ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Эндоскопическая адреналэктомия у пациентов с ожирением

Эндоскопическая адреналэктомия у пациентов с ожирением

Авторы:
Игорь Алексеевич Курганов,
Михаил Шалвович Мамиствалов,
Сергей Иванович Емельянов

Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2026;32(4):69-80.

DOI: 10.17116/endoskop20263204169

Прочитано: 244 раза

Резюме

Преимущества эндохирургических технологий в хирургическом лечении пациентов с новообразованиями надпочечников очевидны и не нуждаются в дальнейшем подтверждении. При этом наличие у больного ожирения длительное время считалось фактором, ухудшающим результаты выполнения адреналэктомии в эндоскопическом варианте, а некоторыми авторами указывалось в качестве противопоказания к ее осуществлению. В то же время в большинстве современных исследований содержатся данные о том, что выполнение эндоскопической адреналэктомии у больных с ожирением не приводит к существенному ухудшению результатов вмешательства. В настоящее время для выполнения эндоскопической адреналэктомии применяются две основные методики — лапароскопическая адреналэктомия (ЛАЭ) и ретроперитонеоскопическая адреналэктомия (РПАЭ). В случае наличия ожирения ряд исследователей отдают предпочтение ЛАЭ, так как при этом варианте операции по сравнению с РПАЭ меньше зависимость от объема жировой клетчатки в забрюшинном пространстве в процессе нахождения анатомических ориентиров. Учитывая результаты проведенных исследований, следует отметить, что выполнение эндоскопической адреналэктомии у пациентов, страдающих ожирением, является выполнимым и безопасным. Результаты соответствующих вмешательств по сравнению с операциями, проведенными у пациентов с нормальной массой тела, демонстрируют в основном лишь некоторое увеличение времени вмешательства, но, с точки зрения частоты развития осложнений и периоперационных результатов в целом эндоскопический подход сохраняет значительные преимущества перед традиционным доступом. Относительно перспектив дальнейшего усовершенствования методик выполнения эндоскопической адреналэктомии у пациентов с ожирением следует выделить возможность модификации некоторых аспектов оперативной техники, таких как оптимизация расстановки троакаров и процесса выделения новообразования, что могло бы способствовать дальнейшему повышению уровня безопасности эндоскопической адреналэктомии у больных с ожирением.

Ключевые слова

  • лапароскопическая адреналэктомия
  • ретроперитонеоскопическая адреналэктомия
  • новообразования надпочечников
  • ожирение
  • эндоскопическая хирургия
  • эндокринная хирургия

