ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Подтвердить возможность коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов, страдающих от рака пищевода и желудка, используя новый вид отечественного энтерального питания с метаболической направленностью типа DETOX, а также проанализировать влияние коррекции нарушений на течение послеоперационного периода.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Для участия в исследовании отобраны методом открытой рандомизации 70 больных раком пищевода и желудка, которые были распределены в 2 группы по 35 человек. Пациенты 1-й группы принимали отечественное энтеральное питание ЛЕОВИТ ONCO, пациенты 2-й группы — импортное энтеральное питание. Оценивались антропометрические показатели, лабораторные и анкетные данные: при первичной консультации, еще до поступления в стационар — за 14 дней до госпитализации, непосредственно при госпитализации, перед операцией, в первые 3 дня после операции, перед выпиской. Сбор и обработку данных проводили сотрудники кафедры факультетской хирургии №2 им. Г.И. Лукомского на базе Университетской клинической больницы №4 Сеченовского Университета. Статистический анализ выполняли с использованием программы StatTech v. 4.6.3 (ООО «Статтех», Россия).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Отечественное детоксикационное энтеральное питание обеспечивает нормализацию массы тела, повышение уровня общего белка, альбумина и трансферина в крови у пациентов перед выпиской на 15,3, 16,4 и 74% соответственно по сравнению с исходным уровнем, тогда как импортное питание способствовало не такому выраженному подъему этих показателей — на 11,8, 9,6 и 48% соответственно. Несмотря на то что в обеих группах удалось достичь желаемого уровня общего белка, альбумина, в группе ЛЕОВИТ ONCO нам потребовалось меньше усилий в отношении применения парентерального питания, ферментативной коррекции профузных поносов, проявляющихся при выраженном снижении объема циркулирующей крови, дополнительных инфузий альбумина и аминокислот, особенно у пациентов с индексом массы тела <18 кг/м2. В отличие от пациентов, получающих импортное энтеральное питание, у пациентов на фоне лечебного питания ЛЕОВИТ ONCO нормализовались иммуновоспалительные маркеры (NLR, MLR, PLR), была купирована диарея по «холерному» типу, опорожнение кишечника происходило регулярно, количество каловых масс было умеренным, они имели мягкую консистенцию и оформленный вид, также отсутствовал парез кишечника. Лечебное питание ЛЕОВИТ ONCO не вызывало явлений непереносимости и аллергических реакций, пациенты не отказывались от его приема и выпивали порцию целиком.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Исследование отечественных и импортных препаратов для энтерального питания демонстрирует сопоставимую, а по некоторым основным показателям и более высокую клиническую и экономическую эффективность отечественных продуктов для энтерального питания в периоперационном периоде у онкологических пациентов с нарушениями нутритивного статуса.
