Монопортальная эндоскопическая декомпрессия при дегенеративном стенозе позвоночного канала на пояснично-крестцовом уровне: проспективное одноцентровое исследование

Дегенеративный стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника является одной из ведущих причин хронической боли и утраты трудоспособности у пациентов старших возрастных групп. Монопортальная эндоскопическая интерламинарная билатеральная декомпрессия рассматривается как перспективный малоинвазивный метод, однако данные проспективных исследований ограниченны.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка клинической эффективности и безопасности монопортальной эндоскопической интерламинарной декомпрессии при дегенеративном стенозе пояснично-крестцового отдела позвоночника на основании проспективного одноцентрового исследования.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В одноцентровое проспективное исследование включены 50 пациентов с центральным одноуровневым дегенеративным стенозом пояснично-крестцового уровня, которым выполнена монопортальная эндоскопическая интерламинарная билатеральная декомпрессия из одностороннего доступа. Оценивали результаты по визуально-аналоговой шкале боли, шкале Макнаб (Macnab) и шкале достижения целей (Goal Attainment Scaling — GAS), по опроснику Освестри (Oswestry Disability Index — ODI), а также длительность операции и осложнения в срок до 6 мес.

РЕЗУЛЬТАТЫ

К 6-му месяцу боль в пояснице и ногах снижалась в среднем на 5,6 балла и 6,7 балла соответственно по визуально-аналоговой шкале, на 48,2 балла по опроснику Освестри (p<0,001). Удовлетворительные исходы по Макнаб составили 80%, по шкале достижения целей — ≥0 — 82%; повреждение твердой мозговой оболочки и ревизии наблюдались в 4% случаев, инфекционных осложнений не было. Средняя длительность операции сократилась с 230 мин до 127 мин по мере накопления опыта (p<0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Монопортальная эндоскопическая интерламинарная билатеральная декомпрессия из одностороннего доступа является эффективным вариантом лечения дегенеративного пояснично-крестцового стеноза; для оценки долгосрочных результатов и эффективности в сравнении с другими малоинвазивными методиками необходимы многоцентровые исследования с более длительным катамнезом.