Управление рисками ранней реабилитации (пассивной, вспомогательной, активной) позволит минимизировать осложнения и повысить безопасность пациентов с сепсисом.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Разработать прогностическую модель готовности пациента сепсисом к ранней мобилизации с ассистенцией.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Провели одноцентровое ретроспективное когортное обсервационное исследование с анализом 780 электронных медицинских карт пациентов с сепсисом из базы «Интенсивная терапия пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией» Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова в период с 2013 по 2022 г. Статистический анализ по методу бинарной логистической регрессии и ROC-анализа выполняли с использованием пакета программ Jamovi 2.3.21 и IBM SPSS Statistics 26.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В исследование включены данные 519 пациентов с сепсисом. Пациенты разделены в зависимости от оценки по шкале мобильности в отделении интенсивной терапии (Intensive Care Unit Mobility Scale, IMS) на 2 исследуемые группы: IMS 0/1 (281 пациент) и IMS ≥2 (238 пациентов). Были определены предикторы IMS ≥2 для пациентов с сепсисом: балл по шкале оценки степени тяжести состояния пациента APACHE II ≤20,0 (скорректированное отношение шансов (AOR) 6,38; 95% ДИ 3,01—13,5; p<0,001), балл по индексу коморбидности Чарлсона CCI ≤3,0 (AOR 3,84; 95% ДИ 1,72—8,58; p=0,001), балл по шкале риска критического состояния mNUTRIC ≤5,0 (AOR 2,81; 95% ДИ 1,33—5,96; p=0,007), индекс PO2/FiO2 >119,0 мм рт.ст. (AOR 104; 95% ДИ 29,59—365,6; p<0,001), уровень альбумина >25,0 г/л (AOR 2,37; 95% ДИ 1,11—5,06; p=0,025). Разработана прогностическая модель, которая учитывает 82,3% факторов, определяющих дисперсию вероятности IMS ≥2. Площадь под ROC-кривой составила 0,967±0,007 (95% ДИ 0,952—0,982). Чувствительность и специфичность прогностической модели IMS ≥2 у больных с сепсисом при пороговом значении 65% составили 92,0 и 92,6%, соответственно, а точность — 92,3%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На основе независимых предикторов IMS ≥2 разработана прогностическая модель готовности пациента с сепсисом к ранней мобилизации с ассистенцией. Эта модель позволяет использовать индивидуальный подход к проведению ранней мобилизации с ассистенцией и определить пациентов, готовых к увеличению физической нагрузки без ухудшения клинического состояния.
