Роль эндотелиальных факторов в прогнозировании летальности при сепсисе у больных гемобластозами
Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2025;(5):74-80.
DOI: 10.17116/anaesthesiology202505174
Прочитано: 1177 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определить предиктивную роль концентраций фактора Виллебранда и синдекана-1 при развитии сепсиса у больных гемобластозами.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включили пациентов с онкогематологическими заболеваниями и сепсисом (n=71), госпитализированных в отделение анестезиологии и реанимации ФГБУН «КНИИГиПК ФМБА России» в 2020—2022 гг. Тяжесть состояния и выраженность органных дисфункций объективизировали с помощью шкал APACHE II, SAPS II и SOFA. В качестве предикторов летальности оценивали содержание синдекана-1 (СДК-1) и антигена фактора Виллебранда (VWF:Ag).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Летальность составила 39,4%. При сравнении показателей эндотелиальной дисфункции у пациентов в группах живых и умерших выявлены более высокие концентрации СДК-1 и VWF:Ag в группе умерших (U-критерий Манна—Уитни 217,0, p<0,001 и U-критерий Манна—Уитни 268,5, p<0,001 соответственно), тогда как концентрации прокальцитонина и C-реактивного белка статистически значимо не различались. Установлены положительные корреляционные взаимосвязи: содержание СДК-1 и оценка по шкалам SOFA (rho=0,338; p=0,004) и APACHE II в баллах (rho=0,346; p=0,003); содержание VWF:Ag и оценка по шкалам APACHE II (rho=0,296; p=0,012) и SAPS II в баллах (rho=0,272; p=0,022). Определены статистически значимые различия выживаемости в группах пациентов с содержанием СДК-1 больше и меньше медианы (14 нг/мл) (Logrank χ2=5,77; p=0,016), VWF:Ag больше и меньше медианы (383%) (Logrank χ2=11,74; p=0,0006). Установлена независимая предиктивная роль СДК-1 (ОШ=1,052; 95% ДИ 1,020—1,084; p<0,001) и VWF:Ag (ОШ=1,005; 95% ДИ 1,001—1,09; p=0,011) в прогнозировании летальности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Уровни фактора Виллебранда и синдекана-1 могут рассматриваться в качестве потенциальных предикторов летальности при развитии сепсиса у больных гемобластозами.
Ключевые слова
- гемобластозы
- сепсис
- прогноз
- синдекан-1
- фактор Виллебранда
Дата поступления: 27.12.2024
Дата принятия в печать: 13.05.2025
Дата публикации: 22.10.2025
- La Via L, Sangiorgio G, Stefani S, Marino A, Nunnari G, Cocuzza S, La Mantia I, Cacopardo B, Stracquadanio S, Spampinato S, Lavalle S, Maniaci A. The Global Burden of Sepsis and Septic Shock. Epidemiologia. 2024;5(3):456-478. https://doi.org/10.3390/epidemiologia5030032
- Александрович Ю.С., Середняков К.В., Рыбьянов В.В., Пшениснов К.В. Прогнозирование исхода септического шока у детей, нуждающихся в экстракорпоральной гемокоррекции. Анестезиология и реаниматология. 2022;(6):44-51. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202206144
- Rudd KE, Johnson SC, Agesa KM, Shackelford KA, Tsoi D, Kievlan DR, Colombara DV, Ikuta KS, Kissoon N, Finfer S, Fleischmann-Struzek C, Machado FR, Reinhart KK, Rowan K, Seymour CW, Watson RS, West TE, Marinho F, Hay SI, Lozano R, Lopez AD, Angus DC, Murray CJL, Naghavi M. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990-2017: Analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet. 2020;395(10219):200-211. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32989-7
- Dolmatova EV, Wang K, Mandavilli R, Griendling KK. The effects of sepsis on endothelium and clinical implications. Cardiovascular Research. 2021;117(1):60-73. https://doi.org/10.1093/cvr/cvaa070
- Сокологорский С.В. Гликокаликс — рождение новой клинической парадигмы. Анестезиология и реаниматология. 2018;(4):22-29. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201804122
- Колосков А.В., Дивакова Ю.В., Беляева Е.Л., Токарева И.П., Каралевич С.А., Чернова Е.В., Филиппова О.И., Авдеева Т.И. Сравнение количественных и качественных характеристик системы «P-селектин — тромбоциты — фактор фон Виллебранда — металлопротеаза ADAMTS13» у больных сепсисом, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой и здоровых лиц. Гематология и трансфузиология. 2023;68(3):335-343. https://doi.org/10.35754/0234-5730-2023-68-3-335-343
- Sullivan RC, Rockstrom MD, Schmidt EP, Hippensteel JA. Endothelial glycocalyx degradation during sepsis: Causes and consequences. Matrix Biology Plus. 2021;12:100094. https://doi.org/10.1016/j.mbplus.2021.100094
- Dropulic LK, Lederman HM. Overview of Infections in the Immunocompromised Host. Microbiology Spectrum. 2016;4(4):10.1128/microbiolspec.DMIH2-0026-2016. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.DMIH2-0026-2016
