Несмотря на развитие эндоваскулярных технологий, микрохирургическое клипирование остается по-прежнему актуальным методом лечения церебральных аневризм. В некоторых случаях, при отсутствии адекватного проксимального и дистального контроля кровотока, становятся востребованными методики редукции кровотока. Одной из новых методик, позволяющих добиться контролируемой гипотензии и релаксации мешка аневризмы с доказанной эффективностью, является быстрая желудочковая стимуляция.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Продемонстрировать первый в отечественной практике успешный случай применения быстрой желудочковой стимуляции при микрохирургическом клипировании крупной аневризмы области слияния позвоночных артерий у пациента в остром периоде субарахноидального кровоизлияния.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Клиническое наблюдение успешного микрохирургического лечения пациента 64 лет с субарахноидальным кровоизлиянием из аневризмы области слияния позвоночных артерий. Пациент прооперирован на 2-е сутки после кровоизлияния из аневризмы. Операция проведена через правосторонний ретросигмовидный доступ. Для релаксации аневризмы и снижения риска интраоперационного разрыва использовано два эпизода быстрой желудочковой стимуляции. Эффект после инициации достигался практически сразу, длительность эпизодов составила не более 50 с. За счет контролируемой гипотензии интенсивность кровотечения была минимальной. Послеоперационный период протекал без неврологических осложнений. Контрольная КТ-ангиография показала радикальное выключение аневризмы. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии на 10-е сутки после операции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Применение быстрой желудочковой стимуляции может быть оправданно при лечении сложных церебральных аневризм, когда контроль кровотока хирургическим способом ограничен. Необходимы исследования на большей серии пациентов для создания алгоритмов отбора пациентов на проведение операцией с применением описанной методики.