Особенности периоперационного периода и клинико-лабораторная характеристика пациентов при операции торакоскопической радиочастотной фрагментации левого предсердия

Марей И.С.

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства»

ORCID: 0000-0001-6133-7190

Клыпа Т.В.

SPIN РИНЦ: 2349-8980
Scopus AuthorID: 22835146300
ORCID: 0000-0002-2732-967X

Мандель И.А.

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства»;
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

ORCID: 0000-0001-9437-6591

Яновская И.М.

ORCID: 0000-0001-8578-4710

Зотов А.С.

ORCID: 0000-0003-0494-0211

Вачев С.А.

ORCID: 0000-0002-2747-3057

Особенности периоперационного периода и клинико-лабораторная характеристика пациентов при операции торакоскопической радиочастотной фрагментации левого предсердия

Авторы:

Марей И.С., Клыпа Т.В., Мандель И.А., Яновская И.М., Зотов А.С., Вачев С.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2023;(3): 6‑16

DOI: 10.17116/anaesthesiology20230316

Загрузок: 3

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Марей И.С., Клыпа Т.В., Мандель И.А., Яновская И.М., Зотов А.С., Вачев С.А. Особенности периоперационного периода и клинико-лабораторная характеристика пациентов при операции торакоскопической радиочастотной фрагментации левого предсердия. Анестезиология и реаниматология. 2023;(3):6‑16.
Marey IS, Klypa TV, Mandel IA, Yanovskaya IM, Zotov AS, Vachev SA. Peculiarities of perioperative period and characteristics of patients undergoing thoracoscopic radiofrequency fragmentation of the left atrium. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2023;(3):6‑16. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20230316

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Профилактика тромботических осложнений у детей в критическом состоянии. Анестезиология и реаниматология. 2023;(2):84-92

Сравнительное исследование влияния блокаторов калиевых каналов на электрофизиологические параметры предсердия и легочных вен при гипоксии и закислении. Кардиологический вестник. 2023;(1):31-37

Ожидаемая продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий с имплантированными устройствами модуляции сердечной сократимости. Кардиологический вестник. 2023;(1):38-48

Обратимая кардиомиопатия смешанного генеза у пациента, перенесшего COVID-19 тяжелого течения: клинический случай. Кардиологический вестник. 2023;(1):80-86

Факторы развития когнитивной дисфункции после кардиохирургических операций. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017;(1):62-70

Посттравматические болевые мононейропатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(4):14-23

Кардиометаболические и психокогнитивные особенности постковидного периода у больных с фибрилляцией предсердий. Профилактическая медицина. 2023;(4):43-50

Поиск потенциальных факторов, ассоциированных с неуспехом катетерной аблации фибрилляции предсердий. Ретроспективный анализ электронных медицинских карт при помощи сервиса поддержки принятия врачебных решений (исследование СЕЛЕКТ ФП). Кардиологический вестник. 2023;(2):35-42

Миниинвазивная аутоперикардиальная неокуспидизация с торакоскопическим забором перикарда. Кардиологический вестник. 2023;(2):43-49

Результаты применения различных методик катетерной аблации в лечении фибрилляции предсердий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиологический вестник. 2023;(2):64-71

