ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Создание алгоритма выбора оптимальной методики анестезии у детей с неврологической патологией для проведения магнитно-резонансной томографии.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведена ретроспективная оценка протоколов анестезиологического пособия при выполнении магнитно-резонансной томографии без контрастного усиления у пациентов с неврологической патологией. Исследованы 4 методики анестезии: ингаляционная анестезия севофлураном с премедикацией мидазоламом, ингаляционная анестезия севофлураном с внутривенным введением пропофола, моноанестезия севофлураном в качестве сравнения; интраназальная седация дексмедетомидином при наличии нейромышечной патологии. У каждого пациента оценивали показатели сердечно-сосудистой и дыхательной системы, реакцию пациента на индукцию по шкале Mask Acceptance Scale (MAS), время пробуждения по модифицированной шкале Aldrete, частоту и степень выраженности посленаркозной ажитации по шкале Watcha.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Интраназальная седация дексмедетомидином позволяет провести магнитно-резонансное исследование длительностью до 1 часа у детей с нейромышечной патологией. Премедикация мидазоламом позволяла снизить негативную реакцию на маску и обеспечивала комфортную индукцию в анестезию. Инфузия пропофола в конце анестезии и премедикация мидазоламом не вызывали статистически значимого снижения частоты развития посленаркозной ажитации, однако снижали степень ее выраженности (p<0,01).
ВЫВОДЫ
При наличии нейромышечной патологии рекомендована методика интраназальной седации дексмедетомидином. В отсутствие противопоказаний для ингаляционной анестезии рекомендуется применять ее в сочетании с интраназальной премедикацией мидазоламом. В случае негативной реакции на этапе индукции с целью профилактики посленаркозной ажитации рекомендовано введение пропофола внутривенно в конце анестезии.