Острый панкреатит является одной из наиболее частых причин госпитализации среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. В ранней фазе острого панкреатита важную роль играют микроциркуляторные нарушения, обусловленные снижением капиллярного кровотока в тканях поджелудочной железы на фоне воспаления. Артериальная гипотония, связанная с синдромом системного воспалительного ответа, приводит к централизации кровообращения за счет шунтирования крови из периферических сосудов в магистральный кровоток. В микроциркуляторные нарушения вовлекается кишечник, что приводит к развитию синдрома кишечной недостаточности, который проявляется парезом кишечника, нарушением микроциркуляции кишечной стенки и мальабсорбцией важных питательных веществ, электролитов и микроэлементов. Наиболее частым проявлением нарушенного всасывания является снижение уровня сывороточного железа, что сопряжено с увеличением сроков госпитализации в стационаре.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Улучшить результаты лечения пациентов с тяжелым острым панкреатитом путем проведения ранней энтеральной терапии и коррекции уровня железа в сыворотке крови.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены 63 пациента с диагнозом «острый панкреатит, тяжелое течение». Средний возраст пациентов составил 51,2±7,6 года. Для оценки эффективности лечения пациенты разделены на две группы: группу сравнения (n=35), пациентам которой проводили стандартную консервативную терапию, и основную группу (n=28), пациентам которой лечение дополнено применением солевого энтерального раствора для восстановления пропульсивной функции кишечника и препаратов двухвалентного железа в сочетании с аскорбиновой кислотой.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В течение 1-х суток пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии у пациентов обеих групп выявлены сниженные концентрации сывороточного железа и трансферрина, при этом уровень ферритина превышал нормальные значения, отмечена гемоконцентрация. У пациентов основной группы положительная динамика зарегистрирована уже на 3-и сутки и сохранялась на всем протяжении наблюдения, к 14-м суткам лабораторные показатели стремились к нижним границам референсных значений. При этом у пациентов группы сравнения тенденция к нормализации лабораторных показателей отмечалась на 14-е сутки динамического наблюдения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Включение в комплексную терапию солевого энтерального раствора и препаратов двухвалентного железа в сочетании с аскорбиновой кислотой позволило статистически значимо повысить уровень железа в сыворотке крови у пациентов основной группы и сократить сроки их пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии.