Дата поступления: 28.01.2026

Дата принятия в печать: 23.03.2026

Дата публикации: 12.08.2026

Литература / References
  1. Кузнецов Н.С., Шулутко А.М., Казарян А.Н., Эдвин Б., Бельцевич Д.Г. Оценка лапароскопического и традиционных хирургических доступов при гормонально-активных опухолях надпочечников. Эндоскопическая хирургия. 2003;3:7-14.
  2. Ветшев П.С., Янкин П.Л., Животов В.А., Поддубный Е.И. Выбор метода хирургического лечения при доброкачественных опухолях надпочечников. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018:6:66-76. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018666-76
  3. Miccoli P, Raffaelli M, Berti P, Materazzi G, Massi M, Bernini G. Adrenal surgery before and after the introduction of laparoscopic adrenalectomy. Br J Surg. 2002;89(6):779-782. https://doi.org/10.1046/j.1365-2168.2002.02110.x
  4. Dancea HC, Obradovic V, Sartorius J, Woll N, Blansfield JA. Increased complication rate in obese patients undergoing laparoscopic adrenalectomy. JSLS. 2012;16(1):45-49. https://doi.org/10.4293/108680812X13291597715862
  5. Kazaure HS, Roman SA, Sosa JA. Obesity is a predictor of morbidity in 1,629 patients who underwent adrenalectomy. World J Surg. 2011;35(6):1287-1295. https://doi.org/10.1007/s00268-011-1070-2
  6. Paun D, Petris R, Ganescu R, Paun S, Vartic M, Beuran M. Outcome of Laparoscopic Adrenalectomy in Obese Patients. Maedica (Bucur). 2015;10(3):231-236.
  7. Mihai I, Boicean A, Teodoru CA, Grigore N, Iancu GM, Dura H, Bratu DG, Roman MD, Mohor CI, Todor SB, Ichim C, Mătacuță IB, Băcilă C, Bacalbașa N, Bolca CN, Hașegan A. Laparoscopic Adrenalectomy: Tailoring Approaches for the Optimal Resection of Adrenal Tumors. Diagnostics (Basel). 2023;13(21):3351. https://doi.org/10.3390/diagnostics13213351
  8. Mínguez Ojeda C, Gómez Dos Santos V, Lorca JÁ, Ruz-Caracuel I, Pian H, Sanjuanbenito Dehesa A, Burgos Revilla FJ, Araujo-Castro M. Influence of obesity and overweight in surgical outcomes of adrenalectomy for primary adrenal disease: A cohort study of 146 cases. Endocrinol Diabetes Nutr (Engl Ed). 2023;70(9):564-571. https://doi.org/10.1016/j.endien.2023.11.003
  9. Стегний К.В., Кулакова Т.А., Двойникова Е.Р., Гончарук Р.А., Морозова А.М., Цыганкова О.Г., Крекотень А.А., Дмитриев М.О., Сорока А.К., Моргун А.А. Опыт эндоскопического лечения пациентов с новообразованиями надпочечников. Тихоокеанский медицинский журнал. 2020;1:55-59. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2020-1-55-59
  10. Inaishi T, Kikumori T, Takeuchi D, Ishihara H, Miyajima N, Shibata M, Takano Y, Nakanishi K, Noda S, Kodera Y. Obesity does not affect peri- and postoperative outcomes of transabdominal laparoscopic adrenalectomy. Nagoya J Med Sci. 2018;80(1):21-28. https://doi.org/10.18999/nagjms.80.1.21
  11. Pędziwiatr M, Major P, Pisarska M, Natkaniec M, Godlewska M, Przęczek K, Dworak J, Dembiński M, Zub-Pokrowiecka A, Budzyński A. Laparoscopic transperitoneal adrenalectomy in morbidly obese patients is not associated with worse short-term outcomes. Int J Urol. 2017;24(1):59-63. https://doi.org/10.1111/iju.13241
  12. Rodríguez-Hermosa JI, Planellas-Giné P, Cornejo L, Gironès J, Recasens M, Ortega FJ, Moreno-Navarrete JM, Latorre J, Fernandez-Real JM, Codina-Cazador A. Comparison of Outcomes between Obese and Nonobese Patients in Laparoscopic Adrenalectomy: A Cohort Study. Dig Surg. 2021;38(3):237-246. https://doi.org/10.1159/000515589
  13. Economopoulos KP, Phitayakorn R, Lubitz CC, Sadow PM, Parangi S, Stephen AE, Hodin RA. Should specific patient clinical characteristics discourage adrenal surgeons from performing laparoscopic transperitoneal adrenalectomy? Surgery. 2016;159(1):240-248. https://doi.org/10.1016/j.surg.2015.07.045
  14. Duralska M, Dzwonkowski J, Sierdziński J, Nazarewski S. A Retrospective Study of 881 Lateral Transabdominal Laparoscopic Adrenalectomies Performed Between 1997 and 2017 at a Single Center in Poland to Determine Factors Associated with Surgery Time. Med Sci Monit. 2022;28:e936272. https://doi.org/10.12659/MSM.936272
  15. Knewitz DK, Castillo-Larios R, Evans LA, Cornejo J, Fullerton SM, Rao SN, Chadha RN, Elli EF. Impact of Body Mass Index ≥35 kg/m2 on Minimally Invasive Adrenalectomy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2024;34(4):359-364. https://doi.org/10.1089/lap.2023.0479
