Алгоритм выбора анестезии (седации) для обеспечения магнитно-резонансной томографии у пациентов с неврологической патологией

Яковлева Е.С.

ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения Москвы

Диордиев А.В.

ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения Москвы; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Адкина Е.А.

ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения Москвы

Лазарев В.В.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Алгоритм выбора анестезии (седации) для обеспечения магнитно-резонансной томографии у пациентов с неврологической патологией

Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2020;(6): 23-29

DOI 10.17116/anaesthesiology202006123

Загрузок : 2

Связаться с автором

Как цитировать

Яковлева Е.С., Диордиев А.В., Адкина Е.А., Лазарев В.В. Алгоритм выбора анестезии (седации) для обеспечения магнитно-резонансной томографии у пациентов с неврологической патологией. Анестезиология и реаниматология. 2020;(6):23-29. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202006123

Авторы:

Яковлева Е.С.

ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения Москвы

Все авторы (4)

Закрыть метаданные

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Создание алгоритма выбора оптимальной методики анестезии у детей с неврологической патологией для проведения магнитно-резонансной томографии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведена ретроспективная оценка протоколов анестезиологического пособия при выполнении магнитно-резонансной томографии без контрастного усиления у пациентов с неврологической патологией. Исследованы 4 методики анестезии: ингаляционная анестезия севофлураном с премедикацией мидазоламом, ингаляционная анестезия севофлураном с внутривенным введением пропофола, моноанестезия севофлураном в качестве сравнения; интраназальная седация дексмедетомидином при наличии нейромышечной патологии. У каждого пациента оценивали показатели сердечно-сосудистой и дыхательной системы, реакцию пациента на индукцию по шкале Mask Acceptance Scale (MAS), время пробуждения по модифицированной шкале Aldrete, частоту и степень выраженности посленаркозной ажитации по шкале Watcha.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Интраназальная седация дексмедетомидином позволяет провести магнитно-резонансное исследование длительностью до 1 часа у детей с нейромышечной патологией. Премедикация мидазоламом позволяла снизить негативную реакцию на маску и обеспечивала комфортную индукцию в анестезию. Инфузия пропофола в конце анестезии и премедикация мидазоламом не вызывали статистически значимого снижения частоты развития посленаркозной ажитации, однако снижали степень ее выраженности (p<0,01).

ВЫВОДЫ

При наличии нейромышечной патологии рекомендована методика интраназальной седации дексмедетомидином. В отсутствие противопоказаний для ингаляционной анестезии рекомендуется применять ее в сочетании с интраназальной премедикацией мидазоламом. В случае негативной реакции на этапе индукции с целью профилактики посленаркозной ажитации рекомендовано введение пропофола внутривенно в конце анестезии.

Ключевые слова:

магнитно-резонансная томография

дети

ажитация

нейромышечная патология

Авторы:

Яковлева Е.С.

ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения Москвы

Диордиев А.В.

Адкина Е.А.

ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения Москвы

Лазарев В.В.

Даты поступления:

17.06.2020

Даты принятия в печать:

22.07.2020

Список литературы:

