
Применение генно-инженерной биологической терапии у пациента с T2-индуцированным полипозным риносинуситом, отягощенным рассеянным склерозом
Резюме
Пациенты, страдающие полипозным риносинуситом с полиморбидной патологией, представляют определенную сложность в выборе лечебной тактики. С одной стороны, таким пациентам не всегда возможно провести полноценное хирургическое лечение в связи с тяжестью конкурирующей патологии. С другой стороны, назначение генно-инженерной биологической терапии может быть сопряжено с определенными рисками. В статье произведен разбор клинического случая пациента с T2-индуцированным полипозным риносинуситом и конкурирующим рассеянным склерозом, получающего терапию моноклональным антителом дупилумаб.
Ключевые слова
- полипозный риносинусит
- рассеянный склероз
- полиморбидность
- эндотипы
- типы воспаления
- генно-инженерная биологическая терапия
- моноклональное антитело
- дупилумаб
Дата поступления: 12.02.2025
Дата принятия в печать: 26.06.2025
Дата публикации: 11.09.2026
- Пискунов Г.З. Клиническая ринология. 3-е издание. М.: Медицинское информационное агентство; 2017.
- Fokkens W, Lund V, Hopkins C, Hellings P, Kern R, Reitsma S, Toppila-Salmi S, Bernal-Sprekelsen M, Mullol J, Alobid I, Anselmo-Lima W, Bachert C, Baroody F, von Buchwald C, Cervin A, Cohen N, Constantinidis J, Gabory L, Desrosiers M, Zwetsloot C. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(suppl 29):1-464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600
- Пискунов Г.З. Полипоз носа, околоносовых пазух и его лечение. Российская ринология. 2003;2:10-13.
- Gandhi NA, Pirozzi G, Graham NMH. Commonality of the IL-4/IL-13 pathway in atopic diseases. Expert Rev Clin Immunol. 2017 May;13(5):425-437. https://doi.org/10.1080/1744666X.2017.1298443
- Bochner BS. The eosinophil: For better or worse, in sickness and in health. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018 Aug;121(2):150-155. https://doi.org/10.1016/j.anai.2018.02.031
- Iino Y, Tomioka-Matsutani S, Matsubara A, Nakagawa T, Nonaka M. Diagnostic criteria of eosinophilic otitis media, a newly recognized middle ear disease. Auris Nasus Larynx. 2011;38:456-461. https://doi.org/10.1016/j.anl.2010.11.016
- Iordache A, Balica NC, Horhat ID, Morar R, Tischer AA, Milcu AI, Salavat MC, Borugă VM. A Review Regarding the Connections between Allergic Rhinitis and Asthma - Epidemiology, Diagnosis and Treatment. Curr Health Sci J. 2023 Jan-Mar;49(1):5-18.
- Mullur J, Buchheit KM. Aspirin-exacerbated respiratory disease: Updates in the era of biologics. Ann Allergy Asthma Immunol. 2023 Sep;131(3):317-324. https://doi.org/10.1016/j.anai.2023.05.016
- Rabin RL, Levinson AI. The nexus between atopic disease and autoimmunity: a review of the epidemiological and mechanistic literature. Clin Exp Immunol. 2008 Jul;153(1):19-30. https://doi.org/10.1111/j.1365-2249.2008.03679.x
- Hauser SL, Oksenberg JR. The neurobiology of multiple sclerosis: genes, inflammation, and neurodegeneration. Neuron. 2006;52:61-76. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2006.09.011
- Montoro J, Sastre J, Bartra J, Cuvillo A, Dávila I, Jauregui I, Mullol J, Valero A. Effect of H1 antihistamines upon the central nervous system. J Invest Allergol Clin Immunol. 2006;16(Suppl. 1):24-28.
- Packard KA, Khan MM. Effects of histamine on Th1/Th2 cytokine balance. Int Immunopharmacol. 2003;3:909920. https://doi.org/10.1016/S1567-5769(02)00235-7
- Takahashi HK, Iwagaki H, Mori S, Yoshino T, Tanaka N, Nishibori M. Histamine inhibits lipopolysaccharide-induced interleukin (IL)-18 production in human monocytes. Clin Immunol. 2004;112:30-34. https://doi.org/10.1016/j.clim.2004.03.006
- Jutel M, Watanabe T, Klunker S, Akdis M, Thomet OA, Malolepszy J, Zak-Nejmark T, Koga R, Kobayashi T, Blaser K, Akdis CA. Histamine regulates T-cell and antibody responses by differential expression of H1 and H2 receptors. Nature. 2001;413(6854):420-425. https://doi.org/10.1038/35096564
- Dimitriadou V, Pang X, Theoharides TC. Hydroxyzine inhibits experimental allergic encephalomyelitis (EAE) and associated brain mast cell activation. Int J Immunopharmacol. 2000;22:673-684. https://doi.org/10.1016/s0192-0561(00)00029-1
- Alonso A, Jick SS, Hernan MA. Allergy, histamine 1 receptor blockers, and the risk of multiple sclerosis. Neurology. 2006;66:572-575. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000198507.13597.45
- Селедцова Г.В., Иванова И.П., Селедцов В.И. Т-клеточная вакцинация в лечении рассеянного склероза. Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. 2008;3(4):31-35.