  16. Lan BY, Taskin HE, Aksoy E, Birsen O, Dural C, Mitchell J, Siperstein A, Berber E. Factors affecting the surgical approach and timing of bilateral adrenalectomy. Surg Endosc. 2015;29(7):1741-1745. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3891-1
  17. Altın Ö, Sarı R. The effect of obesity in laparoscopic transperitoneal adrenalectomy. Turk J Surg. 2021;37(2):126-132. https://doi.org/10.47717/turkjsurg.2021.4901
  18. Girón F, Rey Chaves CE, Rodríguez L, Rueda-Esteban RJ, Núñez-Rocha RE, Toledo S, Conde D, Hernández JD, Vanegas M, Nassar R. Postoperative outcomes of minimally invasive adrenalectomy: do body mass index and tumor size matter? A single-center experience. BMC Surg. 2022;22(1):280. https://doi.org/10.1186/s12893-022-01725-6
  19. Krokowicz L, Biczysko M, Szmyt K, Borejsza-Wysocki M, Banasiewicz T, Ledwosinski W, Bobkiewicz A. Analysis of risk factors for conversion in laparoscopic adrenalectomy: a single-institution series of 256 patients. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2023;18(3):453-459. https://doi.org/10.5114/wiitm.2023.126446
  20. Vidal O, Saavedra-Perez D, Martos JM, de la Quintana A, Rodriguez JI, Villar J, Ortega J, Moral A, Duran M, Valentini M, Fernandez-Cruz L. Risk factors for open conversion of lateral transperitoneal laparoscopic adrenalectomy: retrospective cohort study of the Spanish Adrenal Surgery Group (SASG). Surg Endosc. 2020;34(8):3690-3695. https://doi.org/10.1007/s00464-019-07264-1
  21. Seow YT, Nyandoro MG, Poh S, Tee YC, Yew MK, Wong SL. The Impact of Obesity on Mortality and Complications in Posterior Retroperitoneoscopic Adrenalectomy. Cureus. 2023;15(7):e42421. https://doi.org/10.7759/cureus.42421
  22. Zhao J, He J, Hong B, Hou Z, Wang Y, Luo Y, Li M, Wei D, Zhang N. Propensity score-matched analysis examining the role of obesity on outcomes in retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy: a cohort study. Gland Surg. 2024;13(6):802-811. https://doi.org/10.21037/gs-24-37
  23. Hu Q, Hang Z, Ho Y, Sun C, Xu K, Xia G, Ding Q. Impact of Obesity on Perioperative Outcomes of Retroperitoneal Laparoscopic Adrenalectomy. Urol Int. 2015;95(3):361-366. https://doi.org/10.1159/000431183
  24. Zizzo M, Morini A, Zanelli M, Grasselli C, Sanguedolce F, Wong SL, Nyandoro MG, Palicelli A, Broggi G, Koufopoulos NI, Mangone L, Cormio A, Caltabiano R, Neri A, Fabozzi M. Impact of Obesity on Short-Term Outcomes in Patients Undergoing Retroperitoneal Laparoscopic/Retroperitoneoscopic Adrenalectomy for Benign or Malignant Adrenal Diseases: A Meta-Analysis. Medicina (Kaunas). 2025;61(1):106. https://doi.org/10.3390/medicina61010106
  25. Christakis I, Ng CS, Chen C, Yiin YH, Grubbs EG, Perrier ND, Lee JE, Graham PH. Operation duration and adrenal gland size, but not BMI, are correlated with complication rate for posterior retroperitoneoscopic adrenalectomy for benign diseases. Surgery. 2019;165(3):637-643. https://doi.org/10.1016/j.surg.2018.09.004
  26. Pearlstein SS, Kuo JH, Chabot JA, Lee JA. Periadrenal Volume is a Better Predictor of Prolonged Operative Time in Laparoscopic Retroperitoneal Adrenalectomy than BMI. World J Surg. 2020;44(2):578-584. https://doi.org/10.1007/s00268-019-05324-0
  27. Zonča P, Bužga M, Ihnát P, Martínek L. Retroperitoneoscopic Adrenalectomy in Obese Patients: Is It Suitable? Obes Surg. 2015;25(7):1203-1208. https://doi.org/10.1007/s11695-014-1475-8
  28. Chen YC, Lee HY, Shih MP, Juan YS, Chen HW, Wu WJ, Wang YT, Li CC. Effect of preoperative computed tomography parameters and obesity on surgical outcomes of laparoendoscopic single-site adrenalectomy. Surg Endosc. 2020;34(11):4781-4787. https://doi.org/10.1007/s00464-019-07254-3
  29. Wang Y, He Y, Li BS, Wang CH, Chen Z, Lu ML, Wen ZQ, Chen X. Laparoendoscopic Single-Site Retroperitoneoscopic Adrenalectomy Versus Conventional Retroperitoneoscopic Adrenalectomy in Obese Patients. J Endourol. 2016;30(3):306-311. https://doi.org/10.1089/end.2015.0526
  30. Hu M, Yang Z, Chen Y, Chen G, Chen Z, Li T, Zhu Q, Wei Y, Ye L. Modified three-level techniques of retroperitoneal laparoscopic procedures to treat adrenal lesions for patients with BMI ≥25 Kg/m2. Int J Med Sci. 2020;17(18):3107-3111. https://doi.org/10.7150/ijms.49574
