Инфицирование очагов некроза поджелудочной железы и парапанкреатических патологических образований является одним из основных факторов риска неблагоприятного исхода и повышения длительности госпитализации у пациентов с панкреонекрозом (ПН).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить влияние различных методов анестезии при ранних хирургических и эндоскопических вмешательствах на риск инфицирования у больных ПН.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено сравнительное исследование результатов лечения 290 пациентов с билиарным и алкогольно-алиментарным ПН. Всем больных в первую неделю госпитализации выполнены хирургические вмешательства с использованием различных методов анестезии. Первичной конечной точкой считали развитие гнойно-септического осложнения (ГСО), включая сепсис. Для определения зависимости риска развития ГСО от метода анестезии применяли бинарный логистический регрессионный анализ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Доказано, что применение сочетанной анестезии по сравнению с традиционной комбинированной анестезией статистически значимо снижало риск инфицирования после лечебно-диагностической лапароскопии — с 6,9% до 0,0% (p=0,040) и после лапароскопической холецистостомии — с 44,4% до 16,9% наблюдений (p=0,015). По результатам логистического регрессионного анализа показано, что раннее использование грудной эпидуральной анальгезии уменьшало вероятность ГСО и сепсиса в 2,2 раза (p=0,011) и 12,5 раза (p<0,001) соответственно.

ВЫВОДЫ

Раннее применение грудной эпидуральной анальгезии как компонента сочетанной анестезии или моноанестезии статистически значимо снижает вероятность инфицирования у пациентов с панкреонекрозом.