Информативность методов лучевой диагностики при различных патологических состояниях организма. Раздел 8. Лучевая диагностика травм, заболеваний и других патологических состояний у детей. Методические рекомендации. Под ред. Морозова С.П.. Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып. 22. М. 2018.
Zagoudis J. Pediatric MRI Calming Techniques New technologies and play-based simulation are providing new opportunities to reduce the number of procedures requiring anesthesia. Pediatric Imaging. Dec 19, 2017. Accessed June 20, 2020. https://www.itnonline.com/article/pediatric-mri-calming-techniques
Mongodi S, Ottonello G, Viggiano R, Borrelli P, Orcesi S, Pichiecchio A, Balottin U, Mojoli F, Iotti GA. Ten-year experience with standardized non-operating room anesthesia with Sevoflurane for MRI in children affected by neuropsychiatric disorders. BMC Anesthesiology. 2019;19(1):235. https://doi.org/10.1186/s12871-019-0897-1
Ингаляционный наркоз севораном (севофлураном) у детей. Медицинская технология. Методическое пособие. М.: РГМУ; 2008.
Dahmani S, Delivet H, Hilly J. Emergence delirium in children: an update. Current Opinion in Anaesthesiology. 2014;27(3):309‐315. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000076
Khattab AMZ, El-Seify A. Sevoflurane-emergence agitation: Effect of supplementary low-dose oral ketamine premedication in preschool children undergoing dental surgery. Saudi Journal of Anaesthesia. 2009;3(2):61-66. https://doi.org/10.4103/1658-354X.57878
Feldman RG, Paul NL. Identity of emotional triggers in epilepsy. The Journal of Nervous and Mental Disease. 1976;162(5):345‐353. https://doi.org/10.1097/00005053-197605000-00005
Reduque LL, Verghese ST. Paediatric emergence delirium. Continuing Education in Anaesthesia Critical Care and Pain. 2013;13(2):39-41. https://doi.org/10.1093/bjaceaccp/mks051
Gooden R, Tennant I, James B, Augier R, Crawford-Sykes A, Ehikhame-talor K, Gordon-Strachan G, Harding-Goldson H. The incidence of emergence delirium and risk factors following sevoflurane use in pediatric patients for day case surgery, Kingston, Jamaica. Revista Brasileira de Anestesiologia. 2014;64(6):413-418. https://doi.org/10.1016/j.bjane.2013.09.012
Lim BG, Lee IO, Ahn H, Lee DK, Won YJ, Kim HJ, Kim H. Comparison of the incidence of emergence agitation and emergence times between desflurane and sevoflurane anesthesia in children: A systematic review and meta-analysis. Medicine. 2016;95(38):e4927. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000004927
Van Hoff SL, O’Neill ES, Cohen LC, Collins BA. Does a prophylactic dose of propofol reduce emergence agitation in children receiving anesthesia? A systematic review and meta-analysis. Paediatric Anaesthesia. 2015;25(7):668-676. https://doi.org/10.1111/pan.12669
El Batawi HY. Effect of preoperative oral midazolam sedation on separation anxiety and emergence delirium among children undergoing dental treatment under general anesthesia. Journal of International Society of Preventive and Community Dentistry. 2015;5(2):88‐94. https://doi.org/10.4103/2231-0762.155728
Kim DC. Malignant hyperthermia. Korean Journal of Anesthesiology. 2012;63(5):391-401. https://doi.org/10.4097/kjae.2012.63.5.391
Rosenberg H, Pollock N, Schiemann A, Bulger T, Stowell K. Malignant hyperthermia: a review. Orphanet Journal of Rare Diseases. 2015;10:93. https://doi.org/10.1186/s13023-015-0310-1
Mason KP, Fontaine PJ, Robinson F, Zgleszewski S. Pediatric sedation in a community hospital-based outpatient MRI center. AJR. American Journal of Roentgenology. 2012;198(2):448‐452. https://doi.org/10.2214/AJR.11.7346
Olgun G, Ali MH. Use of Intranasal Dexmedetomidine as a Solo Sedative for MRI of Infants. Hospital Pediatrics. 2018;8(2):68-71. https://doi.org/10.1542/hpeds.2017-0120
Veldhorst-Janssen NM. Intranasal delivery of rapid acting drugs: Studies of pharmacokinetics, effect, tolerability and satisfaction. 2013. Accessed June 20, 2020. https://www.semanticscholar.org/paper/Intranasal-delivery-of-rapid-ac-ting-drugs-%3A-studies-Veldhorst-Janssen/7198fbde8daa4b8b19bae905f3e7e4b8132f75bb
Bajwa SA, Costi D, Cyna AM. A comparison of emergence delirium scales following general anesthesia in children. Paediatric Anaesthesia. 2010;20(8):704-711. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2010.03328.x
Hoffman GM, Nowakowski R, Troshynski TJ, Berens RJ, Weisman SJ. Risk reduction in pediatric procedural sedation by application of an American Academy of Pediatrics/American Society of Anesthesiologists process mo-del. Pediatrics. 2002;109(2):236‐243. https://doi.org/10.1542/peds.109.2.236
Banerjee S, Kohli P, Pandey M. A study of modified Aldrete score and fast-track criteria for assessing recovery from general anaesthesia after laparoscopic surgery in Indian adults. Perioperative Care and Operating Room Management. 2018;12:39-44.
Полуэктов М.Г., Пчелина П.В. Сон у детей: от физиологии к патологии. М.: Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. Ссылка активна на 20.06.20. https://cyberleninka.ru/article/n/son-u-detey-ot-fiziologii-k-patologii
Nelson LE, Lu J, Guo T, Saper CB, Franks NP, Maze M. The alpha2-adrenoceptor agonist dexmedetomidine converges on an endogenous sleep-promoting pathway to exert its sedative effects. Anesthesiology. 2003;98(2):428‐436. https://doi.org/10.1097/00000542-200302000-00024
Keating GM. Dexmedetomidine: A Review of Its Use for Sedation in the Intensive Care Setting. Drugs. 2015;75(10):1119‐1130. https://doi.org/10.1007/s40265-015-0419-5
Andropoulos DB. Effect of Anesthesia on the Developing Brain: Infant and Fetus. Fetal Diagnosis and Therapy. 2018;43(1):1‐11. https://doi.org/10.1159/000475928

Закрыть метаданные