  31. Hu M, Wu Y, Xu X, Cai W, Lin J, Cai W, Pan H, Yang Z, Ye L, Wu J. Modified versus three-level technique of retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy for all patients with adrenal lesions ≤6cm: a retrospective, case-controlled study. Front Endocrinol (Lausanne). 2024;15:1342240. https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1342240
  32. Greilsamer T, Nomine-Criqui C, Thy M, Ullmann T, Zarnegar R, Bresler L, Brunaud L. Robotic-assisted unilateral adrenalectomy: risk factors for perioperative complications in 303 consecutive patients. Surg Endosc. 2019;33(3):802-810. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6346-2
  33. Aksoy E, Taskin HE, Aliyev S, Mitchell J, Siperstein A, Berber E. Robotic versus laparoscopic adrenalectomy in obese patients. Surg Endosc. 2013;27(4):1233-1236. https://doi.org/10.1007/s00464-012-2580-1
  34. Isiktas G, Avci SN, Erten O, Ergun O, Krishnamurthy V, Shin J, Siperstein A, Berber E. Laparoscopic versus robotic adrenalectomy in severely obese patients. Surg Endosc. 2023;37(2):1107-1113. https://doi.org/10.1007/s00464-022-09594-z
  35. Shalaby H, Abdelgawad M, Omar Md M, Zora Md G, Alawwad S, Alameer E, Youssef M, Attia AS, Buell J, Grace L, Kandil E. Robotic and Laparoscopic Approaches for Adrenal Surgery in Obese Patients. Am Surg. 2021;87(4):588-594. https://doi.org/10.1177/0003134820951498
  36. Gan L, Wu J, Zhang F, Cao H, Li Z, Gao Z, Cao H, Sun Z, Wang W. Laparoscopic vs Robotic Adrenalectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Endourol. 2025;39(10):1033-1048. https://doi.org/10.1177/08927790251363614
  37. Wang JM, Dai ZK, Li SD, Zhou TT, Zhang JW, Zhao YG. A comprehensive review and meta-analysis comparing robot-assisted and laparoscopic adrenalectomy in individuals with obesity. J Robot Surg. 2024;18(1):331. https://doi.org/10.1007/s11701-024-02084-5
  38. Maker AV, Maker VK. Techniques to perform robotic left adrenalectomy in the obese patient. Surg Endosc. 2017;31(2):950. https://doi.org/10.1007/s00464-016-5049-9
  39. Lee GS, Arghami A, Dy BM, McKenzie TJ, Thompson GB, Richards ML. Robotic single-site adrenalectomy. Surg Endosc. 2016;30(8):3351-3356. https://doi.org/10.1007/s00464-015-4611-1
  40. Özbebit O, Çarkıt S, Karaağaç M, Gök M, Öz B, Doğan S, Öztürk F, Öztürk A, Akcan A. The effect of obesity on the outcomes of laparoscopic adrenal surgery in patients with Cushing syndrome. Ann Surg Treat Res. 2024;107(2):100-107. https://doi.org/10.4174/astr.2024.107.2.100
  41. Ortenzi M, Balla A, Ghiselli R, Vergari R, Silecchia G, Guerrieri E, Maria Paganini A, Guerrieri M. Minimally invasive approach to the adrenal gland in obese patients with Cushing’s syndrome. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2019;28(5):285-291. https://doi.org/10.1080/13645706.2018.1536669
  42. Ruiz-Sánchez JG, Paja-Fano M, González Boillos M, Pla Peris B, Pascual-Corrales E, García Cano AM, Parra Ramírez P, Martín Rojas-Marcos P, Vicente Delgado A, Gómez Hoyos E, Ferreira R, García Sanz I, Recasens Sala M, Barahona San Millan R, Picón César MJ, Díaz Guardiola P, García González JJ, Perdomo CM, Manjón Miguélez L, García Centeno R, Percovich JC, Rebollo Román Á, Gracia Gimeno P, Robles Lázaro C, Morales-Ruiz M, Hanzu FA, Araujo-Castro M. Effect of Obesity on Clinical Characteristics of Primary Aldosteronism Patients at Diagnosis and Postsurgical Response. J Clin Endocrinol Metab. 2023;109(1):e379-e388. https://doi.org/10.1210/clinem/dgad400
  43. BiLiGe W, Wang C, Bao J, Yu D, Min A, Hong Z, Chen X, Wang M, Wang D. Predicting factors related with uncured hypertension after retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy for unilateral primary aldosteronism. Medicine (Baltimore). 2019;98(30):e16611. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016611
