg Open. 2024;5(2):e417.
Lawton JS, Tamis-Holland JE, Bangalore S, et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145(3):e4-e17.
Liotiri D, Diamantis A, Paraskeva I, Brotis A, Symeonidis D, Arnaoutoglou E, Zacharoulis D. The Role of Enhanced Recovery after Surgery in Pancreaticoduodenectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur Surg Res. 2024;65(1):95-115. https://doi.org/10.1159/000536512
Tankel J, Sahnan K, Neumann M, Carmel O, Dagan A, Reissman P, Ben Haim M. Enhanced Recovery Deviation and Failure After Pancreaticoduodenectomy: Causative Factors and Impact. J Surg Res. 2020;245:569-576.
Brodner G, Pogatzki E, Van Aken H, Buerkle H, Goeters C, Schulzki C, Nottberg H, Mertes N. A multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation in patients undergoing abdominothoracic esophagectomy. Anesth Analg. 1998;86(2):228-234. https://doi.org/10.1097/00000539-199802000-00006
Семенков А.В., Скугарев А.Л., Тульских Д.А., Хитров Н.В., Яворовская Д.А., Сергеев О.С. Обезболивание после абдоминальных онкохирургических вмешательств. Оценка эффективности и переносимости фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;9:38-50. https://doi.org/10.17116/hirurgia202409138
Mulder L, Berghmans DDP, Feczko PZ, de Bie RA, Lenssen AF. Feasibility of prehabilitation for patients awaiting total knee arthroplasty; a pilot study. J Orthop. 2025;59:51-56.
Coca-Martinez M, Carli F. Prehabilitation: Who can benefit? Eur J Surg Oncol. 2024;50(5):106979. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2023.07.005
Serper M, Jones LS, Clement T, Reddy RK, Reese PP. A randomized, controlled, prehabilitation intervention to maximize early recovery (PRIMER) in liver transplantation. Liver Transpl. 2024;30(1):10-19.
Franssen RFW, Janssen-Heijnen MLG, Barberan-Garcia A, Vogelaar FJ, Van Meeteren NLU, Bongers BC. Moderate-intensity exercise training or high-intensity interval training to improve aerobic fitness during exercise prehabilitation in patients planned for elective abdominal cancer surgery? Eur J Surg Oncol. 2022;48(1):3-13.
Шаталова О.П., Зинкович И.И., Седаков И.Е., Шестопалов А.В., Ищенко Р.В., Румянцев С.А., Комарова Е.Ф., Тимин О.А. Лактат: от «тупика метаболизма» до сигнальной молекулы и к клеточному перепрограммированию. М.: Издательство РАМН, 2020.