Послеоперационная нейрокогнитивная дисфункция (ПНД), включая делирий, — распространенное осложнение после аортокоронарного шунтирования. Применение агонистов центральных α₂-адренорецепторов в интраоперационном периоде может способствовать уменьшению частоты ее развития.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность интраоперационного применения дексмедетомидина и клонидина для профилактики ПНД после аортокоронарного шунтирования.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено проспективное исследование 200 пациентов, перенесших с 2018 по 2019 г. в плановом порядке аортокоронарное шунтирование в условиях общей комбинированной анестезии. Пациенты рандомизированы и разделены на три группы: 1-я группа, контрольная (n=100), 2-я группа (n=50) с применением у больных клонидина, 3-я группа (n=50) с применением у больных дексмедетомидина. Критерии включения: плановая операция аортокоронарного шунтирования, возраст от 40 до 80 лет, фракция выброса по Симпсону более 50%, отсутствие деменции и психических заболеваний в анамнезе. Клонидин и дексмедетомидин вводили микроструйно после индукции наркоза и на протяжении 2 ч ближайшего послеоперационного периода. Оценку ПНД выполняли по шкалам NuDESC (Nursing delirium screening scale) и SAGE (Self-Administrated Gerocognitive Exam).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В группе контроля делирий развивался у 19% пациентов, в группе клонидина — у 6% и в группе дексмедетомидина — у 4% больных (p=0,010 по отношению к группе контроля).

ВЫВОД

Интраоперационное применение клонидина и дексмедетомидина позволяет уменьшить частоту развития делирия в послеоперационном периоде.