Торакоскопическая радиочастотная фрагментация левого предсердия (ТРФЛП) увеличивает продолжительность стабилизации синусового ритма и снижает риск тромбоэмболических осложнений. Анестезиологическое обеспечение данной операции не регламентировано.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявить клинико-лабораторные особенности течения периоперационного периода при операции ТРФЛП.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В проспективное обсервационное исследование включили 187 пациентов, перенесших плановую операцию ТРФЛП. Регистрировали демографические показатели, лабораторные и инструментальные данные до поступления в операционную. Интраоперационно на трех этапах вмешательства регистрировали показатели центральной гемодинамики, кислотно-основного состояния. Оценивали особенности течения раннего послеоперационного периода, потребность в неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ), длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристика пациентов: 153 (81,8%) мужчины, средний возраст 60 [54; 65] лет, индекс массы тела 30 [27; 33] кг/м². Левое предсердие увеличено на 14—38%, исходный сердечный индекс (СИ) снижен на 5—30%. Интраоперационный этап: положение на спине, попеременная однолегочная вентиляция, наличие сообщения плевральных полостей, потребность в инотропной поддержке, снижение уровня артериального давления на 30%, рост уровня давления в легочной артерии на 30%, рост уровня окклюзионного давления в легочной артерии до 27 мм рт.ст., центрального венозного давления до 16 мм рт.ст., снижение СИ до 1,6 л/мин/м². Восстановление синусового ритма произошло через 24 ч после вмешательства у 184 (98,4%) пациентов. Экстубация трахеи в операционной выполнена 36 (19%) пациентам. НИВЛ в послеоперационном периоде применена у 13 (6,9%) пациентов. У 24 (12,8%) пациентов длительность наблюдения в ОРИТ составила 2 сут и более.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Интраоперационно основные изменения обусловлены формированием модели напряженного пневмоторакса и механическим сдавлением левого предсердия. Для основного этапа операции характерны выраженные изменения гемодинамики. Своевременная коррекция описанных изменений позволяет предотвратить развитие гемодинамических и респираторных осложнений.

Ключевые слова:

анестезиология

торакоскопия

радиочастотная абляция

изоляция устьев легочных вен

фибрилляция предсердий

кардиохирургия

реанимация и интенсивная терапия

Авторы:

Марей И.С.

ORCID: 0000-0001-6133-7190

Клыпа Т.В.

SPIN РИНЦ: 2349-8980
Scopus AuthorID: 22835146300
ORCID: 0000-0002-2732-967X

Мандель И.А.

ORCID: 0000-0001-9437-6591

Яновская И.М.

ORCID: 0000-0001-8578-4710

Зотов А.С.

ORCID: 0000-0003-0494-0211

Вачев С.А.

ORCID: 0000-0002-2747-3057

Дата поступления:

16.01.2023

Дата принятия в печать:

27.02.2023

Список литературы:

Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, Chamberlain AM, Chang AR, Cheng S, Das SR, Delling FN, Djousse L, Elkind MSV, Ferguson JF, Fornage M, Jordan LC, Khan SS, Kissela BM, Knutson KL, Kwan TW, Lackland DT, Lewis TT, Lichtman JH, Longenecker CT, Loop MS, Lutsey PL, Martin SS, Matsushita K, Moran AE, Mussolino ME, O’Flaherty M, Pandey A, Perak AM, Rosamond WD, Roth GA, Sampson UKA, Satou GM, Schroeder EB, Shah SH, Spartano NL, Stokes A, Tirschwell DL, Tsao CW, Turakhia MP, VanWagner LB, Wilkins JT, Wong SS, Virani SS, American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics — 2019 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2019;139(10):56-528. https://doi.org/10.1161/cir.0000000000000659
Kalavrouziotis D, Buth KJ, Vyas T, Ali IS. Preoperative atrial fibrillation decreases event-free survival following cardiac surgery. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2009;36(2):293-299. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2009.02.030
Magnussen C, Niiranen TJ, Ojeda FM, Gianfagna F, Blankenberg S, Njolstad I, Vartiainen E, Sans S, Pasterkamp G, Hughes M, Costanzo S, Donati MB, Jousilahti P, Linneberg A, Palosaari T, de Gaetano G, Bobak M, den Ruijter HM, Mathiesen E, Jorgensen T, Soderberg S, Kuulasmaa K, Zeller T, Iacoviello L, Salomaa V, Schnabel RB; BiomarCaRE Consortium. Sex differences and similarities in atrial fibrillation epidemiology, risk factors, and mortality in community cohorts: results from the BiomarCaRE Consortium (Biomarker for Cardiovascular Risk Assessment in Europe). Circulation. 2017;136(17):1588-1597. https://doi.org/10.1161/circulationaha.117.028981
Kalantarian S, Stern TA, Mansour M, Ruskin JN. Cognitive impairment associated with atrial fibrillation: a meta-analysis. Annals of Internal Medicine. 2013;158(5 Pt 1):338-346. https://doi.org/10.7326/0003-4819-158-5-201303050-00007
Kwok CS, Loke YK, Hale R, Potter JF, Myint PK. Atrial fibrillation and incidence of dementia: a systematic review and meta-analysis. Neurology. 2011;76(10):914-922. https://doi.org/10.1212/wnl.0b013e31820f2e38
Sepehri Shamloo A, Dagres N, Mussigbrodt A, Stauber A, Kircher S, Richter S, Dinov B, Bertagnolli L, Husser-Bollmann D, Bollmann A, Hindricks G, Arya A. Atrial fibrillation and cognitive impairment: new insights and future directions. Heart, Lung and Circulation. 2020;29(1):69-85. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2019.05.185
Gaita F, Corsinovi L, Anselmino M, Raimondo C, Pianelli M, Toso E, Bergamasco L, Boffano C, Valentini MC, Cesarani F, Scaglione M. Prevalence of silent cerebral ischemia in paroxysmal and persistent atrial fibrillation and correlation with cognitive function. Journal of the American College of Cardiology. 2013;62(21):1990-1997. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.05.074
Rivard L, Khairy P. Mechanisms, clinical significance, and prevention of cognitive impairment in patients with atrial fibrillation. Canadian Journal of Cardiology. 2017;33(12):1556-1564. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2017.09.024
Conen D, Rodondi N, Muller A, Beer JH, Ammann P, Moschovitis G, Auricchio A, Hayoz D, Kobza R, Shah D, Novak J, Schlapfer J, Di Valentino M, Aeschbacher S, Blum S, Meyre P, Sticherling C, Bonati LH, Ehret G, Moutzouri E, Fischer U, Monsch AU, Stippich C, Wuerfel J, Sinnecker T, Coslovsky M, Schwenkglenks M, Kuhne M, Osswald S, Swiss ASI. Relationships of overt and silent brain lesions with cognitive function in patients with atrial fibrillation. Journal of the American College of Cardiology. 2019;73(9):989-999. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.12.039
McLellan AJ, Ling LH, Azzopardi S, Lee GA, Lee G, Kumar S, Wong MC, Walters TE, Lee JM, Looi KL, Halloran K, Stiles MK, Lever NA, Fynn SP, Heck PM, Sanders P, Morton JB, Kalman JM, Kistler PM. A minimal or maximal ablation strategy to achieve pulmonary vein isolation for paroxysmal atrial fibrillation: a prospective multi-centre randomized controlled trial (the Minimax study). European Heart Journal. 2015;36(28):1812-1821. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv139
Wang JG, Xin M, Han J, Li Y, Luo TG, Wang J, Meng F, Meng X. Ablation in selective patients with long-standing persistent atrial fibrillation: medium-term results of the Dallas lesion set. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2014;46:213-220. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezt593