- Rabin RL, Levinson AI. The nexus between atopic disease and autoimmunity: a review of the epidemiological and mechanistic literature. Clin Exp Immunol. 2008 Jul;153(1):19-30. https://doi.org/10.1111/j.1365-2249.2008.03679.x
- Karimi P, Modarresi SZ, Sahraian MA, Shokouhi Shoormasti R, Mahlooji M, Kazemnejad A, Pourpak Z. The relation of multiple sclerosis with allergy and atopy: a case control study. Iran J Allergy Asthma Immunol. 2013 May 15;12(2):182-189.
- Zhou W, Cai J, Li Z, Lin Y. Association of atopic dermatitis with autoimmune diseases: A bidirectional and multivariable two-sample mendelian randomization study. Front Immunol. 2023 Mar 30;14:1132719. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1132719
- Cui X, Liu W, Jiang H, Zhao Q, Hu Y, Tang X, Liu X, Dai H, Rui H, Liu B. IL-12 family cytokines and autoimmune diseases: A potential therapeutic target? J Transl Autoimmun. 2024 Dec 6;10:100263. https://doi.org/10.1016/j.jtauto.2024.100263
- Nakanishi K, Yoshimoto T, Tsutsui H, Okamura H. Interleukin-18 regulates both Th1 and Th2 responses. Annu Rev Immunol. 2001;19:423-474. https://doi.org/10.1146/annurev.immunol.19.1.423
- Pernis A, Gupta S, Gollob KJ, Garfein E, Coffman RL, Schindler C, Rothman P. Lack of interferon gamma receptor beta chain and the prevention of interferon gamma signaling in TH1 cells. Science. 1995;269(5221):245-247. https://doi.org/10.1126/science.7618088
- Сорокина Л.Н., Минеев В.Н., Еремеева А.В., Нема М.А. Фенотип бронхиальной астмы с «синдромом T-bet». Медицинская иммунология. 2020;22(1):181-186.
- Szabo SJ, Kim ST, Costa GL, Zhang X, Fathman CG, Glimcher LH. A novel transcription factor, T-bet, directs Th1 lineage commitment. Cell. 2000; 100:655-669. https://doi.org/10.1016/s0092-8674(00)80702-3
- Finotto S, Glimcher L. T cell directives for transcriptional regulation in asthma. Springer Semin Immunopathol. 2004;25:281-294. https://doi.org/10.1007/s00281-003-0143-1
- Szabo SJ, Dighe AS, Gubler U, Murphy KM. Regulation of the interleukin (IL)-12R beta 2 subunit expression in developing T helper 1 (Th1) and Th2 cells. J Exp Med. 1997;185:817-824. https://doi.org/10.1084/jem.185.5.817
- Usui T, Nishikomori R, Kitani A, Strober W. GATA-3 suppresses Th1 development by downregulation of Stat4 and not through effects on IL-12Rbeta2 chain or T-bet. Immunity. 2003;18:415-428. https://doi.org/10.1016/s1074-7613(03)00057-8
- Hansen G, McIntire JJ, Yeung VP, Berry G, Thorbecke GJ, Chen L, DeKruyff RH, Umetsu DT. CD4(+) T helper cells engineered to produce latent TGF-beta1 reverse allergen-induced airway hyperreactivity and inflammation. J Clin Invest. 2000; 105(1):61-70. https://doi.org/10.1172/JCI7589
- Liu J, Marino MW, Wong G, Grail D, Dunn A, Bettadapura J, Slavin AJ, Old L, Bernard CC. TNF is a potent anti-inflammatory cytokine in autoimmune-mediated demyelination. Nat Med. 1998 Jan;4(1):78-83. https://doi.org/10.1038/nm0198-078
- Weaver CT, Hatton RD, Mangan PR, Harrington LE. IL-17 family cytokines and the expanding diversity of effector T cell lineages. Annu Rev Immunol. 2007;25:821-852. https://doi.org/10.1146/annurev.immunol.25.022106.141557
Рекомендуем статьи по данной теме:
Клинико-морфологические прогностические показатели рецидива полипозного риносинусита.Российская ринология. 2026;34(3):40-46
Тенденции общей заболеваемости рассеянным склерозом взрослого населения субъектов Российской Федерации за 2013—2024 гг.Профилактическая медицина. 2026;29(8):44-49
Распространенность рассеянного склероза в Республике Дагестан.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):66-70
Клинический случай лечения препаратом нетакимаб пациента с псориазом среднетяжелой степени тяжести, ассоциированным с метаболическим синдромом.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):613-618
Выбор моноклонального антитела в лечении полипозного риносинусита.Российская ринология. 2026;34(2):82-87
Клинический случай: эффективность генно-инженерной биологической терапии у пациента с дефектами стенки орбиты, вызванными хроническим полипозным риносинуситом.Вестник оториноларингологии. 2025;90(5):108-112
К вопросу о взаимосвязи паттернов оксидативного стресса и провоспалительных цитокинов у пациентов с полипозным риносинуситом в условиях курсового применения лечебных физических факторов.Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2025;2(2):42-49
Синергетическая эффективность использования преформированных физических факторов и дупилумаба в терапии полипозного риносинусита.Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2025;2(2):16-23
Случай длительной ремиссии после отмены биологической терапии у пациента с тяжелым неконтролируемым полипозным риносинуситом.Вестник оториноларингологии. 2024;89(6):99-106
Механизмы повышения терапевтического потенциала в условиях комплексного применения лечебных физических факторов у пациентов с хроническим полипозным риносинуситом.Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2024;1(3):24-32


