Оценка эффективности межфасциальных блокад при лапароскопических операциях у детей: одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнить эффективность блокады нервов нейрофасциального пространства мышц, выпрямляющих позвоночник (ESP-блока), блокады поперечного пространства живота (TAP-блока) и системного обезболивания при лапароскопических операциях у детей.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено проспективное рандомизированное исследование с включением 91 пациента, которым выполнены лапароскопические вмешательства. Пациенты распределены в три группы: группу ESP-блока (n=30), группу TAP-блока (n=30), контрольную группу системного обезболивания (n=31). Блокады проводили 0,5% раствором ропивакаина в дозе 0,3—0,5 мл на 1 кг массы тела с каждой стороны с максимальной дозой 3 мг на 1 кг массы тела. Плановую анальгезию проводили внутривенно парацетамолом в дозе 15 мг на 1 кг массы тела 4 раза в сутки, метамизол натрия 10 мг на 1 кг массы тела назначали по требованию. Болевой синдром оценивали по цифровой шкале боли (ЦШБ) через 1 ч, 3 ч, 6 ч, 12 ч, 18 ч, 24 ч после операции.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У пациентов группы EPS-блока отмечен более низкий уровень болевого синдрома в первые сутки после операции, чем у пациентов группы TAP-блока и контрольной группы: среднее количество баллов по ЦШБ составило 1,6 (1,17—2,3), 2,3 (1,75—3,7) и 2,8 (2,17—3,7) соответственно (p=0,01). Кроме того, у пациентов группы ESP-блока было меньше количество случаев применения метамизола: 1 (1—1,75) по сравнению с 2 (1—2) у пациентов TAP-блока и 3 (2—3) у пациентов контрольной группы (p=0,01). У пациентов группы TAP-блока различия в количестве баллов по ЦШБ с показателями у пациентов контрольной группы отмечались только в течение первых 3 ч раннего послеоперационного периода: 3 (2—3,75) и 4 (2—5) соответственно (p=0,046).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По сравнению с применением ТАР-блока и системной анальгезии использование ESP-блока может уменьшить выраженность болевого синдрома у детей после лапароскопических вмешательств.