Торакоскопическая пневмонэктомия при раке легкого: результаты ретроспективного когортного исследования

ОБОСНОВАНИЕ

Выполнение анатомических резекций легкого по поводу злокачественных новообразований с применением малоинвазивного доступа — эффективный и безопасный метод радикального лечения. В то же время данные по применимости видеоторакоскопии при выполнении пневмонэктомии крайне ограниченны, что затрудняет ее использование в широкой популяции больных.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка корреляции между неоадъювантной терапией и частотой развития послеоперационных осложнений, сравнительный анализ непосредственных результатов выполнения пневмонэктомии с помощью открытого, многопортового и однопортового доступов.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Ретроспективный анализ включил данные 100 пациентов, перенесших открытую, торакоскопическую многопортовую и однопортовую пневмонэктомию по поводу резектабельного рака легкого. Оценка корреляций проводилась с использованием одномерного и многомерного регрессионного анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В работу были включены данные пациентов, оперированных в период с 2016 по 2023 г. в объеме открытой (n=51), торакоскопической многопортовой (n=49) и однопортовой (n=29) пневмонэктомии. Проведение неоадъювантной терапии не коррелировало с увеличением частоты развития послеоперационных осложнений (p=0,123). Торакоскопический доступ ассоциировался с уменьшением риска развития послеоперационных осложнений (26,5% и 39,2% соответственно; p=0,177) и длительности стационарного лечения (11,47 дня и 15,16 дня соответственно; p=0,086) по сравнению с открытым, однако различия не достигли статистической значимости. В группе многопортового доступа отмечалась большая частота формирования свернувшегося гемоторакса (20%) по сравнению с таковой в группах открытого (7,9%) и однопортового (0%) доступов (p=0,04), а в группе открытой хирургии — большая частота пареза возвратного гортанного нерва (19,6% против 0% в группе торакоскопического доступа; p=0,005). Достоверных различий между группами по частоте формирования бронхоплеврального свища (p=0,183) или послеоперационной летальности (p=0,118) не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Торакоскопический доступ при выполнении пневмонэктомии характеризуется одинаковой эффективностью по сравнению с открытой методикой, а также демонстрирует тенденцию к сокращению числа послеоперационных осложнений и длительности послеоперационного стационарного лечения.