Эффекты раннего энтерального питания у пациентов, перенесших тотальную гастрэктомию по поводу рака желудка

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка эффективности коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов, перенесших тотальную гастроэктомию по поводу рака желудка, отечественными специальными метаболическими энтеральными смесями с детоксикационной и восстанавливающей направленностью ЛЕОВИТ ONCO, а также анализ влияния коррекции нарушений на течение послеоперационного периода.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В проспективное рандомизированное исследование включено 100 онкологических пациентов, перенесших тотальную гастрэктомию, которые были распределены в две группы по 50 человек. Пациенты основной группы принимали отечественное энтеральное питание ЛЕОВИТ ONCO, пациенты контрольной группы — импортное энтеральное питание. Общий курс приема энтерального питания составил 12 сут: трое суток до операции и со 2-х по 10-е сутки после операции. Изучены данные анамнеза, антропометрические и лабораторные показатели до хирургического вмешательства, через 2—3 дня после хирургического вмешательства и через 10—12 дней после хирургического вмешательства. При анализе материалов исследования использовались статистические методы для ненормального распределения данных. Анализ качественных данных выполнен с применением точного критерия Фишера. Для анализа количественных данных использован критерий Манна—Уитни.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Отечественное энтеральное питание с детоксикационной и восстанавливающей направленностью обеспечило повышение уровня общего белка, альбумина, гемоглобина и эритроцитов в крови у пациентов на 10—12-й день после операции на 18,8, 13,8, 10,9 и 15,2% соответственно по сравнению с исходным уровнем, тогда как импортное питание способствовало снижению уровня общего белка на 2,8%, повышению уровня альбумина, гемоглобина и эритроцитов на 7,5, 1,7, и 5,2 соответственно; способствовало уменьшению длительности послеоперационного лечения в стационаре в 1,38 раза, числа послеоперационных осложнений в 1,33 раза, время до отхождения газов в 2,5 раза, время до первой дефекации — в 1,7 раза по сравнению с этими показателями в контрольной группе; а также увеличению толщины кожно-жировой складки и окружности плеча на 1 см по сравнению с исходным значением, тогда как в контрольной группе эти показатели не изменились. Лечебное питание ЛЕОВИТ ONCO не вызывало явлений непереносимости и аллергических реакций, пациенты не отказывались от его приема и выпивали порцию целиком.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Настоящее сравнительное исследование отечественных и импортных смесей энтерального питания демонстрирует сопоставимую, а по некоторым основным показателям и более высокую клиническую и экономическую эффективность отечественных продуктов энтерального питания в периоперационном периоде у онкологических пациентов с нарушениями нутритивного статуса. Это может объясняться наличием в отечественном питании минорных биологически активных веществ, не только улучшающих усвоение белка в организме, но и улучшающих метаболические и детоксикационные процессы в целом.