Driessen AHG, Berger WR, Bierhuizen MFA, Piersma FR, van den Berg NWE, Neefs J, Krul SPJ, van Boven WP, de Groot JR. Quality of life improves after thoracoscopic surgical ablation of advanced atrial fibrillation: results of the Atrial Fibrillation Ablation and Autonomic Modulation via Thoracoscopic Surgery (AFACT) study. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2018;155(3):972-980. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.09.093
Harlaar N, Oudeman MA, Trines SA, de Ruiter GS, Mertens BJ, Khan M, Klautz RJM, Zeppenfeld K, Tjon A, Braun J, van Brakel TJ. Long-term follow-up of thoracoscopic ablation in long-standing persistent atrial fibrillation. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2022;34(6):990-998. https://doi.org/10.1093/icvts/ivab355
Kim HJ, Kim JS, Kim TS. Epicardial thoracoscopic ablation versus endocardial catheter ablation for management of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2016;22(6):729-737. https://doi.org/10.1093/icvts/ivw027
Castella M, Kotecha D, van Laar C, Wintgens L, Castillo Y, Kelder J, Aragon D, Nunez M, Sandoval E, Casellas A, Mont L, van Boven WJ, Boersma LVA, van Putte BP. Thoracoscopic vs. catheter ablation for atrial fibrillation: long-term follow-up of the FAST randomized trial. Europace. 2019;21(5):746-753. https://doi.org/10.1093/europace/euy325
Park CS, Choi E-K, Lee S-R, Ahn H-J, Kwon S, Kim S, Sohn SH, Choi JW, Hwang HY, Oh S. Catheter ablation and thoracoscopic ablation in long persistent atrial fibrillation with large left atrium. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2022;9:881831. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.881831
Vachev SA, Bogachev-Prokofiev AV, Zotov AS, Elesin DA, Voronin SV, Troitsky AV, Khabazov RI. Surgical treatment of atrial fibrillation: technique of thoracoscopic radiofrequency fragmentation of the left atrium. Angiology and Vascular Surgery. 2019;25(4):146-158. https://doi.org/10.33529/angio2019416
Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, Boriani G, Castella M, Dan GA, Dilaveris PE, Fauchier L, Filippatos G, Kalman JM, Meir ML, Lane DA, Lebeau JP, Lettino M, Lip GYH, Pinto FJ, Thomas GN, Valgimigli M, Van Gelder I, Van Putte BP, Watkins CL. ESC 2020 Guidelines for the diagnosis and treatment of patients with atrial fibrillation, developed jointly with the European Association of Cardiothoracic Surgery (EACTS). Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2021;26(9):234-329. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4701
January CT, Wann LS, Alpert JS, Calkins H, Cigarroa JE, Cleveland JC Jr, Conti JB, Ellinor PT, Ezekowitz MD, Field ME, Murray KT, Sacco RL, Stevenson WG, Tchou PJ, Tracy CM, Yancy CW; ACC/AHA Task Force Members. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: executive summary. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2014;130(23):2071-2104. https://doi.org/10.1161/cir.0000000000000040
Januzzi JL, van Kimmenade R, Lainchbury J, Bayes-Genis A, Ordonez-Llanos J, Santalo-Bel M, Pinto YM, Richards M. NT-proBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: an international pooled analysis of 1256 patients: the international collaborative of NT-proBNP study. European Heart Journal. 2006;27(3):330-337. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehi631
Maisel A, Mueller C, Adams K Jr, Anker SD, Aspromonte N, Cleland JG, Cohen-Solal A, Dahlstrom U, DeMaria A, Di Somma S, Filippatos GS, Fonarow GC, Jourdain P, Komajda M, Liu PP, McDonagh T, McDonald K, Mebazaa A, Nieminen MS, Peacock WF, Tubaro M, Valle R, Vanderhyden M, Yancy CW, Zannad F, Braunwald E. State of the art: using natriuretic peptide levels in clinical practice. European Journal of Heart Failure. 2008;10(9):824-839. https://doi.org/10.1016/j.ejheart.2008.07.014
Watanabe S, Noguchi E, Yamada S, Hamada N, Kano T. Sequential changes of arterial oxygen tension in the supine position during one-lung ventilation. Anesthesia and Analgesia. 2000;90(1):28-34. https://doi.org/10.1097/00000539-200001000-00007
Bardoczky GI, Szegedi LL, d’Hollander AA, Moures JM, de Francquen P, Yernault JC. Two-lung and one-lung ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: The effects of position and FIO2. Anesthesia and Analgesia. 2000;90(1):35-41. https://doi.org/10.1097/00000539-200001000-00008
Фаршатов А.Г., Халиков А.Д., Ершов Е.Н., Марова Н.Г., Панафидина В.А., Мордовин В.В., Щеголев А.В. Оценка эффективности применения высокопоточной инсуффляции кислорода во время однолегочной вентиляции. Анестезиология и реаниматология. 2022;5:18-22. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202205118
Зозуля М.В., Ленькин А.И., Курапеев И.С., Карелов А.Е., Сайганов С.А., Лебединский К.М. Аналгезия после кардиохирургических вмешательств. Анестезиология и реаниматология. 2019;5:38-46. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201905138

Закрыть метаданные