- Лучинин А.С., Лянгузов А.В. Модель логистической регрессии для прогнозирования летальности в отделении интенсивной терапии: проблемы и решения. Качественная клиническая практика. 2022;(2):13-20. https://doi.org/10.37489/2588-0519-2022-2-13-20
- Barichello T, Generoso JS, Singer M, Dal-Pizzol F. Biomarkers for sepsis: more than just fever and leukocytosis-a narrative review. Critical Care. 2022;26(1):14. https://doi.org/10.1186/s13054-021-03862-5
- Whitney JE, Zhang B, Koterba N, Chen F, Bush J, Graham K, Lacey SF, Melenhorst JJ, Teachey DT, Mensinger JL, Yehya N, Weiss SL. Systemic Endothelial Activation Is Associated With Early Acute Respiratory Distress Syndrome in Children With Extrapulmonary Sepsis. Critical Care Medicine. 2020;48(3):344-352. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000004091
- Hack CE, Zeerleder S. The endothelium in sepsis: source of and a target for inflammation. Critical Care Medicine. 2001;29(7 Suppl):S21-27. https://doi.org/10.1097/00003246-200107001-00011
- Fernández-Sarmiento J, Salazar-Peláez LM, Carcillo JA. The Endothelial Glycocalyx: A Fundamental Determinant of Vascular Permeability in Sepsis. Pediatric Critical Care Medicine. 2020 21(5):e291-e300. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000002266
- Sullivan RC, Rockstrom MD, Schmidt EP, Hippensteel JA. Endothelial glycocalyx degradation during sepsis: Causes and consequences. Matrix Biology Plus. 2021;12:100094. https://doi.org/10.1016/j.mbplus.2021.100094
- Лянгузов А.В., Сергунина О.Ю., Игнатьев С.В., Ковтунова М.Е., Калинина С.Л., Семакин А.С. Роль фактора фон Виллебранда в развитии системного воспаления, коагулопатии и органных дисфункций. Тромбоз, гемостаз и реология. 2021;3:4-11. https://doi.org/10.25555/THR.2021.3.0979
- Singh K, Kwong AC, Madarati H, Kunasekaran S, Sparring T, Fox-Robichaud AE, Liaw PC, Kretz CA. Characterization of ADAMTS13 and von Willebrand factor levels in septic and non-septic ICU patients. PLoS One. 2021; 16(2):e0247017. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247017
- Beurskens DM, Bol ME, Delhaas T, van de Poll MC, Reutelingsperger CP, Nicolaes GA, Sels JE. Decreased endothelial glycocalyx thickness is an early predictor of mortality in sepsis Anaesthesia and Intensive Care. 2020;48(3):221-228. https://doi.org/10.1177/0310057X20916471
- Saoraya J, Wongsamita L, Srisawat N, Musikatavorn K. Plasma syndecan-1 is associated with fluid requirements and clinical outcomes in emergency department patients with sepsis. American Journal of Emergency Medicine. 2021;42:83-89. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2021.01.019
- Sun T, Wang Y, Wu X, Cai Y, Zhai T, Zhan Q. Prognostic Value of Syndecan-1 in the Prediction of Sepsis-Related Complications and Mortality: A Meta-Analysis. Frontiers in Public Health. 2022;10:870065. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.870065
Рекомендуем статьи по данной теме:
Применение плазмообмена при лечении сепсиса: обзор рандомизированных клинических исследований.Анестезиология и реаниматология. 2026;(4):113-119
Сепсис и фибрилляция предсердий: современные антиаритмические стратегии. Систематический обзор.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(4):44-50
Оценка биосигналов сердечно-сосудистой системы для прогнозирования неблагоприятных событий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: систематический обзор.Профилактическая медицина. 2026;29(6):104-117
Дефицит железа у больных хронической болезнью почек: частота и клинико-прогностические аспекты.Профилактическая медицина. 2026;29(6):76-84
Послеродовые инфекционно-воспалительные заболевания: от факторов риска и классификации к персонализированному прогнозированию и лечению.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(3):74-79
Клинико-лабораторные предикторы характера и длительности неврологического дефицита при энцефалитах, вызванных вирусом Varicella zoster, у детей.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5):48-56
Место фтортиазинона в комплексной терапии послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений. Клиническое наблюдение и взгляд на проблему.Анестезиология и реаниматология. 2026;(3):109-116
Прогнозирование интраоперационных критических инцидентов у детей в условиях искусственной вентиляции легких: проспективное наблюдательное исследование.Анестезиология и реаниматология. 2026;(3):43-49
Клинический случай тяжелого послеродового эндометрита: метропластика как способ сохранения репродуктивной функции.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(2):73-78
Сравнение подходов к прогнозированию сепсиса у реанимационных пациентов, длительно находящихся в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.Анестезиология и реаниматология. 2026;(2):7-18