ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка распространенности венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с гипертензивной внутримозговой гематомой, аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием и черепно-мозговой травмой, осложненной внутричерепным кровоизлиянием.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено нерандомизированное ретроспективное обсервационное исследование на базе Городской клинической больницы им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения города Москвы. Набор испытуемых проводился в период с января 2020 г. по май 2024 г. (53 мес). В исследуемой группе находились на лечении 311 пациентов с внутричерепными кровоизлияниями различной этиологии: гипертензивная внутримозговая гематома (n=194), разрыв интракраниальной аневризмы с субарахноидальным кровоизлиянием (n=41) и черепно-мозговая травма, осложненная внутричерепным кровоизлиянием (n=76). Всем пациентам при поступлении или в течение первых 24 ч проводили ультразвуковое исследование (УЗИ) вен нижних конечностей, затем проходимость вен проверяли каждые 7 сут. В случае выполнения экстренного или срочного хирургического лечения УЗИ выполняли в первые послеоперационные сутки и повторяли каждые 7 дней. Диагноз тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) устанавливали с помощью компьютерной ангиопульмонографии или по данным секционного материала. Основными конечными точками исследования явились венозный тромбоз в системе нижней полой вены, нефатальная и фатальная ТЭЛА. Дополнительными точками исследования явились рецидив внутричерепного кровоизлияния, любые клинически значимые кровотечения другой локализации (желудочно-кишечные, носовые и др.) и смерть пациента.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Частота развития венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с гипертензивной внутримозговой гематомой составила 32,5% (50 пациентов с венозным тромбозом и 13 больных с ТЭЛА). В группе пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием распространенность венозных тромбоэмболических осложнений составила 60,9% (21 больной с венозным тромбозом и 4 пациента с ТЭЛА). У больных с травматическим внутричерепным кровоизлиянием венозные тромбоэмболические осложнения выявлены в 28,9% случаев (21 пациент с венозным тромбозом и один больной с ТЭЛА).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Венозные тромбоэмболические осложнения остаются одними из основных и часто фатальных осложнений внутричерепных кровоизлияний различной этиологии. Регулярное выполнение УЗИ вен в системе нижней полой вены позволяет вовремя диагностировать венозный тромбоз у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием, назначать лечебные дозы антикоагулянтов и минимизировать риск фатальной ТЭЛА.