  44. Verhoeff K, Parente A, Wang Y, Wang N, Wang Z, Śledziński M, Hellmann A, Raffaelli M, Pennestrì F, Sywak M, Papachristos AJ, Palazzo FF, Sung TY, Kim BC, Lee YM, Eatock F, Anderson H, Iacobone M, Daukša A, Makay O, Turk Y, Atalay HB, van Dijkum EJMN, Engelsman AF, Holscher I, Materazzi G, Rossi L, Becucci C, Shore SL, Fung C, Waghorn A, Mihai R, Balasubramanian SP, Pannu A, Tatarano S, Velázquez-Fernández D, Miller JA, Serrao-Brown H, Chen Y, Demarchi MS, Djafarrian R, Doran H, Wang K, Stechman MJ, Perry H, Hubbard J, Lamas C, Mercer P, MacPherson J, Lumbiganon S, Calatayud M, Hanzu FA, Vidal O, Araujo-Castro M, Ojeda CM, Papavramidis T, de Vera Gómez PR, Aldrees A, Altwjry T, Valdés N, Álvarez-Escola C, García Sanz I, Blanco Carrera C, Manjón-Miguélez L, De Miguel Novoa P, Recasens M, García Centeno R, Robles Lázaro C, Van Den Heede K, Van Slycke S, Michalopoulou T, Aspinall S, Melvin R, Lau JWL, Cheah WK, Tang MH, Oh HB, Ayuk J, Sutcliffe RP; International Pheo Study Group. Outcomes for Patients with Obesity Undergoing Adrenalectomy for Pheochromocytoma: An International Multicenter Analysis. Ann Surg Oncol. 2025;32(3):1709-1720. https://doi.org/10.1245/s10434-024-16591-0
  45. Неймарк М.И., Киселёв Р.В., Гончаров Е.В. Опиоидсберегающая анестезия и анальгезия как компонент ERAS при эндоскопической адреналэктомии у пациентов с ожирением. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2021;15(4):277-286.
  46. Musella M, Velotti N, Schiavone V, Franzese A, D’Amato G, Bartolini C, Avella P. Lesson learned from bariatric surgery: Preventing intra- and perioperative complications in patients with obesity undergoing laparoscopic adrenalectomy: Role of ketogenic preoperative diet: A propensity score matching analysis of a single-center experience. Surgery. 2025;181:109147. https://doi.org/10.1016/j.surg.2024.109147
  47. Xia Z, Liu H, Gu P, He Z, Li J, Yang F, Tu H, Wu J, Liu X. Peri- and postoperative outcomes of laparoscopic adrenalectomy in nonobese versus obese patients: a systematic review and meta-analysis. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2022;17(3):430-440. https://doi.org/10.5114/wiitm.2022.116407
  48. Danwang C, Agbor VN, Bigna JJ. Obesity and postoperative outcomes of the patients with laparoscopic adrenalectomy: a systematic review and meta-analysis. BMC Surg. 2020;20(1):194. https://doi.org/10.1186/s12893-020-00848-y
  49. Zizzo M, Morini A, Zanelli M, Grasselli C, Sanguedolce F, Palicelli A, Broggi G, Koufopoulos NI, Mangone L, Nardecchia M, Cormio A, Caltabiano R, Besutti G, Ascani S, Fabozzi M. Short-term outcomes in obese and non-obese patients undergoing transperitoneal laparoscopic adrenalectomy for benign or malignant adrenal diseases: an updated systematic review and meta-analysis. Chin Clin Oncol. 2024;13(5):67. https://doi.org/10.21037/cco-24-55
  50. Shariq OA, Fruth KM, Hanson KT, Cronin PA, Richards ML, Farley DR, Thompson GB, Habermann EB, McKenzie TJ. Metabolic syndrome is associated with increased postoperative complications and use of hospital resources in patients undergoing laparoscopic adrenalectomy. Surgery. 2018;163(1):167-175. https://doi.org/10.1016/j.surg.2017.06.023
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Ожирение и эндоскопические методы лечения в бариатрической хирургии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):81-88

Гибридное лечение флотирующего тромба брюшной аорты у пациентки с рецидивирующей эмболией артерий нижних конечностей и морбидным ожирением.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(4):74-78

Ожирение как фактор риска дерматологических заболеваний.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):482-490

Особенности течения и хирургического лечения послеоперационных перфораций перегородки носа.Российская ринология. 2026;34(2):88-93

Ревизионные операции после лапароскопической продольной резекции желудка.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(3):59-72

Хирургический подход к лечению пациентов с малой грыжей передней брюшной стенки и ожирением. Обзор литературы.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(3):52-58

Клинические особенности хронической боли и преморбидных факторов у пациентов с различными фенотипами метаболического синдрома.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5):95-100

Применение питьевых минеральных вод при прогрессирующей резистентности к инсулину.Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2025;2(2):24-30

Варианты оперативной техники лапароскопической продольной резекции желудка для профилактики и лечения гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с ожирением.Эндоскопическая хирургия. 2024;30(6):57-68

Осложнения и технические аспекты безопасной диссекции тканей при проведении эндоскопической гемитиреоидэктомии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(9):66-74

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026