ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выбор оптимального метода забора и сохранения реверсированной аутовены перед протяженным шунтированием у пациентов с критической ишемией нижних конечностей.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследованы результаты оперативного лечения 325 пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей: 1-я группа — 125 пациентов с протяженным поражением типа C и D, 4-5 класса по Рутерфорду, оперируемые по методике забора реверсированной аутовены «no touch» с сохранением ее до шунтирования по оригинальной методике; 2-я группа — 200 пациентов с аналогичным поражением, оперируемые по стандартным методикам забора и сохранения реверсированной аутовены. Пациентов наблюдали на протяжении 2 лет и оценивали по степени ишемии конечности, проходимости и стенозированию шунта, учитывали ампутации и летальность.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Через год после оперативного вмешательства риск стенозов во 2-й группе был в 1,99 [95% ДИ: 1,20—3,37] раза выше по сравнению с пациентами 1-й группы. Шансы удовлетворительного состояния нижней конечности (2—3 класс по Рутерфорду) через год были в 3,05 [95% ДИ: 1,65—5,93] раза выше в 1-й группе. Через 2 года после операции шансы удовлетворительного состояния нижней конечности были в 3,85 [95% ДИ: 1,95—8,1] раза выше в 1-й группе пациентов по сравнению со 2-й группой (с поправкой на ковариаты — в 3,67 [95% ДИ: 1,82—7,87] раза выше, p=0,0005).

ВЫВОД

Методики забора и сохранения аутовенозного кондуита, использованные в первой группе, позволили улучшить проходимость шунта, а также снизить процент стенозов.