Роль эндотелиальных факторов в прогнозировании летальности при сепсисе у больных гемобластозами

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить предиктивную роль концентраций фактора Виллебранда и синдекана-1 при развитии сепсиса у больных гемобластозами.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включили пациентов с онкогематологическими заболеваниями и сепсисом (n=71), госпитализированных в отделение анестезиологии и реанимации ФГБУН «КНИИГиПК ФМБА России» в 2020—2022 гг. Тяжесть состояния и выраженность органных дисфункций объективизировали с помощью шкал APACHE II, SAPS II и SOFA. В качестве предикторов летальности оценивали содержание синдекана-1 (СДК-1) и антигена фактора Виллебранда (VWF:Ag).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Летальность составила 39,4%. При сравнении показателей эндотелиальной дисфункции у пациентов в группах живых и умерших выявлены более высокие концентрации СДК-1 и VWF:Ag в группе умерших (U-критерий Манна—Уитни 217,0, p<0,001 и U-критерий Манна—Уитни 268,5, p<0,001 соответственно), тогда как концентрации прокальцитонина и C-реактивного белка статистически значимо не различались. Установлены положительные корреляционные взаимосвязи: содержание СДК-1 и оценка по шкалам SOFA (rho=0,338; p=0,004) и APACHE II в баллах (rho=0,346; p=0,003); содержание VWF:Ag и оценка по шкалам APACHE II (rho=0,296; p=0,012) и SAPS II в баллах (rho=0,272; p=0,022). Определены статистически значимые различия выживаемости в группах пациентов с содержанием СДК-1 больше и меньше медианы (14 нг/мл) (Logrank χ²=5,77; p=0,016), VWF:Ag больше и меньше медианы (383%) (Logrank χ²=11,74; p=0,0006). Установлена независимая предиктивная роль СДК-1 (ОШ=1,052; 95% ДИ 1,020—1,084; p<0,001) и VWF:Ag (ОШ=1,005; 95% ДИ 1,001—1,09; p=0,011) в прогнозировании летальности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Уровни фактора Виллебранда и синдекана-1 могут рассматриваться в качестве потенциальных предикторов летальности при развитии сепсиса у больных гемобластозами.